Առաջին հայացքից, լիմֆոմա եւ լիմֆեֆեմա բառեր են, որոնք, կարծես թե, կարող են կապված լինել, բայց դրանք վերաբերում են շատ տարբեր պայմաններին: Լիմֆոմա է լիմֆոցիտի սպիտակ արյան բջիջների քաղցկեղը, իսկ լիմֆեդեմը `հեղուկի կամ լիմֆի կուտակում, ուղեկցվող այտուցներով փափուկ հյուսվածքներում: Հաճախ մարդը լիմպեեդեմային է զգում որպես շագանակագույն ձեռք կամ ոտք:
Lymphedema ամենատարածված պատճառն այն է, որ ձեր ավշային հանգույցների հեռացումը կամ վնասումը, որպես քաղցկեղի բուժման մի մաս: Քանի որ կրծքագեղձի քաղցկեղը այնքան տարածված է այլ քաղցկեղի նկատմամբ, գիտնականները կրծքագեղձի քաղցկեղով ավելի շատ տվյալներ ունեն: սակայն lymphedema- ն կարող է առաջանալ բոլոր տեսակի քաղցկեղի վերապրածների մեջ, ներառյալ տարբեր տեսակի լիմֆոմա : Լիմպեֆեմով հիվանդների թիվը առաջիկա տասնամյակում զգալիորեն կաճի, քանի որ քաղցկեղի բուժման արդյունքում բարելավված գոյատեւման մակարդակն է:
Պատճառները
Լիմֆատիկ համակարգը հակառակ կողմում գտնվող շրջանառության համակարգն է. Այն հավաքում է մարմնի հյուսվածքներում հեղուկը եւ շրջանառվում է ձեր երակների մեջ: Լիմֆային հանգույցների հետ միացած ջրանցքների համակարգը ունի տարբեր տարածքներ կամ «իրավասություններ»: Օրինակ, ձանձրալի տարածքում գտնվող ավշային հանգույցները պատասխանատու են ոտքերի հյուսվածքի հեղուկի եւ լիմֆի արտահոսքի եւ ֆիլտրացման համար, իսկ կողային աջակների մեջ գտնվող այդ ավշային հանգույցները քաշել եւ զտել լիմֆը, որ գալիս է զենքից:
Երբ ինչ-որ բան խանգարում է ավիմի հոսքը կամ կանխում է պատշաճ շրջանառությունը, դա կարող է հանգեցնել լիմպրեդեմի մարմնի որոշակի գոտում: Ցրտի մեջ գտնվող լիմֆատիկ կառույցների դեպքում, օրինակ, խցանումը կարող է հանգեցնել մեկ կամ երկու ոտքերի այտուցվածության: Ձեռքերում, կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրահատությունից եւ ճառագայթումից հետո, կարող են լինել լարված կամ լարային հյուսվածքի շերտեր, որոնք արգելափակում են ավիմի հոսքը կամ լիմֆատիկները կարող են վատ բուժվելուց հետո:
Լեյպեֆեմայի պատճառով ոչ մի ձեռքով եւ ոտքի այտուցվածության այլ պատճառներ կան, վստահ լինել, եւ դա ձեր բժշկի գործն է այս դեպքերում `պարզելու հիմնախնդիրը:
Ախտանշանները եւ բարդությունները
Եթե հյուսվածքներում լրացուցիչ հեղուկի եւ սպիտակուցի կուտակումը շարունակում է մնալ, դա կարող է հանգեցնել բորբոքային ռեակցիայի, ճարպային կուտակումների եւ սանրվածքների, ինչպես նաեւ վնասված մարմնի մասերի մշտական, ծանր ուռուցքների: Lymphedema- ն կարող է առաջացնել անսպասելի ախտանիշեր, ինչպիսիք են `
- Մաշկի խստությունը
- Միաձուլման տեղափոխելու հնարավորությունը նվազեցված է
- Վնասվածք տառապող վերջույթների մեջ
- Անհանգստություն եւ ցավ
- Վերարտադրվող ինֆեկցիաները:
Լիմպեեդեմա եւ լիմֆոմա
Հետո քաղցկեղային թերապիա, լիմֆատիկ կառույցների արգելափակումը կամ կործանումը վիրաբուժության եւ ճառագայթման միջոցով կարող է հանգեցնել լիմֆեֆեմայի: Քաղցկեղի բուժումը, որը ներառում է ավշային հանգույցները, կարող է վնասել լիմֆիդենային երթուղիները, ինչը հանգեցնում է լիմֆիդայի հեղուկի կուտակումներին առնչվող վերջույթների եւ մարմնի տարածքներում:
Լիմֆոմայի սիմպտոմը, որպես կանոն, չի հաղորդվում, սակայն լիմֆոդրումը կարող է հանգեցնել լիմֆոմայից , ինքնուրույն կամ կրկնությունից: Լիմֆէդեմենը, որը ազդում է միայն մեկ ոտնաթաթի վրա, հայտնաբերվել է որպես լիմֆոմայի հազվադեպ նախնական ներկայացում, հիմնականում կանանց, եւ հաճախ շագանակագեղձի լորձաթաղանթների կամ որովայնի բորբոքվածության դեպքում: Լիմֆոմայի շնորհիվ լիմֆոմանը կարող է առաջանալ նաեւ այլ բնագավառներում, երբ լիմֆի հոսքը արգելափակված է մեծ զանգվածով, օրինակ.
Կառավարում
Lymphedema համարվում է խրոնիկական առաջադեմ պայման: Չնայած այն կարող է կառավարվել, այն դեռեւս չի ճանաչվել որպես պայման, որը կարող է հստակորեն բուժվել: Հետազոտողները աշխատում են բարելավել իրավիճակը:
Լիմպեեդեմայի ստանդարտ բուժումը այն է, որը հայտնի է որպես decongestive բուժում, որը ներառում է վարժություն, կրելու սեղմման հագուստ, մաշկի խնամք եւ ձեռքով մերսում եւ լիմֆե ջրահեռացման:
Վիրաբուժությունը երբեմն անհրաժեշտ է ծանր դեպքերում կամ այն դեպքերում, երբ նրանք ունենում են ստանդարտ decongestive բուժման դիմացկուն:
Բուժում
Կան վիրուսի երկու հիմնական կատեգորիա lymphedema: ablative / debulking վիրաբուժություն եւ ֆունկցիոնալ / ֆիզիոլոգիական վիրաբուժություն:
Ablative կամ debulking ընթացակարգերը կիրառվել են դեռեւս վաղ 20- րդ դարից սկսած : Այս մեթոդները նվազեցնում են այտուցված հատվածների ծավալը, սակայն դրանք կարող են դեֆիլինգ անել լայնածավալ scarring- ով եւ այլ բարդություններով: Լիպոսակցիան հեռացնում է մանրաթելային հյուսվածքը `նվազեցնելով վերջույթների ծավալը, սակայն, ընդհանուր առմամբ, պետք է օգտագործեք ողջ կյանքի ընթացքում սեղմվող թերապիայի պահպանումը:
Ֆունկցիոնալ կամ ֆիզիոլոգիական վիրահատություններ ներառում են անոթային լիմֆատիկ հանգույցի փոխանցումը (VLNT), ինչպես նաեւ լիմֆոցովային շրջանցումը : Այս մեթոդները կիրառվել են ավելի վերջերս, այնքան քիչ հայտնի է համեմատական արդյունքների եւ արդյունքների մասին առավելագույնի հասցնելու օպտիմալ մեթոդների մասին: Այնուամենայնիվ, արդյունքները դեռեւս խոստումնալից են, ինչը ոգեւորություն է առաջացրել: Երկու տեխնիկան փորձում են վերափոխել այն հեղուկի մի մասը, որը պահպանվում է երակային համակարգի մեջ: Թե երկուսն էլ համեմատաբար բարդ վիրահատություններ են, որոնց համար նրանք համարվում են միկրոհոգերներ, որոնցով պետք է փոքրիկ կապեր անել եւ լիմֆոեվենոզ շրջանցումը ավելի մեծ չափով, ինչի համար այն երբեմն նկարագրվում է որպես «գերծանրքաշային» միկրո վիրաբուժություն:
- Լիմֆոմանոց շրջանցման ընթացքում աշխատանքային լիմֆատիկ անոթները կապված են փոքրիկ վենուզիների հետ `բարդ microscopic վիրաբուժություն, որը, ըստ էության, փորձարկում է միացնել ջեռուցման համակարգը:
- ՎԼՏ-ում վիրաբույժները մարմնի մեկ տարածությունից վերցնում են ավշային հանգույցները եւ դրանք փոխպատվաստում են արյան մեջ եւ շրջակա ճարպը, որը ազդում է լիմպեեդեմայից տուժած տարածքի վրա: Այս վիրահատության մեջ դուք իսկապես փոխպատվաստում եք:
VLNT- ի մասին առանձնահատուկ բաներից մեկն այն է, որ դուք փոխանցում եք աշխատանքային «իմունաբանական կենտրոնը», որը վնասվել է `վիրահատության, ինչ-որ այլ բաների ճառագայթման միջոցով: Հետաքրքիր է, որ բոլոր կլինիկական հետազոտությունները, որոնք մինչ օրս VLNT- ով են, ցույց են տվել մաշկի վարակների բարելավում `կլինիկական անուններ, ինչպիսիք են erysipelas, lymphangitis, եւ ցելյուլիտը` vascularized lymph node փոխանցումից հետո:
Հղում դեպի քաղցկեղի ռիսկ
Չկա ապացույց, որ այդ ազդեցությունը, սակայն դա հետաքրքիր հարց է ներկայումս հետազոտողների համար, քանի որ նրանք աշխատում են հասկանալ փոխազդեցությունը իմունային համակարգի եւ քաղցկեղի:
Մի կողմից, ավշային հանգույցները հաճախ հեռացվում են տարբեր տեսակի քաղցկեղի մեջ: Քաղցկեղի մեծամասնությունը նախապես metastasize կամ տարածվում lymphatic հանգույցների մեջ լիմֆատիկ ալիքների միջոցով, նախքան նրանք տարածվել են մարմնի այլ վայրերում, այնպես որ քաղցկեղի հիվանդների շրջանում գտնվող ավշային հանգույցները հաճախ վիրաբույժ են հեռացվում:
Մյուս կողմից, որոշ հետազոտողներ նշում են, որ վերջույթների մելանոմայում ընտրովի լիմֆոզիոնային դիսեկցիան չի առաջարկվում, քանի որ այն չի բարելավում գոյատեւումը: Որոշ դեպքերում եւ որոշ քաղցկեղի համար կարող է լինել, որ լիմֆյան հանգույցները կարող են գործել որպես թթուների իմունիտետի դարպասապահներ, ինչը նշանակում է, որ նրանց անհարկի հեռացումը կարող է հանգեցնել վատ կանխատեսումների:
Կենդանիների ուսումնասիրության որոշ հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ ավշային հոսքը կարեւոր դեր է խաղում իմունային պատասխանների առաջացման համար, եւ լիմֆատիկայի խիստ դիսֆունկցիան, ըստ էության, կարող է նպաստել առաջնային ուռուցքների աճին: Այնուամենայնիվ, գիտնականները պարզապես սկսում են սովորել եւ հասկանալ այն բաները, որոնք «ուռուցքային միկրոֆոնտ» եւ ուռուցքի իմունաբանության մասին են, եւ սա շատ ակտիվ հետազոտական հետազոտություն է, եւ շատ հարցեր մնացին:
Աղբյուրները
Էլգենդին IY, Lo MC. Միակողմանի ցածր ծայրահեղություն `որպես ոչ-Հոդկինի լիմֆոմայի հազվագյուտ ներկայացում: BMJ գործի մասին հաշվետվություններ : 2014; 2014: bcr2013202424:
Կիմուրա Թ, Սուագայա Մ, Օկա Տ, Բլավել Ա, Օկոչի Հ, Սաթո Ս. Լիմֆոֆիզի դիսֆունկցիան քրտնում է ուռուցքի իմունիտետը `անթույլատրելի հակագենի ներկայացմամբ: Oncotarget. 2015, 6 (20): 18081-18093:
Massini G, Hohaus S, D'Alò F, եւ այլն: Լոնդոնի բջիջների լիմֆոմանը, որը հանգստանում է Լիմպեեդեմոտային Արմում: Միջերկրածովյան Գ. Hematol Infect Դիս. 2013; 5 (1): e2013016:
Tourani SS, Taylor GI, Ashton MW. Վազուլյարացված ավշային հանգույցի փոխանցում. Ընթացիկ փաստերի վերլուծություն: Պլաստ Reconstr Սուրհանդակը : 2016 թ., 137 (3): 985-93:
Իտո Ռ, Սուամի Հ. Լիմֆոդեմի բուժման լիմֆատիկ հանգույցի վերլուծություն: Պլաստ Reconstr Սուրհանդակը : 2014 Սեպ, 134 (3): 548-56: