Angioedema- ի ակնարկը

Ալերգիան միայն շատ հնարավոր պատճառներից մեկն է

Angioedema- ն մաշկի կամ լորձաթաղանթի տակ գտնվող հյուսվածքի ստորին շերտի այտուցն է: Այտուցը հիմնականում ազդում է դեմքի, լեզուի, շուրթերի, կոկորդի, զենքի եւ ոտքերի վրա, բայց կարող է լուրջ եւ նույնիսկ կյանքին սպառնացող դառնալ, եթե այն տեղի է ունենում կոկորդում, թոքերի կամ գաստրոբնոտեղային տրակտում: Angioedema- ն հաճախ ալերգիայի պատճառ է հանդիսանում, սակայն կարող է առաջացնել նաեւ ոչ ալերգիկ դեղամիջոցների ռեակցիաներ, վարակ, քաղցկեղ, գենետիկա եւ նույնիսկ սթրես:

Բուժումը կախված է հիմքում ընկած պատճառից, բայց կարող է ներառել նաեւ հակաթրիտամիններ, ստերոիդներ եւ հայտնի triggers- ի խուսափումը:

Ախտանիշները

Մինչ անջիելտեմը սերտորեն կապված է առնանդամների հետ ( ուրիտարիա ), նրանք կիսում են նույն հիմքում ընկած պատճառները, տարբերվում են ախտանշանները :

Angioedema տեղի է ունենում subcutaneous հյուսվածքի ներքո առավելագույն շերտերի մաշկի (կոչվում է dermis եւ epidermis). Որպես այդպիսին, այն առաջացնում է ավելի խորը, ընդհանրացված այտուցվածություն, որը ձգտում է ավելի երկար տեւել, քան փեթը: Ընդհակառակը, ürtikeria- ն ներառում է էպիդերմիս եւ մաշկը եւ բնութագրվում է հստակ սահմաններով սահմանված ցնցումներով:

Անջիեեդեմով, այտուցը կարող է սկսվել րոպեների ընթացքում կամ զարգանալ ժամերի ընթացքում: Մաշկի շողացող տարածքը սովորաբար քրոնիկ չէ (եթե ուղեկցվում է ուրիտարիայով), բայց հաճախ կարող է վառել, մռայլվել կամ թուլացած սենսացիա: Այտուցը կարող է տեւել մի քանի ժամ կամ օր: Երբ այտուցը վերջապես լուծվում է, մաշկը սովորաբար նորմալ երեւույթ է, առանց փխրունության, պիլինգի, սանրվածքի կամ մրգերի:

Անգիոիզմով որոշակի տեսակներ կարող են լինել ավելի լուրջ, հատկապես, եթե դրանք տարածվում են ծայրամասերից, դեմքով կամ միջանցքից: Բարդությունների թվում.

• Սրտամաննային համակարգի մարքսիզմը կարող է առաջացնել բորբոքված փսխում, ծայրահեղ ցավ, միջինում եւ ջրազրկում (հեղուկների նվազման անհնարինության պատճառով):

• Թոքերի անջիեեդեմումը կարող է առաջացնել շնչառություն, շնչառության շեղում եւ օդուղիների խանգարումներ:
• Բորբոքումի (ձայնային արկղի) անջիձակությունը կարող է հանգեցնել ասֆիքսիայի եւ մահվան:

Պատճառները

Խոշոր տեսանկյունից, angioedema- ն առաջանում է իմունային համակարգի աննորմալ արձագանքը, որով քիմիական նյութերը հայտնի են որպես histamine կամ bradykinins, որոնք թողարկվում են արյան մեջ:

Իմունային պաշտպանության մի մասը կազմող histamine- ն առաջացնում է արյան անոթների դանդաղումը, որպեսզի իմունային բջիջները կարողանան մոտենալ վնասվածքի վայրին: Bradykinins- ը նաեւ արյան անոթների առաջացման պատճառ է դառնում, բայց դա արվում է մարմնի գործառույթները կարգավորելու համար, ինչպիսիք են արյան ճնշումը եւ շնչելը: Աննորմալ կերպով արձակվելիս կամ ինքնուրույն կամ միասին, այդ միացությունները կարող են առաջացնել այտուցվածություն `որպես angioedema:

Angioedema սովորաբար դասակարգվում է երկու խմբի մեկից մեկի մեջ.

Ձեռք բերված Angioedema

Ձեռքած angioedema (AAE) կարող է առաջանալ իմունոլոգիական (իմունային համակարգի հետ կապված) եւ ոչ իմունոլոգիական պատճառների: Դրանք ներառում են.

• Ալերգիկ ռեակցիա դեղամիջոցների , սննդի , միջատների ցողունների կամ շփման հետ, ինչպիսիք են լատեքսային կամ նիկելը
• Ոչ ալերգիկ դեղորայքային ռեակցիաները, ինչպիսիք են, որոնք ներառում են opiates (հատկապես քոդին եւ մորֆին) եւ ոչ ստերուսային հակաբորբոքային դեղեր, NSAIDs (հատկապես ասպիրին)

• Ֆիզիկական տատանումներ, ինչպիսիք են `ջերմությունը, ցրտերը, ցնցող վարժությունները, թրթռումը , արեւի ազդեցությունը եւ նույնիսկ հուզական սթրեսը
• Ավտոմոբիլային հիվանդություններ, ինչպիսիք են լյուսը եւ Հաշիմոտոյի թիրոիդիտը
• Քաղցկեղը նման է լիմֆոմայի եւ մելիոմայի
• Վիրուսային վարակները, ինչպիսիք են հեպատիտը, ՄԻԱՎ, cytomegalovirus եւ Epstein-Barr վիրուսը

Կլինեն նաեւ դեպքեր, որոնք հայտնի չեն: Դրանք վերաբերում են իդիոպաթիկ անջիեեդեմային:

Քրոնիկ իդոպաթիկ անջիեեդեմիան այն վիճակն է, որը ազդում է կանանց վրա, քան տղամարդկանց: Ոմանք ենթադրեցին, որ դա կապված է մենստրալային ցիկլի հետ, որի ընթացքում աճում է էստրոգենում , հաճախ ուղեկցվում է բրադիկինիում:

Ժառանգական անջիեեդեմա

Հերիքային անջիօսեման (ՀԱԵ) ինքնատիրապետական ​​գլխացավային խանգարում է , որը նշանակում է, որ կարող եք ժառանգել խնդրահարույց գեն միայն մեկ ծնողից: Գենային մուտացիաները սովորաբար հանգեցնում են բրադիկինիների գերակշռման եւ կարող են ազդել բոլոր օրգանների համակարգերի վրա, ներառյալ մաշկը, թոքերը, սրտը եւ ստամոքս-աղիքային համակարգի:

Չնայած նրան, որ ՄԻԱՎ-ը կարող է առաջանալ սթրեսի կամ վնասվածքի հետեւանքով, շատ դեպքերում հարձակումները հայտնի չեն: Կրկնությունը տարածված է եւ կարող է տեւել երկու-հինգ օր: ACE inhibitors եւ estrogen- ի վրա հիմնված հակաբեղմնավորիչ միջոցներ , որոնցից երկուսն էլ կարող են ազդել բրադիկինի մակարդակների վրա, որոնք հայտնի են բարձրացնել հարձակումների հաճախականությունը եւ ծանրությունը:

HAE- ն հազվադեպ է, որը տեղի է ունենում միայն մեկում, 50 000 մարդու մոտ, եւ հաճախ կասկածվում է, երբ հակաթույնն ու կորտիկոստերոիդները չեն կարողանում ապահովել ախտանշաններ:

Ախտորոշում

Angioedema- ն հաճախ կարելի է ախտորոշել, հիմնված կլինիկական տեսանկյունից եւ ձեր բժշկական պատմության եւ ուղեկցող ախտանիշների վերանայման վրա:

Եթե ​​ալերգիան կասկածվում է, ձեր բժիշկը կարող է ենթադրել, որ դուք ենթարկվում ալերգիայի փորձարկումների համար, որպեսզի հայտնաբերեք պատճառային արգասիքը (ալերգեն): Սա կարող է ներառել մաշկի հյուսվածքային թեստ (որի մեջ մաշկի տակ ենթարկվում է կասկածելի ալերգենների փոքր քանակություն), կարկուտի փորձարկումը (օգտագործելով ալերգենով ներծծվող սոսնձող բիծ) կամ արյան թեստեր, ստուգելու համար, թե արդյոք ալերգիկ հակամարմինները ձեր արյան մեջ են .

Արյան թեստերը կարող են օգտագործվել նաեւ ԱՀՀ ախտորոշման համար: Եթե ​​անջիերեման այլ պատճառներ կան, ձեր բժիշկը կարող է որոշել ստուգել ձեր արյան մեջ կարգավորող բլադիկինիների C1 esterase inhibitor կոչվող նյութի մակարդակը: HAE- ով նրանք քիչ են կարողանում արտադրել այդ սպիտակուցը, ուստի ցածր մակարդակի C1 esterase ինդիկատորը համարվում է այս տեսակի անջիեեդեմայի ուժեղ ցուցանիշ:

Բուժում

Ապագա հարձակումների կանխման լավագույն տարբերակներից է խուսափել հայտնի ձգաններից: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, բուժումը պետք է ուղղված լինի իմունային պատասխանի ջերմացմանը, ձեր արյան մեջ գաստամինի կամ բադիկինիների մակարդակը նվազեցնելու համար:

Ընտրանքների թվում.

• Oral antihistamines սովորաբար նշանակվում է բուժել ալերգիայի հետ կապված angioedema. Զրտեց (տետրիրիզին) հատկապես արդյունավետ է սուր հարվածների համար, բայց կարող է նաեւ ընկալվել որպես ցածր, գիշերային դոզա, կայուն օգնության համար:
• Եթե ​​ալերգիայի փորձարկումն ապացուցում է, որ դուք որոշակի ալերգենների նկատմամբ հիպերժամիտ եք, կարող է նշանակվել ալերգիայի կրակոցներ , աստիճանաբար նվազեցնելով ձեր զգայունությունը:
• Քրոնիկ դեպքերում կարող են արձագանքել նաեւ համակարգային կորտիկոստերոիդները , որոնք ներծծվում են ներարգանդային ներարկումով: Prednisone- ն առավել տարածված տարբերակներից մեկն է, բայց միայն կարճաժամկետ օգնության համար օգտագործվում է կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի պատճառով:
• HAE- ն կարող է բուժվել Kalbitor (ecallantide) կամ Firazyr (icatibant) դեղերի հետ: Kalibor- ն արգելափակում է բադիկինների արտադրությունը խթանող ֆերմենտները, մինչդեռ Ֆիրազը խանգարում է բրադիկիններին թիրախային բջիջների վրա ընկնել ընկալիչներին: Սրտամկանի, հոգնածության, գլխացավի եւ երկառի տարածումը ընդհանուր կողմնակի ազդեցություն են:
• ՀԱԵ-ով մարդիկ կարող են նաեւ օգնություն ցուցաբերել `օգնելու անդրոգեններին (տղամարդու հորմոններ), ինչպիսիք են methyltestosterone եւ danazol: Այս աշխատանքը ճնշելով արյան մեջ շրջանառվող բադիկինների մակարդակը: Երկարաժամկետ օգտագործումը կարող է հանգեցնել տղամարդկանց շրջանում տղամարդկային ազդեցության (այդ թվում, տղամարդու կաղապարի եւ դեմքի մազերի) եւ կրծքագեղձի ընդլայնմանը (գինեկոմոստիա) տղամարդկանց:
• Լորձաթաղանթի խիստ angioedema- ն պետք է բուժվի էպինեպրին (ադրենալին) արտակարգ շեղման միջոցով: Հայտնի ծանր ալերգիայի հետ կապված մարդիկ, հաճախ հարձակման դեպքում, պետք է ունենան նախապես բեռնված էպինեպրինային ներարկիչ, որը կոչվում է EpiPen :

Խոսք

Angioedema- ն կարող է տագնապալի լինել, հատկապես, եթե այտուցը ծանր կամ կրկնվող է: Նույնիսկ եթե այլ տեսանելի ախտանիշեր չկան, դուք պետք է տեսնեք բժշկի, եթե այտուցը մնա ավելի քան երկու օր:

Եթե ​​angioedema ենթադրվում է ալերգիայի հետ կապված, բայց դուք չգիտեք պատճառը, պահել օրագիր գրել ցանկացած սննդի, որ դուք ուտել կամ բնապահպանական allergens, որոնք կարող են ենթարկվել. Դա կարող է օգնել նեղացնել որոնմանը եւ օգնել ձեզ խուսափել պրոբլեմային տատանումներից:

Մյուս կողմից, եթե դուք զարգանում եք կոկորդի այտուցը, ուղեկցվում է ցանկացած տեսակի շնչառական դժվարությամբ, զանգահարեք 911 կամ ինչ-որ մեկը շտապի ձեզ մոտակա շտապ օգնության սենյակ:

Աղբյուրը `

Բեռնշտեյն, Ջ .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, եւ այլն: Անջիոիզմը արտակարգ իրավիճակների վարչությունում. Դիֆերենցիալ ախտորոշման եւ կառավարման գործնական ուղեցույց: Int J Emerg Med- ը: 2017; 10 (1): 15: DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z:

Բեռնշտեյն, Ջ .; Lang, D .; Խան, Դ. Եւ այլն: Սուր եւ քրոնիկ բորբոքումների ախտորոշում եւ կառավարում. 2014 թ. Ջի ալերգիայի քիմիական Immunol. 2014 թ. 133 (5): 1270-7: