Ոչ մի վիրահատություն ռիսկի չի ենթարկվում, բայց ինչ ռիսկեր ունեն
Հասկանալով վիրաբուժության ռիսկերը
Եթե դուք պլանավորում եք վիրահատություն անել ձեր ամենամեծ մտահոգությունը պետք է լինի վերջնական արդյունքը, ինչպես եք զգում ձեր վիրահատության ավարտից հետո: Պատրաստվում եք ձեր վիրահատության համար, ինչը նշանակում է, որ ձեր առջեւ ծառացած ռիսկերը եւ այդ ռիսկերը նվազեցնելու համար կարեւոր հանգուցալուծումն ու վերջնական արդյունքը:
Ռիսկի ձեր մակարդակը նույնքան յուրահատուկ է, որքան ձեր մատնահետքերը:
Ձեր վիրաբույժը կարող է ձեզ ավելի շատ ասել ձեր ռիսկի մակարդակի մասին, երբ հաշվի առնեք այնպիսի հարցեր, ինչպիսիք են `
- Դուք բարձր ռիսկային վիրաբուժական թեկնածու եք կամ ցածր ռիսկային թեկնածու:
- Արդյոք ձեր կյանքը բարելավվի ընթացակարգով կամ ռիսկերը գերազանցում են պարգեւները:
- Կան վիրաբուժության լավ տարբերակներ:
- Կարող է ձեր մարմինը հանդուրժել անզգայացում:
- Արդյոք վիրահատության ռիսկը գերազանցում է հնարավոր պարգեւները:
- Դուք վտանգի տակ եք վոլեյբոլի երկարաժամկետ պայմաններում:
- Ձեր սիրտը եւ թոքերը բավականաչափ ուժեղ են վիրահատության համար:
Ոչ մի վիրահատություն ռիսկի չի ենթարկվում, բայց հասկանալ հնարավոր բարդությունները կարող են օգնել ձեզ եւ ձեր վիրաբույժը ավելի լավ որոշում կայացնել:
Խոսեք ձեր վիրաբույժին
Ձեր վիրահատությունից անմիջապես հետո վիրաբույժը կհանդիպի ձեզ հետ եւ բացատրում ձեր վիրահատության համար հնարավոր ռիսկերը: Այս գործընթացը կոչվում է «տեղեկացված համաձայնություն» եւ անհրաժեշտ է, բայց հաճախ է պատահում, որպեսզի պլանավորմանն օժանդակեն:
Անհատական ռիսկերի քննարկումը պետք է տեղի ունենա վիրահատության օրից առաջ:
Ռիսկի նվազեցման լավագույն միջոցներից մեկը վիրաբույժը ընտրելն է, որը պարբերաբար կատարում է այնպիսի բուժհաստատություն, որը ծանոթ է ինչպես վիրաբույժի, այնպես էլ վիրաբույժի հետ: Դուք նաեւ պետք է պատրաստ լինեք, որպեսզի հարցումներ առաջացնեք ձեր այցելության ընթացքում, վիրահատությունից առաջ:
Ընդհանուր վիրաբուժական ռիսկերը `
Վիրաբուժության ընթացքում անզգայացման բարդությունները
Բուժման ընթացքում առաջացած խնդիրների մեծ մասն վիրահատության արդյունքն է, այլ ոչ թե կարգի վարակումը:
Չնայած հազվադեպ, կան շատ լուրջ բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ, եթե հիվանդը արձագանքում է անզգայացման դեղերին:
Անզգայացման հետ կապված հիմնական խնդիրները կապված են ինտուուբացիոն գործընթացին կամ շնչառական խողովակի տեղադրմանը: Թոքերի ներխուժումը կամ շնչելը սննդին կամ հեղուկներին, կարող են լինել վիրահատության ժամանակ: Որոշ հիվանդներ նաեւ ունենում են սրտի անբավարար մակարդակ կամ բարձր արյան ճնշում:
Անզգայացման մասին տեղեկացվածության խնդիրը քննարկվել է ԶԼՄ-ներում, սակայն վիրահատության ընթացքում կամ արթնանալով վիրահատության ընթացքում, շատ հազվադեպ է, երբ անեստեզիան ապահովում է անեսթեզիոլոգ կամ վկայագրված բուժքույր անեսթեզիոլոգ (CRNA) :
Պայթյունի հիպերտերմիա , անզգայացման ռեակցիա, որը հիվանդի ջերմաստիճանն արագորեն բարձրանում է, կյանքը վտանգավոր է: Հիվանդը, որը անցյալում հորմոն հիպերտերմիա է ունեցել, զգալիորեն աճող ռիսկ ունի եւ պետք է քննարկի խնդիրը վիրաբույժի եւ անեսթեզիոլոգի մատակարարի հետ:
Վիրաբուժության ընթացքում արյունահոսության խնդիրներ
Որոշ արյունահոսություն ակնկալվում է վիրահատության ժամանակ, բայց արյունահոսությունը նորմալ գումարի սահմաններում կարող է անհրաժեշտ լինել փոխներարկման: Եթե արյունահոսությունը բավականաչափ ծանր է, ճգնաժամ առաջացնելու համար, վիրահատությունը կարող է դադարեցվել կամ անհրաժեշտ է նշանակալից փոխներարկում:
Որոշ կրոններ արգելում են փոխպատվաստումները, խնդիրը, որը պետք է քննարկվի վիրաբույժի հետ `նախքան պրոցեսին պլանավորելը: Արյան անոթային վիրաբուժություն , ինչը նշանակում է, որ վիրաբուժական միջամտություն առանց արյան արտադրանքի վարման, ամեն տարի ավելի հաճախակի է դառնում:
Վիրաբուժության հետեւանքով արյան գոտիները
Արյան հյուսվածքը, որը հաճախ կոչվում է խորը երակային թրոմբոզ (DVT) վիրահատության զգալի ռիսկ է: Հյուսվածքները կարող են սկսվել վիրաբուժության շրջանում կամ վերականգնվելուն պես անգործության հետեւանքով:
Post-operative հիվանդների մեծ մասը տրվում է դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են heparin , «արյունը նիհարել», որպեսզի կանխեն հյուսվածքի ձեւավորման կանխումը: Կեղեւը կարող է դառնալ քննադատական բարդություն, եթե նրանք սկսում են ուղեղով շրջել եւ թոքերի մեջ նստել, այնպիսի պայման, որը կոչվում է թոքային իմպուլս կամ ուղեղ, ինչը հանգեցնում է ինսուլտի կամ «ուղեղի հարձակման»:
Նախորդ DVT ունեցող հիվանդները ավելի մեծ վտանգ են պարունակում լրացուցիչ հյուսվածքի համար եւ պետք է իրենց վիրաբույժը գիտակցեն այդ վիճակը:
Վիրահատության հետեւանքով մահ
Բոլոր վիրահատությունները, ընտրովի կամ անհրաժեշտ են, մահվան վտանգ են պարունակում: Հիվանդությունը, որը պահանջում է սրտի դադարեցում, ավելի մեծ ռիսկի է ենթարկվում, քան վիրահատություն, հանածոների հեռացման համար, սակայն երկուսն էլ կարող են հանգեցնել մահվան:
Վնասվածքների վիրահատություն, շտապ վիրահատություն , փրկելու տուժած հիվանդի կյանքը, որը մահանալու է առանց միջամտության, շատ վտանգավոր վիրահատության օրինակ է: Այս դեպքում, վիրահատությունից հետո գոյատեւման հնարավորությունը հակադրվում է առանց մահվան հավաստիության:
Երբ հաշվի չառնելով ոչ պլանային ընթացակարգը, օրինակ, պլաստիկ վիրահատությունը, պետք է հաշվի առնել վիրահատության լրջությունը կարգի որոշման ժամանակ:
Վիրահատությունից հետո շտապ բուժում
Որոշ հիվանդներ ավելի երկար են բուժում, քան մյուսները, հատկապես մեկից ավելի հիվանդներ ունեցող մարդիկ: Քրոնիկ հիվանդություն ունեցող հիվանդը, իմունային համակարգի խնդիրը կամ վիրահատությունից մի քանի շաբաթ առաջ հիվանդությունը կարող է երկարատեւ հիվանդանոցային մնալ եւ ավելի բարդ վերականգնում:
Դիաբետիկները, ովքեր վիրահատություն ունեն, սովորաբար ավելի երկար ժամանակ ունեն բուժման ժամանակ, հատկապես եթե արյան շաքարի մակարդակը վատ վերահսկվում է: Դրա համար դիաբետիկները պետք է ուշադիր քաշեն վիրաբուժություն ունենալու ռիսկերը եւ պարգեւները, այդ թվում `վերականգնման ընթացքում հնարավոր բարդությունները:
Բարդության շնչառություն վիրաբուժությունից հետո
Շատ հիվանդներ կարող են հեռացվել շնչառական մեքենայից կամ օդափոխիչից , վիրահատության վերջում: Որոշ հիվանդներ կարող են պահանջել օդափոխիչը ավելի երկար: Ծայրահեղ դեպքերում հիվանդները պետք է տեղափոխվեն վերականգնողական հաստատություն, որպեսզի նպաստեն շնչառության ամրապնդմանը, մինչեւ նրանք կարողանան ամբողջովին հեռացնել օդափոխիչից:
Ventilator- ում մնալու ռիսկի մեծ մասը հիվանդներն են, որոնք ունեն թոքային հիվանդություններ, ծխողներ, քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ եւ վիրաբույժի կարիքը չունեցող հիվանդներ, որոնք նախքան վիրահատությունը:
Վարակաբանում վիրաբուժությունից հետո
Բացվում է վարակի ցանկացած վտանգ, երբ մաշկը բացվում է վարակի բնական արգելքից: Վիրահատական կտրվածքը զգալի հնարավորություն է ստեղծում մարմնին ներթափանցելու համար, թեեւ վիրահատությունը կատարվում է շատ մաքուր միջավայրում:
Վարակված հիվանդը, որը ստեղծում է վիրահատության անհրաժեշտությունը, ավելի մեծ ռիսկի է ենթարկվում վարակված կտրվածքի կամ արյան վարակի համար եւ պետք է կարողանա բացահայտել վատթարացող վարակի նշանները եւ ախտանիշները :
Հիվանդներից շատերը հակաբիոտիկներ կստանան վիրահատությունից առաջ եւ հետո `վարակի նվազեցնելու ռիսկը: Բժշկական անձնակազմը նաեւ հատուկ նախազգուշական միջոցներ կկիրառի, երբ նախազգուշացումները փոխվում են ` կանխելու վարակների կանխարգելումը :
Վիրաբուժության ժամանակ վնասվածքներ
Վիրահատության ժամանակ կա ռիսկ, որի ընթացքում մարմնի մասերը վնասվելու են: Օրինակ, հիվանդը, որը կփորձի հեռացնել իրենց հավելվածը, կարող է պատահական վնասվածք հասցնել աղիին, որը կցված է հավելվածին:
Այսպիսի վնասվածքները կարող են հայտնաբերվել ընթացակարգի ընթացքում եւ անմիջապես ամրագրվել կամ վերականգնելիս կարող է դառնալ բժշկական անձնակազմի կողմից հայտնաբերված խնդիրը:
Եթե վնասը բավականին խիստ է, լրացուցիչ վիրաբուժություն կարող է պահանջվել:
Վիրաբուժության պատճառ դարձած կաթվածը
Առավել ծանր բարդություններից մեկը, կաթվածը շատ հազվադեպ է, բայց կարող է տեղի ունենալ, հատկապես ուղեղի եւ ողնաշարի վիրահատության ժամանակ: Կախված վիրաբույժի բնույթից եւ գտնվելու վայրից, կաթվածի ռիսկը կարող է մեծ լինել:
Վիրահատությունը հեռացնելու համար ողնաշարի մեջ խառնված զանգվածը կամ վիրահատության վատ սկավառակի վերանորոգման վիրահատությունը կլիներ ավելի մեծ վտանգ, քան որովայնի վիրահատությունը, քանի որ վիրաբույժը ուղղակիորեն աշխատում է ողնուղեղի հետ:
Վատ վիրահատություններից հետո վատ արդյունքներ
Վատ վիրահատության արդյունքում կարող են լինել ծանր scarring , լրացուցիչ վիրաբուժության անհրաժեշտություն կամ այնպիսի ընթացակարգ, որը չի ապահովում ցանկալի արդյունքներ: Եթե հիվանդի ակնկալիքները իրատեսական են եւ արդյունքներն անընդունելի են, ապա կարող է նշանակալի ժամանակ եւ ծախսեր ներառել խնդրի լուծման մեջ:
Որոշ դեպքերում վատ արդյունքներ չեն կարող կանխել, հատկապես, եթե խնդիրը ավելի վատ է, քան ակնկալվում է վիրահատության սկսվելուց հետո կամ եթե լրացուցիչ խնդիրներ են հայտնաբերվել կտրվածքով:
Որոշ վիրահատություններ պետք է կրճատվեն, եթե հիվանդը չի հանդուրժում ընթացակարգը, որոշումը, քան կարող է ազդել ընդհանուր արդյունքի վրա:
Վատ վիրաբույժի մեղքը կարող է կանխարգելել, եթե ընտրված ընթացակարգին ծանոթ փորձառու վիրաբույժը ընտրվի: Այն դեպքերում, երբ վատ արդյունքը վիրաբույժի մեղքն է, երկրորդ վիրաբույժը կարող է խորհրդակցել, հետագա բուժումը քննարկելու համար:
Անհանգստություն եւ խանգարում վիրաբուժությունից հետո
Բազմաթիվ հիվանդներ իրենց վիրահատության վայրում զգայունություն են զգում եւ մռայլ են լինում, ոմանց համար դա ժամանակավոր պայման է. մյուսները դա համարում են մշտական բարդություն: Անզարգացում ստեղծելու համար վիրաբույժը պահանջում է նյարդերի միջոցով կտրել, որոնք ուղարկում են ուղերձներ ուղեղի եւ ուղեղի միջեւ: Եթե բավականաչափ նյարդեր են կտրվում, վիրաբուժական միջավայրի շրջակայքը կարող է ունենալ թմրություն կամ սենսացիա:
Կախված վնասի գտնվելու վայրից, նյարդերը կարող են վերականգնել, թույլ տալ, որ սենսացիան վերադառնա շաբաթվա կամ ամիսների ընթացքում: Այլ դեպքերում, նյարդերին վնասելը կարող է չափազանց մեծ լինել մարմնի վերականգնման համար `հանգեցնելով մշտական տհաճություն կամ մռայլություն:
Վիրաբուժությունից հետո սկarինգը
Վիրահատությունից հետո վիրահատությունը միշտ չէ, որ կանխարգելելի է, հատկապես, երբ պետք է կատարել մեծ կտրվածք կամ բազմակի կտրվածքներ: Բոլոր հիվանդները կտրում են վտանգի առաջացման վտանգը: Ընտրովի վիրահատության մեջ, ինչպիսիք են պլաստիկ վիրահատությունը, ակնհայտ ցնցումը կարող է շատ ավելի մեծ հարց լինել, քանի որ վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է այն վայրում, որը տեսանելի է մյուսների համար:
Հիվանդները զգալի պատասխանատվություն են կրում խցանման կանխարգելման համար: Վիրաբույժի ցուցումներին հետեւելը կարեւոր է: Հրահանգները հաճախ պարունակում են վիրահատության եւ ծխելու կասեցման շատ հատուկ մեթոդներ `վիրահատությունից առաջ եւ շարունակելով:
Պլաստիկ վիրաբույժները, սովորաբար, պահանջում են իրենց հիվանդներին թողնել ծխախոտը վիրահատությունից առնվազն երկու շաբաթ առաջ, քանի որ ուսումնասիրությունները բազմիցս ցույց են տվել, որ ծխողները ունենում են սանրվածքներ, ինչը զգալիորեն ավելի վատ է վիրահատությունից հետո: Եթե հիվանդը չի ցանկանում հրաժարվել ծխախոտից եւ շողալ արդյունքներից, բժիշկը չի կարող վերահսկել այս արդյունքը:
Ընտրելով հիանալի վիրաբույժ եւ հետեւել հրահանգներին, կարող է օգնել նվազագույն շողալ: Վիրահատության ցածր մակարդակի հետեւանքով վիրաբուժության հմտությունների հետեւանքով լրացուցիչ վիրաբույժը կարող է պահանջել վերականգնել վնասը:
Վիրահատությունից հետո շնչելը եւ բորբոքումը
Վիրահատական բորբոքումն ու այտուցվածությունը համարվում են վիրահատությունից հետո բուժման գործընթացի բնականոն մասերը:
Խստությունը կարող է ազդել բազմաթիվ գործոնների, այդ թվում, վիրահատության տեսակի, վիրահատության ավարտի համար պահանջվող ուժի գումարի, հիվանդի գույնի եւ վիրահատությունից հետո տրված խնամքի տեսակի վրա:
Սառը կոմպրեսները եւ այլ պարզ միջոցները կարող են արագացնել բուժման գործընթացը, իսկ դեղերի որոշ տեսակների օգտագործումը կարող է ավելի վատթարացում առաջացնել: Այս մտահոգությունները պետք է քննարկվեն բժշկի հետ:
Վնասվածքների մեծամասնության համար վիրաբույժը պետք է կարողանա ընդհանուր գնահատական տալ, երբ մաշկը եւ այտուցվածքը պետք է լիովին ծանրաբեռնված լինեն:
Հղումներ.
Վիրաբուժություն պատրաստելու համար `ռիսկեր: Անեսթեզիոլոգների ամերիկյան հասարակությունը: Accessed Մարտի, 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/