Կողմնակի ազդեցությունները տանդեմում ավելանում են օգտագործման տեւողությամբ
Prednisone- ը potent corticosteroid թմրամիջոցն է, որն օգտագործվում է արթրիտի բորբոքային ձեւերի, ինչպես նաեւ քաղցկեղի եւ օտոիմմունքի հիվանդությունների որոշ տեսակների բուժման համար : Այն հասանելի է պլաստմասսա եւ հեղուկ ձեւակերպումներով եւ գործում որպես իմունոզիֆրազատիչ , ճարպային բորբոքում `խթանելով իմունային պատասխանը:
Ինչպես է Prednison- ն աշխատում
Բորբոքումն այն մարմնի բնական արձագանքն է, որը վնասակար է համարում այն:
Երբ իմունային համակարգը հայտնաբերում է վնասակար նյութ, այն քիմիական նյութեր է թողնում արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների առաջացմանը, մասամբ ավելացնելու արյան անոթների չափը եւ թույլ է տալիս ավելի մեծ իմունային բջիջները մոտենալ վնասվածքի կամ վարակի տարածքին:
Որոշ autoimmune խանգարումներով, իմունային պատասխանը աննորմալ է եւ ավելորդ: Նման դեպքերում ռեւմատոիդ արթրիտի (RA) դեպքում իմունային համակարգը սխալ կռահում է առողջ հոդերի վրա: Սուր Հայաստանի ախտանիշները հաճախ կարող են բռնկվել առանց ծանուցման, ինչը հանգեցնում է ցավի, այտուցվածության եւ վնասվածքի հետ կապված վնասվածքի:
Prednisone- ն ունի այդ բռնկումները վերահսկելու ունակությունը, արագորեն մեղմելով բորբոքումը մինչեւ հիվանդության փոփոխվող հակաբորբոքային դեղերը (DMARDs) կարող են ուժի մեջ մտնել: Մինչդեռ DMARDs նման Plaquenil (hydroxychloroquine) եւ Arava (leflunomide) ավելի նպատակային է վերահսկողության իմունային համակարգի, նրանք դանդաղ գործել.
Ընդհակառակը, prednisone- ն արագ է ապահովում օգնությունը, սակայն ունի մի շարք կողմնակի բարդություններ, որոնք սահմանափակում են դրա օգտագործումը, հատկապես ավելի երկար ժամկետով:
Ի տարբերություն DMARD- ի, prednisone- ն չի նախատեսում հատուկ բջիջ կամ կենսաբանական գործառույթ: Փոխարենը, այն աշխատում է համակարգված, մարմնի ջրհեղեղը եւ ազդում է տարբեր տեսակի բջիջների եւ գործառույթների վրա: Այդ պատճառով է, որ prednisone- ն կարող է օգնության ձեռք մեկնել մի կողմից, մյուս կողմից խնդիրներ առաջացնել:
Կողմնակի ազդեցություն
Պրնդնիսոնի կողմնակի ազդեցությունները կարող են տարբեր լինել մեղմից մինչեւ ծանր:
Նրանք ավելի հաճախ են առաջանում ավելի բարձր դեղաչափերով կամ երկարաժամկետ օգտագործմամբ:
Կարճաժամկետ կողմնակի բարդությունները նման են այլ քորթիկոստերոիդ դեղերի, որոնք կարող են ներառել հեղուկի պահպանումը, ստամոքսի խանգարումը եւ արյան գլյուկոզայի աճը:
Սակայն առաջանում են այն խնդիրները, երբ բուժումը շարունակվում է ավելի երկար ժամանակով, ավելանալով ինտենսիվությամբ, քանի որ տեւողությունը կամ դեղաչափը մեծանում է: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել.
- Բարձր արյան ճնշում
- Շարունակական հոգնածություն
- Մթության փոփոխությունները, ներառյալ հանկարծակի բարկությունը
- Համակենտրոնացման կամ շփոթության կորուստ
- Դեպրեսիան եւ անհանգստությունը
- Անքնություն
- Քաշ ավելացնել
- Դաժան դեմքի այտուց
- Անզուգական օրթրիմ
- Պեպտիկ խոց
- Թաքնված տեսողությունը, գլաուկոմա կամ ծագումը
- Մկանային թուլություն եւ շրջահայացություն
- Մանրուք կամ մաշկ
- Հեշտ ցավեր
- Իմունային ճնշման հետեւանքով վարակի բարձրացման ռիսկը
- Օստեոպորոզ եւ կոտրվածքների բարձր ռիսկը
- Ոսկու մահ ( osteonecrosis )
- Յուղոտ լյարդի հիվանդություն ( լյարդի steatosis )
- Psychosis- ը
- Երեխաների ցածր աճը
Տեղեկատվության սահմանում
Prednisone- ը հասանելի է ինչպես անհապաղ ազատման, այնպես էլ հետաձգված թողարկման ձեւակերպման մեջ: ՀՀ-ում մեծահասակների բուժման համար դեղը սահմանվում է հետեւյալ կերպ.
