Ինչպես է քաղցկեղի գեղձի ֆունկցիան:

Կերկրի հյուսվածքը թիթեռի ձեւավորված օրգան է, մոտ 2 դյույմ լայնությամբ եւ կշռում է 10-ից 20 գրամ, որը գտնվում է պարանոցի տակ, տրճեայի առջեւ: Դրա աշխատանքը հորմոնները դարձնել կենսականորեն կարեւոր է մարմնի նյութափոխանակության եւ այլ կարեւոր գործառույթների համար:

Հիվանդության մակարդակը, մարմնի քաշը, մկանային ուժը, շնչելը, մարմնի ջերմաստիճանը, արյան շաքարի մակարդակը, menstrual ցիկլերը, օրգանական ցիկլերը, օրգանական ցիկլը, նյարդային համակարգը եւ էներգիայի ծախսերը:

Նորածինների մեջ գլխուղեղի հորմոնները կարեւոր են ուղեղի եւ կմախքի զարգացման համար: Այսպիսով, սովորաբար գործող օրգանիզմը կարեւոր է երեխաների նորմալ զարգացման համար, ինչպես նաեւ չափահասների եւ երկարատեւ եւ րոպեավճարի մեծահասակների բարեկեցության համար:

Ինչ է արյան շրջանառությունը

Դա կվիլոիդի գեղձի աշխատանքն է, ուրվագծային հորմոններ, T3 եւ T4: Քաղցկեղի հորմոնների առանձնահատկությունն այն է, որ դրանք պարունակում են յոդի ատոմներ `T3 ունի երեք յոդի ատոմներ, եւ T4- ը ունի չորս: Հետեւաբար, կվիլոիդային գեղձը եզակի է իր մասնագիտացված ունակության մեջ, արյան շրջանառությունից յոդ վերցնելը , որպեսզի այն ներդնի ուրվագծային հորմոնների մեջ:

Մարմնի բոլոր T4- ը արտադրվում է օրգանիզմում `շուրջ 80-100 մկգ: Արյան մեջ շրջանառվող T4- ի (մոտ 1000 մկգ) այդ քանակությունը 10 անգամ ավելի է: Շրջանառվող T4- ի ավելի քան 99 տոկոսը կապված է պլազմայում սպիտակուցների (հիմնականում, քաղցկեղով պարտադիր գլոբուլինի, TBG- ի) հետ:

Միայն T4- ի շրջանառվող փոքր մասնիկը, որն անժխտելի է («ազատ» T4) օգտագործման համար:

Ամեն օր շրջանառվող T4- ի մոտ 10 տոկոսը (հավանական է նոր օրգանիզմով թթված T4- ի հավասարությանը) դեգրադացված է: Ընդհանուր առմամբ, այդ գումարի մոտ կեսը փոխակերպվում է T3- ին (իդեիդի ատոմներից մեկի հեռացման միջոցով), իսկ մնացածը վերափոխվում է « հակառակ T3 » (rT3, մեկ այլ վայրից յոդի ատոմից հեռացնելով):

T3 ակտիվ քրոնիկական հորմոնն է, իսկ rT3- ը ամբողջությամբ չի գործում:

Դիաբետի T3- ի մոտավորապես 20 տոկոսը արտադրվում է ուրվագիծը: Մյուս 80 տոկոսը արտադրվում է T4- ից հյուսվածքների ներսում `հատկապես երիկամների, լյարդի, մկանների, ուղեղի, մաշկի եւ պլասենցայի կողմից: Օրվա ընթացքում T3- ի ընդհանուր արտադրությունը մոտ 30-40 մկգ է, եւ օրգանիզմից դուրս գտնվող T3- ի մեծ մասը գտնվում է մարմնի խցերում: T3- ը շատ ավելի դանդաղ է, քան T4- ը:

Թիրախային հորմոնների ուսումնասիրման օգտակար ձեւը T4- ը համարում է «պրո-հորմոն» T3- ի համար, այսինքն T4- ի մասին, որը ներառում է «պոտենցիալ» T3 մեծ հոսք: Պարզապես ճշգրիտ T4 չափը փոխակերպվում է ճիշտ ժամանակին T3- ին `մարմնի րոպեից մինչեւ րոպե պահանջներին համապատասխան: T3 ապա կատարում է աշխատանքը: T4- ի չափազանց շատ շրջանառության կանխարգելման համար «ավելցուկային» T4- ը վերափոխվում է ակտիվ rT3-ին, որը մետաբոլիզացված է հյուսվածքների միջոցով:

Ինչ է արյան հորմոնները իրականում

Հիմնականում, թիրախային հորմոնները, մասնավորապես, T3- ուղղակիորեն վերահսկում են մարմնի բջիջների կողմից կազմված տարբեր սպիտակուցների արտադրությունը: T3 -ը դա անում է բջիջների ԴՆԹ-ի հետ:

Արյան մեջ շրջանառվող ազատ T4 եւ ազատ T3- ը հասանելի են անմիջապես մտնելու մարմնի բջիջները, երբ դրանք անհրաժեշտ են:

Որոշ intracellular T4- ը վերափոխվում է T3- ին եւ որոշ T3- ն բջիջների միջուկում որոշակի T3-reseptors- ին կապում է: Այս կապակցությամբ T3- ը միջուկային ԴՆԹ-ին առաջացնում է հատուկ սպիտակուցների խթանումը (կամ խոչընդոտելը):

Մարմինի տարբեր բջիջները ունեն տարբեր տեսակի T3 միջուկային ընկալիչներ եւ տարբեր կոնցենտրացիաներ, այնպես որ T3- ի բջիջների վրա ազդեցությունը բավականին փոփոխական է հյուսվածքից դեպի հյուսվածքի եւ տարբեր հանգամանքներում: Այնուամենայնիվ, բոլոր դեպքերում դիօքսիդ հորմոնները գործում են ԴՆԹ-ի գործառույթը կարգավորելու միջոցով, ինչը հանգեցնում է նրան, որ ավելացնեն կամ դանդաղեցնեն հատուկ քրոնիկական սպիտակուցների արտադրությունը:

Այդ սպիտակուցների շարքում են տարբեր ֆերմենտներ, որոնք, իր հերթին, վերահսկում են շատ կարեւոր մարմնական գործառույթների վարքագիծը:

Ինչպես է կարգավորվում քաղցկեղային համակարգը

Ինչպես տեսանք, թիրախային հորմոնները կարեւոր են ինչպես երկարատեւ, այնպես էլ մարմնի կենսական գործառույթներից շատերի րոպեային րոպե հսկողության տակ: Ցանկացած ժամանակ ֆիզիոլոգիական համակարգը այսքան կարեւոր է, մենք կտեսնենք, որ բնությունը ապահովել է կարգավորումների համալիր շերտեր, որոնք ուղղված են այն համոզման, որ համակարգը խիստ կարգավորվում է անել այն, ինչ պետք է անի, եւ որ նրա գործառույթը վերահսկվում է նեղ միջակայքում: Կարգավորվող հոսանքի այս բարդ շերտերը, անշուշտ, գործում են վահանաձեւ համակարգում:

Եկեք մի փոքր տեսնենք, որ կվնասի կարգի խոշոր «շերտերը»:

Հիտիոթերապեւտիկ քաղցկեղի առանցքը: Հիպոթերապեւտիկ թիրախային առանցքը ապահովում է գլխուղեղի գլխուղեղի գլխավոր հսկողությունը: Հիպոֆիզային գեղձը (գեղձը գտնվում է ուղեղի խորքում) թողարկում է TSH- ն կամ քաղցկեղի խթանման հորմոն: TSH- ն առաջացնում է վահանաձեւ գեղձի արտադրությունը եւ ավելացնում T3- ի եւ T4- ի արտադրությունը: Միեւնույն ժամանակ, շրջանառվող թիրախային հորմոն (մասնավորապես, T3) խթանում է TSH արտադրությունը հիպոֆիրի միջոցով `դրանով իսկ բացասական հետադարձ հանգույց կազմելով: Այսպիսով, երբ T3 արյան մակարդակը բարձրանում է, TSH մակարդակը նվազում է: Այս հետադարձ կապ հանգույցը գործում է նրանում, որ կվիլոիդ հորմոնի արտադրությունը կախված է նրանից:

Հիպոթալամուս-հիպերժական առանցքը: Ծիտի գլխուղեղի կողմից ազատումը, բացի շրջանառվող T3- ին արձագանքելով, նույնպես մոդուլացված է TRH- ի (թրիտոֆին-ազատող հորմոն) հիպոթալամուսով: Հիպոթալամուսով TRH- ի թողարկումը գլխուղեղի գեղձի առաջացման պատճառ է հանդիսանում ավելի մեծ TSH- ի եւ այդպիսով ավելացնում է կվիլոիդ հորմոնի արտադրությունը:

Հիպոթալամուսը ուղեղի պարզունակ մասն է, որը համակարգում է մարմնի հիմնական գործառույթներից շատերը, ինչպիսիք են circadian ռիթմերը, նեյրոէդոկրին համակարգը, ինքնավարական նյարդային համակարգը եւ մի քանի ուրիշներ: Հիպոթալամուսը արձագանքում է բազմաթիվ խթանիչներին, ներառյալ թեթեւ եւ մութ, հոտ, ինքնավար տոն, մի քանի հորմոններ, զգացմունքային սթրես եւ սրտի եւ փրփուրի նյարդային ներարկումներ:

Այսպիսով, կվիլային հորմոնների արտադրությունը կախված է միայն TSH- ի վրա, այլեւ կախված է այն բանից, թե ինչ է hypothalamus- ն «մտածում եւ զգում է» մարմնի եւ շրջակա միջավայրի ընդհանուր վիճակի մասին:

Սպիտակուցներ կապակցությամբ թիրոյան հորմոնների: Ինչպես նշվեց, շրջանառության մեջ գտնվող թիրախային հորմոնների ավելի քան 99% -ը կապված է արյան մեջ սպիտակուցների, հիմնականում TBG- ի հետ: Այնուհետեւ, սպիտակուցի պարունակվող թիրախային հորմոնն անգործուն է: Միայն անվճար T4 եւ T3 ֆիզիոլոգիական գործունեությունը:

Թիրախային հորմոնների այս սպիտակուցը պարտադիր է մի շարք կարեւոր կարգավորիչ գործառույթների: Այն ապահովում է T4- ի շրջանառվող խոշոր ջրամբար, որը պաշտպանում է վահանաձեւ գեղձի գործունեության անսպառ կրճատմանը `պահպանելով ազատ T3- ի եւ T4- ի խիստ կոնցենտրացիաները շատ նեղ սահմաններում:

Եթե ​​այս T4 ջրամբարը անհասանելի է, մի քանի ժամվա ընթացքում հյուսվածքները զուրկ կլինեն thyroid հորմոնից, եթե վահանագեղձը պետք է դառնա ժամանակավորապես ոչ գործառույթ:

Թիրախային հորմոնների սպիտակուցային կապը նույնպես պաշտպանում է շրջանառվող ազատ T3- ի ցանկացած հանկարծակի աճի դեպքում, եթե հյուսվածքները արագորեն բարձրացնեն T4- ի T3 փոխակերպումը:

Թիրոյան հորմոնների ներերակային կարգավորումը : Ինչպես տեսանք, T3- ը եւ T4- ը իրենց կարեւոր աշխատանքն անում են բջիջների ներսում: Նրանց նորմալ գործունեությունը բջիջներում, այդ թվում `արյան մեջ բջջային թաղանթում բջիջների ներթափանցումը, բջիջների ներսում, T4-T3- ի փոխակերպումը, T3- ի խաչմերուկը բջիջի միջուկում եւ T3- ի ԴՆԹ-ի կախվածությունը կախված է բջիջների ներսում գտնվող անչափ կարգավորիչ եւ տրանսպորտային սպիտակուցներ, որոնց ինքնությունը եւ հատկությունները դեռեւս հայտնաբերված են:

Ամփոփում : Քրոնիկական համակարգը կարգավորվում է շատ մակարդակներով: Խոշոր մասշտաբի կարգավորումն իրականացվում է գլխուղեղի գլխուղեղի առանցքի միջոցով, որը (hypothalamus- ի կողմից տրամադրված մարմնի ընդհանուր կարիքների ընդհանուր գնահատումը հաշվի առնելով) որոշում է, թե որքան կվիլոիդ հաբեր է արտադրում եւ թողարկում: Հյուսվածքների համար մատչելի ազատ շրջանառվող թիրախային հորմոնների մակարդակը բուֆերացված է, մեկ րոպե տեւողությամբ, TBG- ի եւ մյուս օրգանիզմ-արյան արյան պրոտեինների կողմից: Եվ, ակնթարթորեն, T3- ի T3- ի միջուկային ընկալիչների իրական բջիջները, բջիջների ԴՆԹ-ի տեղում, կարծես թե կարգավորվում են մի քանի միջուկային սպիտակուցներով: Կարգավորման այս համակարգը հավաստիացնում է, որ շատ օրգանիզմի հորմոնների հասանելի հյուսվածքները հասանելի են բոլոր հյուսվածքներին, բայց միեւնույն ժամանակ հնարավորություն են տալիս անհատական ​​բջիջներում դիաբետի-ԴՆԹ-ի ինտերֆեյսի չափազանց բարակ վերահսկողությունը:

Թրոմի խանգարումներ

Դա մի ամբողջ կարգավորում է, մի ամբողջ մակարդակի վրա: Եվ դա նշանակում է, որ վահանագեղձի խանգարումներ կարող են առաջանալ վահանաձեւ գեղձի վրա ազդող հիվանդությունների կամ hypothalamus, pituitary կամ արյան սպիտակուցների վրա ազդող հիվանդությունների կամ նույնիսկ մարմնի տարբեր հյուսվածքների միջոցով թիրախային հորմոնների վարման վրա ազդող խանգարումներով:

Ընդհանուր առմամբ, ուրվագծային համակարգի խանգարումները հակված են առաջացնել ուրվագծային ֆունկցիան `դառնալով ոչ ենթակա ( hypothyroid ), կամ գերակտիվ ( hyperthyroid ): Բացի այդ ընդհանուր խնդիրներից, կվիլոիդային գեղձը կարող է դանդաղորեն ընդլայնվել (պայմանը, որը կոչվում է գլխուղեղ ): Տեսանելի է նաեւ վահանագեղձի քաղցկեղը : Այս պայմաններից որեւէ մեկը պոտենցիալ շատ լուրջ է:

Քաղցկեղի հիվանդության ախտանշանները կարող են բավականին փոփոխական լինել: Հիպոթիրոիզմի ախտանիշերը հաճախ ներառում են չոր մաշկը, նվազեցված սրտի կշիռը, դանդաղաշարժությունը, շագանակագեղձը, մաշկի փոփոխությունները, մազերի կորուստը, տհաճությունը, քաշի ձեռքբերումը եւ շատ ուրիշներ: Հիպերթիրոիդի ընդհանուր ախտանշանները ներառում են բարձր ճնշում, չոր աչքեր, լույսի զգայունություն, անքնություն, մազերի բեկորներ, թուլություն եւ սթրեսներ, բայց կրկին կան շատ այլ ախտանիշեր, որոնք կարելի է տեսնել: Կարդացեք քրոնիկական հիվանդությունների ախտանիշների մասին :

Քաղցկեղի խնդրի ախտորոշումը պահանջում է քրոնիկական արյան անալիզների ցուցադրման մանրակրկիտ վերլուծություն եւ լրացուցիչ թեստավորում, եթե կասկածի տակ են դրվում վահանագեղձի վիճակը: Կարդացեք վահանաձեւ թեստավորման մասին :

Քաղցկեղի խանգարման ախտորոշման ժամանակ հատկապես կարեւոր է գնահատել գլխուղեղի գլխուղեղի առանցքը: Դա սովորաբար կարելի է իրականացնել T3 եւ T4 ազատ շիճուկների եւ TSH մակարդակների զննումների միջոցով: Եթե ​​TSH մակարդակը բարձրացվում է, ապա դա նշանակում է, որ կվիլոիդային հյուսվածքը բավականաչափ հորմոն չի արտադրում, եւ գինեկոլոգը փորձում է քանդել իր գործառույթը: Եթե ​​TSH մակարդակները ճնշվեն, ապա դա կարող է նշանակել, որ կվիլակային գեղձը արտադրում է շատ վահանաձեւ հորմոն:

Որոշ դեպքերում TSH մակարդակների ճիշտ մեկնաբանումը կարող է բարդ լինել, եւ դա, անշուշտ, կարող է լինել հակասական: Կարդալ ավելին TSH թեստավորման եւ մեկնաբանման մասին :

Քաղցկեղի հիվանդության օպտիմալ բուժումը կարող է նաեւ բարդ լինել, բայց ընդհանուր առմամբ խնդիրը բխում է տարբեր արդյունավետ բուժումներում ընտրելու փոխարեն, ոչ թե փնտրելու բուժումը, որն աշխատում է ընդհանրապես: Կարդացեք որոշ հակասությունների մասին, կապված հիպոթիրոիզմի եւ հիպերտոիդոզի բուժման հետ :

Խոսք

Քաղցկեղը եւ դրա արտադրած հորմոնները չափազանց կարեւոր են մարդկային զարգացման եւ առողջ կյանքի համար: Քաղցկեղի ֆունկցիայի կրիտիկական բնույթը արտացոլված է բարդ մեխանիզմների մեջ, որոնք բնության կողմից հաստատվել են թիրախային հորմոնների կարգավորման համար: Քանի որ քաղցկեղային համակարգը շատ կարեւոր է, կարեւոր է ախտորոշել եւ բուժել կվնասի ցանկացած խանգարումներ:

> Աղբյուրներ.

> Brent GA- ն: Քաղցկեղի հորմոնի գործողությունների մեխանիզմները: J Clin Invest 2012; 122: 3035:

> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ եւ այլն: Հիպոթիրոիզմի բուժման ուղեցույցներ. Ամերիկայի քրոմի ասոցիացիայի կողմից պատրաստված քրոմոիդ հորմոնի փոխարինման մասին: Thyroid 2014; 24: 1670:

> Mullur R, Liu YY, Brent ԳԱ: Քաղցկեղի հորմոնների մետաբոլիզմի կարգավորում: Physiol Rev 2014; 94: 355:

> Ross DS, Burch HB, Cooper DS եւ այլն: 2016 Ամերիկայի քրոմօգտագործման ասոցիացիայի ուղեցույցներ, հիպերտիրոիզմի ախտորոշման եւ կառավարման եւ թիրոտոքսիկոզի այլ պատճառների վերաբերյալ: Ախտորոշիչ 2016; 26: 1343: