Ինչ պետք է իմանաք Արավայի մասին

Հաճախ կանխարգելված է, եթե մետոտրեքսատը անբավարար է

Arava (leflunomide) դասակարգվում է որպես հիվանդության փոփոխող հակառեւմատիկ դեղամիջոց (DMARD): Դեղը, որը հաստատվել է ԱՄՆ-ի FDA- ի կողմից 1998 թ. Սեպտեմբերի 11-ին, օգտագործվում է չափահասին խիստ ակտիվ ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման համար: Այն օգտագործվում է նվազեցնել ռեւմատոիդ արթրիտի նշանները եւ ախտանշանները, արգելակել կառուցվածքային վնասները (օրինակ, ողնաշարի ռենտգենյան վկայությունները եւ ընդհանուր տարածության նեղացումը) եւ բարելավել ֆիզիկական գործառույթը:

Arava- ն հաճախ տրվում է, երբ այլ DMARD- ները, հատկապես methotrexate- ը , չեն կարող հանդուրժվել կամ առաջացնել անբավարար արձագանք (այսինքն, չկատարել ախտանիշները):

Հասանելիություն եւ չափաբերում

Արավային հասանելի է 10 մգ եւ 20 մգ ֆիլտրապատված հաբերով (30 շշեր): Arava- ն հասանելի է նաեւ 100 մգ 3-հաշվարկով բլիստերային փաթեթի մեջ: Արավայի երկար կիսամյակի պատճառով ռեւմատոիդ արթրիտի հիվանդների եւ դոզավորման համար առաջարկվող ընդմիջումից 24 ժամ առաջ խորհուրդ է տրվում, որ Arava- ն սկսվի 3 օրվա ընթացքում օրական 100 մգ դեղի բեռի դոզանով: Բեռնման դոզան ավարտվելուց հետո ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման համար խորհուրդ է տրվում օրական 20 մգ Արավայի օրական դոզան: 10 մգ դեղահատը հասանելի է ավելի ցածր դոզան պահանջող հիվանդների համար, քանի որ ավելի բարձր դոզայի հետ տեղի ունեցող կողմնակի ազդեցությունները: Այն կարող է տեւել մի քանի շաբաթ առաջ `նկատելիորեն բարելավվել է համատեղ ցավը կամ միմյանց այտուցվելը: Լրիվ նպաստները կարող են չկատարվել մինչեւ Arava սկսվելուց 6-12 շաբաթվա ընթացքում:

Ինչպես է դա աշխատում

Արավան հանդիսանում է իզազազոլի իմունոմոդուլացնող նյութ, որը խթանում է դիհիդրոտորատ դիդըդրոգենազը, որը պարիմիմինինի սինթեզում ներգրավված է: Պիրիմինները կառուցում են նուկլեաթթուների բլոկներ: Արավան կապված է հակրոպոլիֆերատիվ գործունեության հետ (նշանակում է, խանգարում է բջիջների տարածումը) եւ փորձությունների ժամանակ ցույց է տվել հակաբորբոքային ազդեցությունները:

Այն արգելափակում է ԴՆԹ-ի ձեւավորումը, որն անհրաժեշտ է բջիջների զարգացման համար, ինչպիսիք են իմունային համակարգի բջիջները: Դրանով նա ճնշում է իմունային համակարգը : Ինչպես է դա աշխատում, որպեսզի ռեւմատոիդ արթրիտը վերահսկվի, լիովին հասկանալի չէ:

Կողմնակի ազդեցությունները եւ հակազդեցությունները

Արավայի հետ կապված ամենատարածված անբարենպաստ ռեակցիաները ներառում են փորլուծություն, սրտխառնոց, գլխացավ, շնչառական վարակ, բարձր լյարդի ֆերմենտներ (ALT եւ ՀՍՏ), ալոպեկիա եւ թաց: Լյարդի ֆերմենտների բարձրացումը սովորաբար ազդում է Արավայի վրա գտնվող հիվանդների 10% -ից պակաս, բայց քանի որ դա կարող է առաջացնել լյարդի վնասվածքներ, հատկապես ալկոհոլի օգտագործման կամ որոշակի այլ դեղամիջոցների հետ, պետք է արյան կանոնավոր արյան ստուգում կատարվի, որպեսզի վերահսկեն լյարդը:

Զանգվածային բացասական դեպքերի մասին հայտնաբերվել է 1% -ով պակաս, քան 3% -ից պակաս ռավիոթոիդային արթրիտ հիվանդների, ովքեր մասնակցել են Արավայի կլինիկական փորձարկումներին: Թոքերի խնդիրները, ներառյալ հազը կամ շնչառության շեղումը, համարվում են հազվագյուտ կողմնակի բարդություններ: Հիվանդները պետք է տեղյակ լինեն թոքերի անդրսահմանային հիվանդությունների վաղ ախտանիշների մասին եւ հայտնաբերեն այդ ախտանիշները, եթե փորձառու լինեն:

Դիարխիա, ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը ազդում է Արավայի բուժած հիվանդների մոտ 20% -ի վրա: Արարայի օգտագործման պատճառով շաքարախտը սովորաբար բարելավում է ժամանակի ընթացքում կամ դեղորայք ստանալով `լուծը խանգարելու համար:

Որոշ դեպքերում «Արավայի» դոզան կարող է նվազեցնել:

Զգուշացումներ եւ հակասություններ

Արավային չպիտի օգտագործվի հղի կանանց կամ կանանց կողմից, ովքեր կարող են հղիանալ եւ չեն օգտագործում հակաբեղմնավորիչ միջոցներ: Հղիությունը պետք է խուսափել Arava- ի հետ բուժման ընթացքում, ինչպես նաեւ մինչեւ Arava- ի բուժումից հետո դեղերի վերացման ընթացակարգի ավարտը:

Արավայի վարած որոշ հիվանդների մոտ հայտնաբերվել է ծանր լյարդի վնասվածք, այդ թվում `ճարպային լյարդի անբավարարություն: Նախկինում գոյություն ունեցող սուր կամ քրոնիկ հիվանդություն ունեցող հիվանդները չպետք է բուժվեն «Արավայի» հետ:

Արավային խորհուրդ չի տրվում ծանր immunodeficiency, ոսկրածուծի displasia, կամ ծանր կամ անվերահսկելի վարակների հիվանդների համար:

Զեկուցվել է pancytopenia, agranulocytosis եւ thrombocytoplenia- ների հազվադեպ զեկույցները: Արյան հաշվարկը պետք է իրականացվի սովորաբար `աննորմալների դիտելու համար:

Արավայի հետ վարվող հիվանդների մոտ հայտնաբերվել են Սթիվենս-Ջոնսոնի սինդրոմի հազվադեպ դեպքեր եւ տոքսիկ էպիդերմիկ նեկրոզին եւ DRESS- ը (դեղատուն, eosinophilia- ով եւ համակարգային ախտանիշներով): Եթե ​​դա տեղի ունենա, Արավան պետք է դադարեցվի, եւ թմրանյութերի վերացման գործընթացը կարող է սկսվել:

Արավայից վերցված որոշ հիվանդների մոտ հայտնաբերվել է ծայրամասային նյարդաբանություն : Մինչդեռ շատ դեպքերում ախտանիշները բաժանվում էին Արավայի դադարեցմամբ, որոշ հիվանդներ ունեն համառ ախտանիշներ:

_{Աղբյուրները.}

_{Արավայի պլանշետները: Տեղեկատվության սահմանում: Sanofi-Aventis US- ն վերանայել է 2014 թ. Նոյեմբերին:}

_{Լեֆլունոմիդ (Արավա): Ռեւմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը: Թարմացվել է մայիսին:}