- Անմիջապես ազատ արձակման prednisone- ն սահմանվում է DMARD- ով օրական օրական 10 միլիգրամից պակաս օրական դոզան:
- Հանգիստ թողարկվող prednisone- ն սահմանվում է հինգ միլիգրամի օրական դոզանով, որին հաջորդում են ամենաքիչ հնարավոր պահեստային դոզան `լավ կլինիկական արդյունք պահպանելու համար:
Prednisone սովորաբար ընդունվում է որպես մեկ դոզան նախաճաշի ընթացքում ավելի լավ կանխելու ստամոքսի խանգարումը:
Խիստ ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող անձանց համար, վաղաժամ ազատ արձակման ձեւակերպումը կարող է ընդունվել bedtime- ում `առավոտյան կոշտության եւ ցավը նվազեցնելու համար:
Բուժման տեւողությունը պետք է իրականացվի անհատական հիմունքներով, կշռադատելով օգուտներն ու ռիսկերը եւ որոշի արդյոք ամենօրյա կամ պարբերական բուժումը:
Դեղերի փոխազդեցությունը
Prednisone- ը հայտնի է թմրամիջոցների բազմաթիվ թմրամիջոցների փոխազդեցություններ ունենալու համար: Որոշ դեպքերում, երկրորդական թմրանյութը կարող է մեծացնել prednisone- ի կենսապարունակությունը եւ դրա հետ, կողմնակի ազդեցությունների ծանրությունը:
Այլ դեպքերում, prednisone- ն կարող է խանգարել երկրորդական դեղամիջոցի գործունեությանը:
Դեղերի եւ դեղերի միջեւ փոխհարաբերությունները հայտնի են.
- Հակաբիոտիկները, ինչպիսիք են կլարիտոմիկինը կամ ռիֆամինինը
- Հակադեպրեսանտներ, ինչպիսիք են Zoloft (sertraline) եւ Prozac (fluoxetine)
- Հակաբորբոքային դեղեր, ինչպիսիք են կարբամազեպինը եւ ֆենիտոինը
- Հակաբորբոքային դեղեր, ինչպիսիք են Ֆլուլանգը (ֆլուկոնազոլը) եւ Սպորանոքսը (Itraconazole)
- Հակաբորբոքային դեղեր, ինչպիսիք են «Էմնդը» (aprepitant)
- Asthma դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Accolate (zafirlukast)
- Ասպիրին
- Արյան նրբաբլիթներ, ինչպիսիք են Coumadin (warfarin)
- Diuretics («ջրի դեղահատեր»)
- Սրտային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են verapamil, diltiazem եւ amiodarone
- Heartburn դեղորայք, ինչպիսիք են Tagamet (cimetidine)
- ՄԻԱՎ-ի դեղեր, ինչպիսիք են Ռեյաթազը (atazanavir), Crixivan (indinavir) եւ Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ
- Իմունային պարունակող դեղեր
- Այլ կորտիկոստերոիդներ
- Սուրբ Հովհաննեսի կեղտը
Բացի այդ, կանխարգելման բարձր չափաբաժինը կամ երկարատեւ օգտագործումը կարող են նվազեցնել որոշակի պատվաստանյութերի իմունային արձագանքը եւ դրանք ավելի քիչ արդյունավետ դարձնել: Եթե դուք խիստ կանխատեսում եք կանխագուշակման հետ, դուք պետք է սպասեք առնվազն երեք ամիս, երբ կանգնեք կենդանի պատվաստանյութ ստանալուց առաջ:
Միշտ վստահ լինեք, որ ձեր բժշկին ցանկացած դեղամիջոցի կամ լրացուցիչ հավելումների մասին խորհուրդ տրվեք, թե արդյոք նրանք դեղատոմս են, դեղատոմսեր, բուսական, սննդային կամ ավանդական:
Այլ նկատառումներ
Հղիության ընթացքում նախնիսոնը պետք է օգտագործվի միայն հստակ անհրաժեշտության դեպքում: Այն չի ցուցադրվել կենդանական ուսումնասիրության մեջ պտղի վնաս հասցնելուն: Դեղը կարող է փոխանցվել նորածնի կրծքի կաթի միջոցով, սակայն հայտնի չէ, որ որեւէ վնաս չի պատճառի: Միշտ բուժելուց առաջ քաշեք օգուտները եւ ռիսկը բժշկի հետ:
Խորհուրդ է տրվում, որ հեղուկի ձեւակերպումը պարունակում է ինչպես շաքար, այնպես էլ ալկոհոլ: Պետք է օգտագործեք դեղահատերի ձեւակերպումը, եթե այդ նյութերից որեւէ մեկը բացասական ազդեցություն է ունենում դիաբետի կամ լյարդի հիվանդության վրա:
Վերջապես, եթե որոշ ժամանակ անց եք տանում prednisone, դուք չպետք է դադարեցնեք բուժումը հանկարծակի: Դանդաղեցումը դանդաղ է, որը կօգնի ձեզ խուսափել կամ նվազեցնել բուժման հանկարծակի դադարեցման հետեւանքով առաջացած կողմնակի բարդությունները:
Աղբյուրը `
> Firestein, G .; Budd, R .; Գաբրիել, Ս. Եւ այլն: (2017) Քելլի եւ Ֆրշտեյնի ռեւմատոլոգիայի դասագիրքը (10-րդ հրատարակություն ): Ֆիլադելֆիա, Փենսիլվանիա: Էլսեւիեր. ISBN: 9780323316965: