Ալերգիան, շրջակա միջավայրը եւ գենետիկան կարող են բոլորը մասնակցել
Angioedema, մաշկի տակ անմիջապես հյուսվածքի շերտը կարող է առաջանալ ալերգիայի, դեղամիջոցի արձագանքման, միջավայրի, կամ նույնիսկ սթրեսի հետեւանքով: Այն կարող է նաեւ ժառանգական լինել, կապված գենային մուտացիայի հետ `ընտանիքներում: Բոլոր դեպքերում հիմքում ընկած մեխանիզմը իմունային համակարգի անբավարարություն է, որի ընթացքում գիտնական կամ բրադիկինին կոչվող քիմիական նյութերը անբավարարորեն ազատվում են արյան մեջ:
Մարմնի տարածքը, դեմքը, լեզուն, կոկորդը, զենքը կամ ոտքերը, կարող են հանգեցնել ակնարկին, բայց ոչ միշտ:
Ընդհանուր պատճառները
Ձեռքած angioedema (AAE) կարող է կամ լինել իմունոլոգիական (ալերգիայի հետ կապված), ոչ իմունոլոգիական (առաջացած ոչ ալերգիկ պատճառներով) կամ իդիոպաթիկ (անհայտ ծագման): Ի տարբերություն անգիտակցման, զուտ գենետիկ պատճառն (տես ստորեւ), այս տեսակների մեջ ներգրավված որոշ գործոններ կարող են փոփոխվել:
Իմունոլոգիական
Ալերգիան էնդոսկոպի ամենատարածված պատճառն է, որն առաջացնում է դեղորայքի , սննդի , միջատների ցողունների կամ լատեքսային այլ նյութերի արձագանք: Պատճառը համարվում է իմունոլոգիական, քանի որ այն ներառում է իմունային համակարգի աննորմալ արձագանքը:
Անհայտ պատճառներով մարմնին երբեմն սխալ է կպցնում վտանգավոր նյութի համար անպիտան վնասակար նյութ եւ մեծ քանակությամբ histamine- ի արյան ուղի մեջ ցրելու համար որպես պաշտպանության միջոց:
Մինչ գիտնականները նախատեսված են արյան անոթների խթանման համար, որպեսզի սպիտակ արյան բջիջները կարողանան մոտենալ վնասվածքի վայրին, երբ նրանք ազատվում են վնասների բացակայության պայմաններում, նրանք կարող են ձգձգվել մի շարք անբարենպաստ ախտանիշներ, ներառյալ խոտի ջերմություն ( ալերգիկ ռինիտ ), խոտաբույսեր ( üticaria ) եւ ալերգիկ ասթմա :
Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն նման ռեակցիաներից, անջիոիդեմը տեղի է ունենում մաշկի կամ լորձաթաղանթի վերին շերտի տակ գտնվող ենթառաջային հյուսվածքի մեջ : Այտուցը չի լինի ոչ սեռական, ոչ էլ կարմիր եւ կարող է տեւել մի քանի ժամ կամ օր: Երբ այտուցը վերջանում է, մաշկը սովորաբար նորմալ երեւույթ է, առանց փխրունության, կլեպի կամ մրգերի:
Ոչ իմունոլոգիական
Իմունոլոգիական angioedema- ով, հարձակման համար պատասխանատու բջիջները հայտնի են որպես մաստ խցեր : Մաստ բջիջները պարունակում են հիստամիններով հարուստ հատիկներ եւ, երբ իմունային համակարգը հրահանգում է դա անել, կդառնա գրանշանություն կոչվող պրոցեդին, histamin- ը համակարգի մեջ ներթափանցելու համար:
Ոչ immunologic angioedema- ով, իմունային համակարգը ազատության հետ կապ չունի: Փոխարենը, որոշ քիմիական նյութեր կամ ֆիզիոլոգիական պրոցեսներ կարող են դանդաղեցնել խաշի բջիջները: Ռեակցիան հաճախ տեղի է ունենում հիմնական խոռոչի բջիջների խանգարում ունեցող մարդկանց մոտ, ինչպիսիք են մաստոցիտոզը :
Սրանով սովորաբար տարածված դեղերը ներառում են.
- Օփիատները, հատկապես կոոինինը եւ մորֆինը
- Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs), հատկապես ասպիրին
- Ներարկված վանկոմիցին , հզոր հակաբիոտիկ
- Ոչ ionic radiocontrast ներկերը օգտագործվում են բարձրացնել ռենտգեն պատկերները
Այլ ոչ-իմունոլոգիական պատճառները ներառում են արյան փոխներարկում, քրոնիկ հիվանդություններ, լիմֆոմա , օտոիմմունքի հիվանդություններ, ինչպես օրինակ, լիպուսի եւ որոշակի վարակների, ինչպիսիք են հեպատիտը, ՄԻԱՎ-ը, ցիտոմեգալովիրուսը եւ Epstein-Barr վիրուսը:
Որոշ ֆիզիկական խթաններ, ինչպիսիք են ջերմությունը, ցուրտը, ավելորդ վարժությունները, թրթռումը , արեւի ազդեցությունը եւ նույնիսկ զգացմունքային սթրեսը, հայտնի են, որ առաջացնում են անջիեեդեմա:
Idiopathic
Իդիոպաթիկ անջիեեդեմով, հանկարծակի սուր վարակի համար հայտնի պատճառ կամ բացատրություն չի լինի:
Ինչն է պատճառը, որ այդպես վարվելն այն է, որ տուժածները հակված են կրկնության, երբեմն էլ ծանր:
Վիսկոնսինի համալսարանի բժշկության համալսարանի հետազոտության համաձայն, ավելի քան մեկ տարի է, ինչ իդիոպաթիկ անջիեեդեմիայի ախտորոշված 99 մարդու ավելի քան կեսը կրկնվող դրվագներ է ունեցել: Դեմքը, բերանը եւ լեզուն էին առավել տարածված տարածքները: Ընդհանուր առմամբ, նրանց 55 տոկոսը հայտնաբերել է առնվազն մեկ բարձր դասի կորտիկոստերոիդների դասընթաց, որովայնի մեղմացումը: Ավելի շատ է այն, որ 52 տոկոսը պահանջում է առնվազն մեկ այցելություն արտակարգ սենյակ:
Գենետիկա
Հերիքային անգիոիզմը (ՀՀԵ) համարվում է ավտոմոբիլային գերիշխող խանգարում , ինչը նշանակում է, որ կարող եք ժառանգել խնդրահարույց գեն միայն մեկ ծնողից:
SERPING1 գենի մուտացիաների հետ կապված երկու տեսակի ՀԱ-ն կան, եւ երրորդը, F1 գենի մուտացիայի հետեւանքով:
Բոլոր երեք տիպերը առաջացնում են իմունային համակարգի աննորմալ ակտիվացումը եւ կարող է առաջացնել այտուց մարմին մարմնի բոլոր մասերում: Որտեղ ՀԱ-ն տարբերվում է ԱՀ-ից, այն է, որ հիմնական մեղավորը հիստամին չէ: Ավելի շուտ, հարձակումը կարող է հարձակվել մեկ այլ բնական բնույթի բարդով, որը հայտնի է որպես բադիկինին:
Բադիկինինը, ինչպես histamine- ն, առաջացնում է արյան անոթների թուլացում, սակայն դա անում է մարմնի գործառույթները կարգավորելու միջոց: Օրինակ, մարմինը կթողարկի բադիկինինները `արյան ճնշումը իջեցնելով կամ շնչառական կամ երիկամների գործառույթը կարգավորելու համար:
Բրադիկինիների աննորմալ թողունակությունը կարող է հանգեցնել ոտքերին, զենքերին, սեռական օրգաններին, դեմքին, շրթունքներին, կոկորդին կամ ստամոքս-աղիքային (GI) տրակտիկներին: Մի փոքր վնասվածք կամ զգացմունքային սթրեսի դրվագ կարող է հարված հասցնել, սակայն մեծ մասը տեղի է ունենում առանց որեւէ հայտնի պատճառի:
GI տրակտորի անջիեեդեմումը կարող է դաժան լինել, պատճառելով բորբոքային փսխում, ինտենսիվ ցավ, եւ ջրազրկում, չկարողանալով պահել հեղուկները: Եթե կոկորդում տեղի է ունենում այտուցվածություն, ապա դա կարող է կյանքին վտանգավոր լինել:
Քանի որ ACE inhibitors- ը (արյան բարձր ճնշման բուժման համար) աշխատում է բրադիկինի մակարդակի պահպանմամբ `դրանք թոքաբորբոքային ինֆեկցիաների ամենատարածված պատճառն են (չնայած տարբեր հիվանդությունների մեխանիզմների հետ, քան opiates կամ ասպիրինը):
HAE համարվում է հազվադեպ, որը տեղի է ունենում յուրաքանչյուր 50,000 մարդկանցից մեկում, եւ հաճախ միայն կասկածվում է, երբ angioedema ունեցող որեւէ մեկը չի արձագանքում հակաբիոտիկների դեմ: HAE- ը սովորաբար կարող է հաստատվել արյան երեք թեստի միջոցով, որը գնահատում է իմունային պատասխանը:
Ռիսկի գործոններ
Չկա ոչ մի կերպ բացատրելու, թե ինչու են որոշ մարդիկ ստանում անջիոիէմա, իսկ մյուսները նույն առողջական պայմաններով կամ ապրելակերպով: Դրանով ասվում է, որ դուք կարող եք ավելի բարձր ռիսկի ենթարկել, եթե ունեք որեւէ մեկը կամ փորձեցիք հետեւյալը.
- Թմրամիջոցների ռեակցիաները, որոնք ներառում են բորբոքում կամ փեթակ
- Ալերգիաները, որոնք ներառում են փեթակները
- Անջիեեդեմիայի պատմություն
- Ծաղիկների կամ անջիոիէմայի ընտանեկան պատմություն
- Autoimmune հիվանդություն, ինչպիսիք են lupus կամ Hashimoto ի thyroiditis , որի համար angioedema հնարավոր ախտանիշ
Եթե դուք կամ ձեր սիրելիը տառապում են անջիերեման բազմաթիվ բոթեր, ապա կարող եք օգտվել այն բուժումներից, որոնք կարող են կանխել ապագա հարձակումները: Ընտրանքներ ներառում են գիշերային դիաբետը antihistamine Zyrtec (cetirizine) , եթե պատճառը ալերգիկ կամ իմունային փոփոխվող դեղեր, ինչպիսիք են Kalbitor (ecallantide) կամ Firazyr (icatibant).
Աղբյուրը `
Բեռնշտեյն, Ջ .; Lang, D .; Խան, Դ. Եւ այլն: «Սուր եւ քրոնիկ բորբոքումների ախտորոշում եւ կառավարում. 2014 թվականի թարմացում»: Ջի ալերգիայի քիմիական Immunol. 2014 թ. 133 (5): 1270-7:
> Inomata, M. "Վերջին առաջընթացը թմրամիջոցների վրա հիմնված անիոնիեդեմա ": Allerg Int. 2012; 61 (4): 545-57: DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493:
> Ռոզենբերգ, Դ .; Մաթուր, Ս .; եւ Վիշվանաթան Ռ. « Իդիոպաթական անջիեեդեմիայի կլինիկական բնութագիր» : 2017; 139 (2): AB235: DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757: