Ծայրամասային նյարդաբանությունը բժշկական վիճակն է, որը պատճառ է հանդիսացել ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասվածության, խոշոր կապի ցանցի, որը ուղեղի եւ ողնաշարի (այսինքն, կենտրոնական նյարդային համակարգի) տեղեկատվությունը փոխանցում է մարմնի ամեն մի մաս: Ծայրամասային նյարդերը նաեւ ուղերձ են ուղարկում ուղեղի եւ ողնաշարի կապանքների, ինչպես, օրինակ, այն հաղորդագրությունը, որ ոտքերը սառը են կամ այրվում են:
Overview
Ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասումը խանգարում է այդ կապերի եւ հաղորդակցությունների հետ: Ստատիկի նման հեռախոսագծում, ծայրամասային նյարդաբանությունը խեղաթյուրում է եւ երբեմն ազդում է ուղեղի եւ մնացած մարմնի միջեւ ուղերձների վրա: Քանի որ յուրաքանչյուր ծայրամասային նյարդն ունի մարմնի կոնկրետ մասում բարձր մասնագիտացված գործառույթ, կարող է առաջանալ նյարդերի վնասվածության դեպքում:
Որոշ մարդիկ կարող են զգալ.
- Ժամանակավոր թմրություն
- Հանգիստ
- Հուզիչ սենսացիաներ (պարեստեզիա)
- Զգայունություն շոշափելու կամ մկանների թուլության համար:
Մյուսները կարող են ավելի ծայրահեղ ախտանշաններ կրել, այդ թվում `
- Այրվող ցավ (հատկապես գիշերը)
- Մկանային վատնում
- Կաթված
- Օրգան կամ գեղձի դիսֆունկցիան
Որոշ մարդկանց մոտ, ծայրամասային նյարդաբանությունը կարող է ազդել հետեւյալ ունակությունների վրա.
- Հեշտ պարունակեք սնունդը
- Պահպանեք արյան ճնշման անվտանգ մակարդակները
- Քրտինք սովորաբար
- Նորմալ սեռական գործառույթը փորձեք
Առավել ծայրահեղ դեպքերում շնչառությունը կարող է դառնալ բարդ կամ մարմնի ձախողումը:
Ձեւեր
Նեյրապաթիայի որոշ ձեւեր ներառում են միայն մեկ նյարդային համակարգի վնասվածք եւ կոչվում են մոնոնեուրոպաթիա: Ավելի հաճախ, ազդում են բոլոր վերջույթների վրա ազդող բազմակի նյարդերը, որոնք կոչվում են պոլինեւոպաթիա: Երբեմն մարմնի առանձին վայրերում ազդում են երկու կամ ավելի մեկուսացված նյարդեր, որոնք կոչվում են mononeuritis multiplex.
Սուր նեյոպատներում , ինչպիսիք են Գիլյայն-Բարրիի սինդրոմը (նաեւ հայտնի է որպես սուր բորբոքային դեմիդելինգի նեյրովատիա), ախտանշանները հանկարծ հայտնվում են, արագ առաջընթաց են առաջանում եւ դանդաղորեն լուծում են վնասված նյարդերի բուժումը:
Քրոնիկ նյարդաբանություններում , ախտանշանները սկսում են խորամանկորեն զարգանալ եւ դանդաղ առաջընթացը: Որոշ մարդիկ կարող են վերականգնման ժամանակահատվածներ ունենալ, որոնք հետագայում կրճատվել են: Մյուսները կարող են հասնել լեռնաշղթայի փուլ, որտեղ ախտանիշները մի քանի ամիս կամ տարի են մնացել նույնը: Որոշ քրոնիկ նյարդաբանություններ ժամանակի ընթացքում վատթարանում են, բայց շատ քիչ ձեւեր են մահացու, եթե այլ հիվանդություններ բարդ չեն: Երբեմն նյարդավիրաբուժությունը այլ խանգարման ախտանիշ է:
Polineeuropathy- ի ամենատարածված ձեւերում ուղեղի եւ ողնուղեղի անսարքության ամենատարածված նյարդային մանրաթելերը (անհատական բջիջները, որոնք կազմում են նյարդը): Ցավն ու այլ ախտանիշերը հաճախ սիմետրիկ կերպով են հայտնվում, օրինակ, երկու ոտքերում, հետեւելով աստիճանաբար առաջընթացին, երկու ոտքերի վրա: Այնուհետեւ մատները, ձեռքերը եւ զենքը կարող են տուժել, եւ ախտանիշները կարող են առաջանալ մարմնի կենտրոնական մասում: Դիաբետիկ նյարդաբանության հետ կապված շատ մարդիկ զգում են աճող նյարդային համակարգի այս ձեւը:
Ինչպես են ծայրամասային նյարդաբանությունները դասակարգված:
Որոշվել է ավելի քան 100 տեսակի ծայրամասային նյարդաբանություն, որոնցից յուրաքանչյուրն ունենում է ախտանիշների բնորոշ առանձնահատկություն, զարգացման ուղի եւ կանխատեսում: Անբավարար ֆունկցիան եւ ախտանիշները կախված են նյարդերի շարժիչի, զգայական կամ ինքնավարության տեսակից, որոնք վնասված են.
- Շարժիչային նյարդերը վերահսկում են բոլոր մկանները գիտակցված հսկողության ներքո, ինչպիսիք են `քայլելու, գրավիչ բաներ օգտագործելու կամ խոսելու համար:
- Սենսորային նյարդերը փոխանցում են զգայական փորձառությունների մասին տեղեկություններ, ինչպիսիք են թեթեւ հպման զգացումը կամ կտրվածքի հետեւանքով ցավը:
- Ինստոնիկ նյարդերը կարգավորում են կենսաբանական գործողությունները, որոնք մարդիկ չեն վերահսկում գիտակցաբար, ինչպիսիք են շնչելը, սնուցումը եւ սրտի եւ գեղձի ֆունկցիաները:
Չնայած որոշ նյարդաբանություններ կարող են ազդել նյարդերի բոլոր երեք տեսակների վրա, մյուսները հիմնականում ազդում են մեկ կամ երկու տեսակի վրա: Հետեւաբար, հիվանդի վիճակի նկարագրության մեջ բժիշկները կարող են օգտագործել այնպիսի տերմիններ, ինչպիսիք են.
- Հիմնականում շարժիչային նյարդաբանություն
- Հիմնականում զգայական նյարդաբանություն
- Սենսորային շարժիչային նյարդաբանություն
- Ինստոնիկ նյարդաբանություն
Ախտանիշները
Ծայրամասային նյարդային համակարգի ախտանիշները կապված են նյարդի տիպի հետ, որը տառապում է եւ կարելի է տեսնել օրերի, շաբաթների կամ նույնիսկ տարիների ընթացքում:
Մկանային թուլություն է շարժիչային նյարդերի ամենատարածված ախտանիշը: Այլ ախտանշանները կարող են ներառել.
- Ցավալի ցավեր եւ ֆասկուլյացիա (մաշկի տակ չհեռացող մկանային կծկում)
- Մկանային կորուստ
- Ոսկորային փոփոխություն
- Մաշկի, մազերի եւ եղունգների փոփոխություններ
Որքան ավելի շատ ընդհանուր degenerative փոփոխությունները կարող են առաջանալ նաեւ զգայական կամ ինքնավար նյարդային մանրաթել կորուստ: Սենսորային նյարդային վնասը առաջացնում է ավելի բարդ ախտանշանների շարք, քանի որ զգայական նյարդերը ունեն ավելի լայն, ավելի բարձր մասնագիտացված գործառույթների շարք:
Ավելի մեծ զգայական մանրաթելեր
Ավելի մեծ սենսորային մանրաթելեր, որոնք կցված են իմելինում (ճարպային սպիտակուցը, որը ներկեցնում եւ ներարկում է բազմաթիվ նյարդեր) գրանցում է թրթռում, թեթեւ հպում եւ դիրքորոշում: Մեծ սենսորային մանրաթելերի վնասը նվազեցնում է թրթռման եւ շոշափելիքի զգացումը, ինչը հանգեցնում է թմրամոլության ընդհանուր իմաստի, հատկապես ձեռքերում եւ ոտքերում:
Մարդիկ կարող են զգալ, թե ինչպես են նրանք ձեռնոցներ ու գուլպաներ հագնում, նույնիսկ երբ դրանք չեն: Շատ հիվանդներ չեն կարող ճանաչել միայն փոքրիկ օբյեկտների ձեւերը կամ տարբեր ձեւեր տարբերել: Սենսորային մանրաթելերի այս վնասը կարող է նպաստել ռեֆլեքսների կորստի (ինչպես կարող է շարժիչային նյարդային վնասը): Պաշտոնյան իմաստի կորուստը հաճախ ստիպում է մարդկանց անհնար է համակարգել բարդ շարժումները, ինչպես քայլել կամ ամրացնել կոճակները կամ պահպանել իրենց հավասարակշռությունը, երբ աչքերը փակ են:
Neuropathic ցավը դժվար է վերահսկել եւ կարող է լրջորեն ազդել էմոցիոնալ բարօրության եւ կյանքի ընդհանուր որակի վրա: Նյարդաբանի ցավը գիշերը հաճախ ավելի վատ է, լրջորեն խանգարում է քնի եւ ավելացնում զգացմունքային նյարդային վնասվածքների զգացմունքային բեռը:
Փոքր սենսորային մանրաթելեր
Փոքր սենսորային մանրաթելեր, առանց իմելի շերտերի, բերում են ցավ եւ ջերմային սենսացիա: Այս մանրաթելերի վնասը կարող է խանգարել ցավը կամ ջերմաստիճանի փոփոխության հնարավորությունը:
Մարդիկ կարող են չհամընկնել, որ նրանք վիրավորվել են, կամ վիրավորվել է վարակվելուց: Մյուսները կարող են հայտնաբերել ցավերը, որոնք զգուշացնում են առաջացող սրտի կամ այլ սուր պայմանների մասին: (Ցավային սենսացիայի կորուստը հատկապես լուրջ խնդիր է շաքարախտով հիվանդ մարդկանց համար, որոնք նպաստում են այս բնակչության շրջանում ստորին վերջույթների կտրվածքի բարձր տեմպին):
Մաշկի ցավազրկողները կարող են նաեւ չափազանցված լինել, որպեսզի մարդիկ կարողանան զգացմունքային ցավից (allodynia) զգալ այնպիսի խանգարումներից, որոնք սովորաբար ցավ չեն ունենում (օրինակ, ոմանք ցավ են զգում մահճակալի ցավից, մարմնի վրա թուլացած):
Ինքնորոշման նյարդային վնաս
Ինքնական նյարդային համակարգի ախտանիշները բազմազան են եւ կախված են այն բանից, թե որոնք են ազդում օրգանների կամ խցուկների վրա: Ինքնորոշման նյարդաբանությունը (ինքնավարական նյարդային դիսֆունկցիան) կարող է դառնալ կենսական սպառնալիք եւ կարող է պահանջել շտապ բժշկական օգնություն այն դեպքերում, երբ շնչառությունը դառնում է անբարենպաստ կամ երբ սրտերը սկսում են անկանոն ծեծել: Ինքնական նյարդային վնասման ընդհանուր ախտանշանները կարող են ներառել.
- Անբավարարություն սովորաբար քրտինքը (որը կարող է հանգեցնել ջերմության անհանդուրժողականությանը)
- Միզապարկի հսկողության կորուստ (որը կարող է առաջացնել վարակի կամ անզգայացման)
- Անհնար է վերահսկել մկանները, որոնք ընդլայնում կամ պայմանավորում են արյան անոթների անվտանգ արյան ճնշման մակարդակի պահպանման համար:
Արյան ճնշման նկատմամբ վերահսկողության կորուստը կարող է առաջացնել գլխապտույտ, գլխապտույտ կամ նույնիսկ զգայունություն, երբ մարդը հանկարծակի նստում է կանգնած դիրքից (պայմանը, որը հայտնի է որպես պոստուրիկ կամ orthostatic hypotension):
Գաստրոտնտեսական ախտանշանները հաճախ ուղեկցվում են ինքնավար նյարդաբանությամբ: Նյարդերը, որոնք վերահսկում են աղիքային մկանային պայմանները, հաճախ անսարքություն է առաջացնում, ինչը հանգեցնում է լուծի, փորկապության կամ անբուժելիության: Շատերը նաեւ խնդիրներ ունեն ուտում կամ կուլ են տալիս, եթե որոշակի ինքնավարության նյարդերը տուժում են:
Պատճառները
Ծայրամասային նյարդաբանությունը կարող է ձեռք բերել կամ ժառանգել: Ստացված ծայրամասային նյարդաբանության պատճառները ներառում են.
- Ֆիզիկական վնասվածք (վնասվածք) դեպի նյարդային համակարգ
- Շագանակներ
- Տոքսիններ
- Autoimmune արձագանքները
- Սննդային թերությունները
- Ալկոհոլիզմ
- Անոթային եւ մետաբոլիկ խանգարումներ
Ձեռքած ծայրամասային նյարդաբանությունները խմբավորված են երեք լայն կատեգորիաներով.
- Համակարգային հիվանդությունից առաջացողները
- Արտաքին գործակալներից ստացված վնասվածքներից
- Նյարդային հյուսվածքի վրա ազդող վարակների կամ օտոիմմունքի խանգարումների պատճառ
Ստացված ծայրամասային նյարդաբանության օրինակներից մեկն է trigeminal նեվրալգիա (նաեւ հայտնի է որպես տիկի douloureux), որի ընթացքում trigeminal նյարդային համակարգի վնասը (գլխի եւ դեմքի խոշոր նյարդը) առաջացնում է էպիզոդիկ, ցնցուղային ցավ, դեմքը:
Որոշ դեպքերում պատճառը վաղ վիրուսային վարակը, ճարպի վրա է ուռուցքից կամ այտուցված արյան անոթներից, կամ, հազվադեպ, բազմակի սկլերոզից :
Սակայն շատ դեպքերում, սակայն, կոնկրետ պատճառ չի կարող հայտնաբերվել: Բժիշկները սովորաբար վերաբերում են նեյրոտնտեսություններին, որոնք հայտնի չեն որպես իդիոպաթական նյարդաբանություններ:
Ֆիզիկական վնասվածք. Ֆիզիկական վնասվածք (վնասվածք) է նյարդային համակարգի վնասվածքի ամենատարածված պատճառը: Վնասվածք կամ հանկարծակի վնասվածք,
- ավտովթարների ժամանակ
- slips եւ ընկնում
- սպորտի հետ կապված վնասվածքներ
Վնասվածքային վնասվածքները կարող են հանգեցնել նյարդերի մասնակի կամ ամբողջովին խզված, մանրացված, սեղմված կամ ձգված, երբեմն այնքան ուժեղ են, որ մասամբ կամ ամբողջությամբ բաժանվում են ողնուղեղից: Փոքր դրամատիկ վնասվածքները կարող են հանգեցնել լուրջ նյարդային վնասների: Կեղտոտված կամ տեղահանված ոսկորները կարող են վնասակար ճնշում գործադրել հարեւան նյարդերի վրա, եւ բերանի խոռոչի սկրիպտը կարող է սեղմել նյարդային մանրաթելերը, որտեղ նրանք հայտնվում են ողնուղեղից:
Համակարգային հիվանդություններ. Համակարգային հիվանդություններ , ներառյալ բազմաթիվ խանգարումներ, որոնք ազդում են ամբողջ մարմնի վրա, հաճախ առաջացնում են նյութափոխանակության նյարդաբանություններ: Այդ խանգարումները կարող են ներառել նյութափոխանակության եւ էնդոկրինային խանգարումներ: Նյարդային հյուսվածքները խոցելի են այն հիվանդություններից, որոնք վնասում են մարմնի կարողությունները էներգիայի մեջ վերածելու սննդանյութերի, թափոնների վերամշակման գործընթացը կամ արտադրում են կենդանի հյուսվածքները:
Շաքարախտ. Շաքարային դիաբետը , որը շիճուկի բարձր մակարդակով բնութագրվում է ԱՄՆ-ում ծայրամասային նյարդային համակարգի առաջատար պատճառն է : Շաքարային դիաբետ ունեցող մարդկանց մոտ 60% -ից 70% -ը ունեն մեղմ եւ նյարդային համակարգի վնասվածքների ծանր ձեւեր:
Երիկամների եւ լյարդի խանգարումներ. Երիկամների խանգարումները կարող են հանգեցնել արյան մեջ անբավարար քանակությամբ թունավոր նյութերի, որոնք կարող են խիստ վնասել նյարդային հյուսվածքը: Երիկամների անբավարարության պատճառով դիալիզի կարիք ունեցող հիվանդների մեծամասնությունը զարգացնում է պոլինեվրոպաթիա: Որոշ լյարդային հիվանդություններ նաեւ առաջացնում են նեյրոպաթիա `քիմիական անհամապատասխանությունների հետեւանքով:
Հորմոններ. Հորմոնալ անհավասարակշռությունները կարող են խանգարել նորմալ օրգանական նյութափոխանակության գործընթացներին եւ առաջացնել նյարդաբանություններ: Օրինակ, թիրախային հորմոնների անբավարարումը դանդաղեցնում է նյութափոխանակությունը, հանգեցնելով հեղուկների պահպանմանը եւ շնչափող հյուսվածքներին, որոնք կարող են ճնշում գործադրել ծայրամասային նյարդերի վրա:
Աճի հորմոնի գերազանցումը կարող է հանգեցնել ակրգեգալային, որը պայմանավորված է կմախքի շատ մասերի անոմալիալ ընդլայնմամբ, ներառյալ հոդերը: Այդ ազդեցության տակ գտնվող հոդերի միջոցով առաջացող նյարդերը հաճախ խառնվում են:
Վիտամինի թերությունները եւ ալկոհոլիզմը. Վիտամինային թերությունները եւ ալկոհոլիզմը կարող են հանգեցնել նյարդային հյուսվածքի լայն տարածում ունեցող վնասների: E, B1, B6, B12 եւ niacin վիտամինները կարեւոր են առողջ նյարդային ֆունկցիայի համար: Թիամինային դեֆիցիտը, մասնավորապես, տարածված է ալկոհոլիզմով զբաղվող մարդկանց շրջանում, քանի որ նրանք հաճախ ունենում են նաեւ վատ սննդային սովորություններ: Թիամինային դեֆիցիտը կարող է հանգեցնել ծայրահեղությունների ցավոտ նեյրոպաթիայի:
Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ ալկոհոլի ավելցուկի ավելցուկը կարող է ուղղակիորեն նպաստել նյարդային վնասին, որը կոչվում է ալկոհոլային նյարդաբանության:
Անոթային վնասը եւ արյան հիվանդությունները. Անոթային վնասը եւ արյան հիվանդությունները կարող են նվազեցնել թթվածնի մատակարարումը ծայրամասային նյարդերին եւ արագ հանգեցնել նյարդային հյուսվածքների լուրջ վնասների կամ մահվան, քանի որ ուղեղի հանկարծակի թթվածնի բացակայությունը կարող է հանգեցնել ինսուլտի: Շաքարախտը հաճախ տանում է արյան անոթի շեղում:
Վակրակտիտի տարբեր տեսակները (արյան անոթների բորբոքում) հաճախակիացնում են պատերի պատերը, կարծրացնելով, հաստացնելով եւ զարգացնել ցավաձեւ հյուսվածքները , նվազեցնելով դրանց տրամագիծը եւ խանգարում արյան հոսքը: Նյարդային վնասների այս կատեգորիա (կոչվում է mononeuropathy multiplex կամ multifocal mononeuropathy), երբ վնասված են տարբեր տարածքներում մեկուսացված նյարդերը:
Միակցիչ հյուսվածքային խանգարումներ եւ քրոնիկ բորբոքում. Կապակցված հյուսվածքային խանգարումներ եւ քրոնիկ բորբոքում առաջացնում են ուղղակի եւ անուղղակի նյարդային վնաս: Երբ պաշտպանիչ հյուսվածքի բազմակի շերտերը շրջապատող նյարդերը դառնում են բորբոքված, բորբոքումը կարող է ուղղակիորեն տարածվել նյարդային մանրաթելերի մեջ:
Քրոնիկ բորբոքումն առաջացնում է նաեւ կապի հյուսվածքների առաջադիմական ոչնչացում, նյարդային մանրաթելերի առավել խոցելի դարձնելով սեղմման վնասվածքների եւ վարակների համար: Հոդերը կարող են դառնալ բորբոքված եւ այտուցված եւ նյարդեր ծակել, պատճառելով ցավը:
Քաղցկեղներ եւ շագանակներ . Քաղցկեղներ եւ լավ վարակները կարող են ներծծվել կամ գործել նյարդային մանրաթելերի վնասակար ճնշում: Շնչառությունը կարող է առաջանալ ուղղակի նյարդային հյուսվածքի բջիջներից: Ընդլայնված polyneuropathy հաճախ կապված է neurofibromatoses, գենետիկական հիվանդությունների, որոնցում բազմաթիվ բարվոքային ուռուցք աճում է նյարդային հյուսվածքի. Նեյրոմներ, գերակշռված նյարդային հյուսվածքների բարենպաստ զանգվածներ, որոնք կարող են զարգանալ նյարդային մանրաթելեր, որոնք սիրում են նյարդային մանրաթելեր, առաջացնում են շատ ինտենսիվ ցավ ազդակներ եւ երբեմն կլանում են հարեւան նյարդերը, հանգեցնելով հետագա վնասների եւ նույնիսկ ավելի մեծ ցավ:
Նեյմուրայի ձեւավորումը կարող է լինել ավելի տարածված նյարդաբանության ցավային պայմանի մեկ տարր, որը կոչվում է բարդ տարածաշրջանային ցավային սինդրոմ կամ ռեֆլեքսային սիմպաթաթիկ դիստրոֆի համախտանիշ, որը կարող է առաջանալ տրավմատիկ վնասվածքներից կամ վիրահատական վնասվածքներից:
Paraneoplastic սինդրոմները, մի շարք հազվադեպ դեգեներատիվ խանգարումների, որոնք առաջացնում են անձի իմունային համակարգի արձագանքը քաղցկեղային ուռուցքին, նույնպես անուղղակի կերպով առաջացնում է տարածված նյարդային վնաս:
Կրկնվող սթրես. Կրկնվող սթրեսը հաճախ հանգեցնում է խրված նյարդաբանության, սեղմման վնասվածքի հատուկ կատեգորիայի: Կուտակային վնասը կարող է առաջացնել կրկնվող, ուժեղ, անհարմար գործողություններ, որոնք երկարացնում են միացությունների ցանկացած խմբի ճկունությունը: Արդյունքում առաջացող գրգռումը կարող է առաջացնել բծերի, ցնցումների եւ մկանների դրդապատճառներ եւ այտուցներ, դանդաղեցնելով նեղ անցուղիները, որոնց միջոցով որոշ նյարդեր անցնում են: Այս վնասվածքները հաճախ ավելի հաճախակի են լինում հղիության ընթացքում, հավանաբար, քանի որ քաշի ավելացումը եւ հեղուկի պահպանումը նույնպես սահմանափակում են նյարդային անցուղիները:
Թոքսիններ. Թոքսինները կարող են առաջացնել նաեւ ծայրամասային նյարդային վնաս: Մարդիկ, որոնք ենթարկվում են ծանր մետաղների (մկնդեղ, կապարի, սնդիկի, թալիի), արդյունաբերական դեղերի կամ շրջակա միջավայրի տոքսինների, ենթարկվում են նյարդաբանության:
Որոշ anticancer drugs, anticonvulsants, antiviral գործակալները եւ հակաբիոտիկները ունեն կողմնակի բարդություններ, որոնք կարող են առաջացնել նյարդաբանության երկրորդական դեղեր, դրանով սահմանափակելով դրանց երկարաժամկետ օգտագործումը:
Ինֆեկցիաները եւ ավտոիմմունքի խանգարումները. Ինֆեկցիաները եւ օտոիմմունքի խանգարումները կարող են առաջացնել ծայրամասային նյարդաբանություն: Վիրուսներն ու բակտերիաները, որոնք կարող են հարվածել նյարդային հյուսվածքներին, ներառում են.
- Herpes varicella-zoster (shingles)
- Epstein-Barr վիրուսը
- Cytomegalovirus (CMV)
- Herpes simplex
Այս վիրուսները խիստ վնասում են զգայական նյարդերը, որոնք առաջացնում են սուր, կայծակի նմանատիպ ցավերի հարձակումներ: Postherpetic նեվրալգիան հաճախ տեղի է ունենում shingles- ի հարձակման հետեւանքով եւ կարող է հատկապես ցավոտ լինել:
Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը (ՄԻԱՎ), որը առաջացնում է ՁԻԱՀ-ը, մեծ վնաս է պատճառում նաեւ կենտրոնական եւ ծայրամասային նյարդային համակարգերին: Վիրուսը կարող է հանգեցնել մի քանի տարբեր ձեւերի նյարդաբանության, որոնցից յուրաքանչյուրը խիստ կապված է ակտիվ immunodeficiency հիվանդության կոնկրետ փուլին: Հաճախ առաջադիմական, ցավոտ պոլինեւրոպաթիա, որն ազդում է ոտքերի եւ ձեռքերին, հաճախ է ՄԻԱՎ վարակի առաջին կլինիկական նշանը:
Բյուրեղային հիվանդությունները, ինչպիսիք են Lyme հիվանդությունը, դիֆթերիան եւ բորոտությունը, բնորոշվում են ծայրամասային նյարդային վնասվածքներով:
- ԱՄՆ-ում դիֆտերիան եւ բորոտությունը հազվադեպ է:
- Lyme հիվանդությունը աճում է: Lyme հիվանդությունը կարող է հանգեցնել նեյրոփատիկ խանգարումների լայն շրջանակի, ներառյալ արագ զարգացող, ցավոտ պոլինեւրոպաթիան, որը հաճախակիորեն տառապում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
Վիրուսային եւ բակտերիալ վարակները կարող են առաջացնել նաեւ անուղղակի նյարդային վնաս `առաջացնելով աուտոիմմունքի խանգարումներ, որոնք կոչվում են անոթային խանգարումներ, որոնցում իմունային համակարգի մասնագիտացված բջիջները եւ հակամարմինները հարձակվում են մարմնի սեփական հյուսվածքներին: Այս հարձակումները սովորաբար առաջացնում են նյարդի իմելիի փաթաթան կամ ավշոնի ոչնչացումը:
Որոշ նեւրոֆիթիաներ առաջանում են բորբոքում `իմունային համակարգի գործունեության հետեւանքով, այլ ոչ թե վարակիչ օրգանիզմների ուղղակի վնասներից:
Բորբոքումային նյարդաբանությունները կարող են արագ կամ դանդաղ զարգանալ, եւ քրոնիկական ձեւերը կարող են ցուցաբերել փոխարինող տառապանքի եւ կրկնության մի օրինակ:
- Guillain-Barré սինդրոմը (սուր բորբոքային demyelinating neuropathy) կարող է վնասել շարժիչը, զգայուն եւ ինքնավար նյարդային մանրաթելերը: Մարդկանց մեծ մասը վերականգնում է այս սինդրոմը, չնայած ծանր դեպքերը կարող են կյանքին վտանգավոր լինել:
- Քրոնիկ բորբոքային demyelinating polyneuropathy (CIDP) , ընդհանուր առմամբ, ավելի քիչ վտանգավոր է, սովորաբար վնասում է զգայուն եւ շարժիչային նյարդերը, թողնելով ինքնավար նյարդերը անձեռնմխելի:
- Multifocal motor neuropathy- ն հանդիսանում է բորբոքային նյարդավիրաբուժության ձեւ, որը ազդում է միայն շարժիչային նյարդերի վրա: այն կարող է լինել քրոնիկ կամ սուր:
Ժառանգված նյարդաբանությունները. Ժառանգված ծայրամասային նյարդաբանությունները առաջանում են գենետիկ կոդերի կամ նոր գենետիկական մուտացիաների կողմից ծնված սխալներից:
- Որոշ գենետիկական սխալներ հանգեցնում են մեղմ նեյրոտնտեսությանը ախտանիշների հետ, որոնք սկսվում են վաղահասության սկզբունքով եւ հանգեցնում են քիչ անբավարարության:
- Ավելի ծանր ժառանգական նյարդաբանություններ հաճախ հայտնվում են մանկության կամ մանկության մեջ:
Ամենատարածված ժառանգված նյարդաբանությունները միանգամայն խանգարումների մի խումբ են, որոնք կոչվում են Charcot-Marie-Tooth հիվանդություն (արդյունքում առաջանում է նյարդերի կամ իմունային շերտերի արտադրության համար պատասխանատու գեների թերությունները): Ախտանիշները ներառում են.
- Ստորին ոտքերի եւ ոտքերի մկանների ծայրահեղ թուլացում եւ մկաններ
- Գնացեք անսարքություններ
- Ցնցուղի ռեֆլեքսների կորուստ
- Անհանգստություն ստորին վերջույթների մեջ
Բուժում
Այժմ չկա բուժում, որը կարող է բուժել ժառանգական ծայրամասային նյարդաբանությունը: Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ բուժման մեթոդներ: Ահա ծայրամասային նյարդաբանության բուժման առանցքային կետերը:
- Ցանկացած հիմքում ընկած պայմանը սովորաբար առաջինը վերաբերում է առաջինը, հետեւում է սիմպտոմային բուժում:
- Ծայրամասային նյարդերը ունակ են վերականգնելու ունակությունը, քանի դեռ նյարդային բջիջը չի սպանվել:
- Ախտանիշները հաճախ կարող են վերահսկելի լինել, եւ նյարդաբանի կոնկրետ ձեւերի պատճառները վերացնելը հաճախ կարող է կանխել նոր վնաս:
- Դրական փոփոխությունները եւ առողջ սովորությունները հաճախ ստեղծում են այն պայմանները, որոնք խրախուսում են նյարդային վերականգնումը:
- Վնասվածքների ժամանակավոր բուժումը կարող է կանխել մշտական վնասը:
Ընդհանուր առմամբ, ծայրամասային նյարդաբանության բուժումը ներառում է առողջ սովորույթներ, նվազեցնելով ֆիզիկական եւ էմոցիոնալ հետեւանքները, ինչպիսիք են `
- Օպտիմալ քաշի պահպանումը
- Խուսափելով տոքսինների ազդեցությունից
- Բժիշկ-վերահսկվող վարժությունների ծրագրի հետեւում
- Ունենալ հավասարակշռված դիետա
- Վիտամինային թերությունների վերացում
- Ալկոհոլի սպառման սահմանափակումը կամ խուսափելը
Ծայրամասային նյարդաբանության մյուս բուժումները ներառում են.
- Զորավարժություններ. Վարժության ակտիվ եւ պասիվ ձեւերը կարող են նվազեցնել ցավազրկումը, բարելավել մկանների ուժը եւ կանխել մկանների վատթարացումը կաթվածահար վիճակում:
- Դիետան եւ սնուցում. Տարբեր դիետոլոգիական ռազմավարությունները կարող են բարելավել գաստրոտնտեսային ախտանշանները:
- Stop Smoking: ծխելը թողնելը հատկապես կարեւոր է, քանի որ ծխելը խանգարում է արյան անոթներին, որոնք սննդային միջոցներ են մատակարարում ծայրամասային նյարդերին եւ կարող են վատթարացնել նյարդաբանության ախտանիշները:
- Self- խնամքի հմտություններ. Ինքնասպասարկման հմտություններ, ինչպիսիք են մանրակրկիտ ոտքով խնամք եւ շաքարային դիաբետով հիվանդ մարդկանց եւ զգացմունքների ցավը զգացողների վրա, կարող են մեղմել ախտանիշները եւ բարելավել կյանքի որակը:
Համակարգային հիվանդություններ
Համակարգային հիվանդությունները հաճախ պահանջում են ավելի բարդ բուժում: Արյան գլյուկոզայի մակարդակների խիստ վերահսկողությունը ցույց է տվել, որ նվազեցնում է նյարդապաթիկ ախտանիշները եւ օգնում մարդկանց շաքարախտի նյարդաբանության հետագա նյարդային վնասներից խուսափելու համար:
Նյարդաբանության առաջացնող բորբոքումային եւ օտոիմմունքի պայմանները կարող են վերահսկվել մի քանի եղանակներով, այդ թվում `Immunosupressive դեղեր, ինչպիսիք են`
- Prednisone
- Cyclosporine (նեալալ, Sandimmune)
- Imuran (Azathioprine)
Պլազմաֆերեզ ` պլազմաֆերեզ` այն կարգը, որով արյունը հեռացվում է, մաքրվում է իմունային համակարգի բջիջները եւ հակամարմինները, ապա վերադառնում են մարմնին, կարող են սահմանափակել բորբոքումը կամ ճնշել իմունային համակարգի գործունեությունը: Իմունոգոլոբուլինների բարձր չափաբաժինները, ինչպես նաեւ հակատեքստեր ունեցող սպիտակուցները կարող են նաեւ կանխել անբնական իմունային համակարգի գործունեությունը:
Ցավազրկում . Նյարդաբանի ցավը հաճախ դժվար է վերահսկել: Մեղմ ցավը երբեմն կարող է մեղմվել, վաճառվել է հակաբեղմնավորիչների կողմից: Թմրամիջոցների մի քանի դասարաններ օգտակար են եղել քրոնիկ նյարդաբանության ցավերի ավելի ծանր ձեւերով տառապող շատ հիվանդների համար: Դրանք ներառում են.
- Մեխիլտինինը, որը ձեւավորվում է շտկելու անկանոն սրտի ռիթմերը (երբեմն կապված է բարդ կողմնակի ազդեցությունների հետ)
- Մի քանի antiepileptic դեղեր, այդ թվում `Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin), phenytoin եւ carbamazepine
- Որոշ դասեր հակադեպրեսանտների, այդ թվում tricyclics, ինչպիսիք amitriptyline (Elavil, Endep)
Տեղական անզգայացուցիչների ներարկումները, ինչպիսիք են լիդոկաինը կամ լիդոկաին պարունակող լարվածությունը, կարող են ավելի ցավոտ ցավ լինել:
Առավել ծանր դեպքերում բժիշկները կարող են վիրահատական կերպով ոչնչացնել նյարդերը. սակայն արդյունքները հաճախ ժամանակավոր են եւ ընթացակարգը կարող է հանգեցնել բարդությունների:
Աջակցող սարքեր. Մեխանիկական օժանդակ միջոցներ եւ այլ օժանդակ սարքավորումները կարող են օգնել նվազեցնել ցավը եւ նվազեցնել ֆիզիկական հաշմանդամության ազդեցությունը:
- Ձեռքի կամ ոտքի բռնակներ կարող են փոխհատուցել մկանների թուլության կամ նյարդային սեղմումը:
- Օրթոպեդիկ կոշիկները կարող են բարելավել գոտկատեղի խանգարումները եւ կանխել ոտքի վնասվածքները մարդկանց ցավից սենսացիան կորցնելու համար:
- Մեխանիկական օդափոխությունը կարող է ապահովել կենսական նշանակություն ունեցող օգնություն, եթե շնչառությունը դառնում է խոցելի:
Վիրաբուժություն. Վիրահատական միջամտությունը հաճախ կարող է անհապաղ օգնություն ցույց տալ ճնշման կամ խայթոցի վնասվածքներից առաջացած մոնոնեարոպատներից:
- Սառեցված սկավառակի վերանորոգումը կարող է նվազեցնել ճնշումը նյարդերի վրա, որտեղ նրանք հայտնվում են ողնուղեղից
- Բավական կամ նյարդային ուռուցքների հեռացումը կարող է նաեւ նվազեցնել նյարդերի վրա վնասակար ճնշումը:
- Նյարդային գրգռումը հաճախ կարող է շտկվել ligaments կամ tendons վիրաբուժական թողարկումով:
Աղբյուրը `
> NIH- ի հրապարակումը թիվ 04-4853