TSH- ն քաղցկեղի ֆունկցիայի ախտորոշման եւ մոնիտորինգի առանցքային թեստ է
TSH մակարդակի մեկնաբանելը պարտադիր չէ ինտուիտիվ չէ, այնպես որ դուք միայնակ չեք, եթե հետաքրքրվում եք, թե ինչ է նշանակում ձեր thyroid մակարդակը , եւ հատկապես այն, թե ինչ բարձր եւ ցածր TSH մակարդակները նշանակում են բուժման համար:
Օրինակ, կարող եք հարցնել, թե ինչու ձեր բժիշկը ցանկանում է ցածրացնել thyroid դեղորայքի բարձրացման փոխարեն, ձեր TSH արդյունքները ցածր են, կամ, ընդհակառակը, ինչու ձեր բժիշկը մեծացնում է thyroid դեղորայքը, երբ ձեր TSH- ն բարձր է:
Հավաստիացրեց, որ թեեւ հետագայում կարող է թվալ, որ ամեն ինչ իմաստալից է, երբ նայում եք thyroid հորմոնի արտադրության կենսաբանությանը:
Երիկամային հիմունքներ
Ձեր thyroid գեղձը առաջացնում է ուրվագծային հորմոն: Երբ այն գործում է պատշաճ ձեւով, ձեր thyroid- ը հանդիսանում է հետիոտնային հանգույցի մի մասն է ձեր գլխուղեղի հետ, որը ներառում է մի քանի հիմնական քայլեր.
- Նախ, ձեր գաղտնիքը զգում է thyroid հորմոնի մակարդակը, որը թողարկվում է արյան մեջ:
- Ձեր գիշատիչը թողարկում է հատուկ սուրհանդակային հորմոն `ուրոյն խթանող հորմոն (TSH): TSH- ի դերը խթանելու է thyroid- ը `ավելի շատ թիրախային հորմոն բաց թողնելու համար:
- Երբ ձեր thyroid, ինչ - ինչ պատճառներով, հիվանդություն, սթրես, վիրաբուժություն կամ խանգարման, օրինակ, չի կարող արտադրել բավարար thyroid հորմոն, ձեր գինեկոլոգը հայտնաբերում է նվազեցված մակարդակը thyroid հորմոնի եւ գործողության մեջ դարձնելով ավելի TSH, որն այնուհետեւ առաջացնում է ձեր օրգանիզմը `ավելի շատ կվնասի հորմոն: Սա գեոթերապիայի ջանք է `բարձրացնել թիրախային հորմոնի մակարդակը եւ վերադարձնել համակարգը նորմալ:
- Եթե ձեր thyroid- ը գերակշռում է եւ արտադրում է շատ վահանագեղձի հորմոն `հիվանդության պատճառով, կամ էլ շատ բարձր չափաբաժին է բերում thyroid հորմոնների փոխարինման դեղերի` ձեր գաղափարախոսական զգայարաններից, որում առկա է շատ վահանագեղձի հորմոն, շրջանառվող եւ դանդաղեցնում կամ ցնցում է TSH արտադրությունը: TSH- ի այս անկումը հանդիսանում է նորմալ շրջանառվող կվիլոիդ հորմոնների մակարդակը վերադարձնելու փորձ:
TSH մակարդակները մեկնաբանելը
Երբ հասկանում եք այդ քաղցկեղի հիմունքները, ավելի հեշտ է հասկանալ, թե ցածր TSH- ն եւ բարձր TSH- ն բացահայտում են ձեր thyroid- ի գործառույթը:
Քանի որ TSH- ը բարձրացնում է քաղցկեղի հորմոնային մակարդակը եւ պահում համակարգը նորմալ հավասարակշռության մեջ.
- Բարձր TSH- ն առաջարկում է, որ ձեր thyroid- ը անբավարար է (hypothyroid) եւ չկատարելով իր աշխատանքը բավարար թրոմբային հորմոն արտադրելու համար: TSH ավելցուկը աշխատում է խթանել ձեր օրգանիզմը `ավելի շատ կվիլային հորմոն արտադրելու համար:
- Ցածր TSH- ն առաջարկում է, որ ձեր վահանագեղձը գերակտիվ է (hyperthyroid) եւ արտադրող ավելցուկային քաղցկեղի հորմոն: Հիպոիզե խողովակը TSH- ին ճնշում է, որպեսզի ուրվագիծը չի արտադրում ավելի շատ:
TSH- ն հուսալի է:
Ախտորոշման ընթացքում շատ բժիշկներ օգտագործում են TSH թեստը `գնահատելու ձեր thyroid գործառույթը եւ որոշելու բուժման օպտիմալ ընթացքը:
Նշենք, սակայն, որ որոշ պրակտիկանտներ զգում են, որ հիմնվում են միայն TSH- ին, առանց նաեւ իրական թիրախային հորմոնների շրջանառության մակարդակի գնահատման, ինչպես ազատ թրուբկինին (T4), կարող է չկարողանալ հայտնաբերել ավելի նուրբ թիրախային խնդիրներ:
Օրինակ, ազատ T4- ը TSH- ից բացի սովորաբար փորձարկվում է, եթե բժիշկը կասկածում է գլխուղեղի գեղձի կամ հիպոթալամուսի հիվանդությունից առաջացող վահանաձեւ դիսֆունկցիայի առաջացմանը: Նմանապես, եթե TSH- ը նորմալ է, բայց մարդը դեռեւս ունի hyperthyroid կամ hypothyroid- ի ախտանիշներ, կարող է ստուգել անվճար T4- ը:
TSH- ը նույնպես պարտադիր չէ, որ հիպոթիրիոզությունը դիտարկվի հղիության ընթացքում , ինչի համար էլ ստուգվում են ազատ T4 եւ / կամ ընդհանուր T4:
Կլինիկական պայմաններից կախված այլ թիրախային թեստեր, որոնք կարող են գնահատվել, ներառում են triiodothyronine (T3), հակադարձ T3 եւ հակամարմինների թեստեր:
TSH հաղորդակցության միջակայքերը
TSH- ի հիպոթիրիոզիայի եւ հիպերտոիրոիզմի հետ կապված խոշոր հանգույցը հանդիսանում է բժշկական աշխարհում ընթացիկ անհամաձայնություն, TSH- ի փորձարկման համար:
0.4-ից ցածր մակարդակները համարվում են հիպերտոիդիզմի հնարավոր վկայություն, եւ վերը նշված 5.0 մակարդակը սովորաբար համարվում է հիպոթիրիոզիայի հնարավոր վկայություն, սակայն որոշ փորձագետներ կարծում են, որ այս շրջանակը չափազանց լայն է եւ այն պետք է նեղացվի մինչեւ 0,4-ից մինչեւ 2,5 մյու / լ:
TSH- ի հիման վրա բուժման որոշում
Երբ դուք բուժվում է հիպոթիրիդիզմի հետ thyroid հորմոնալ փոխարինող դեղերի հետ, բժիշկները սովորաբար փորձում են բուժել ձեզ «նորմալ» սանդղակի TSH է 0.3 / 0.5 ցածր վերջում, 3.0 / 5.0 բարձր վերջում:
Այսպիսով, երբ դուք գնացել եք ստուգման եւ ձեր TSH գալիս է ներքեւում նորմալ (ինչը նշանակում է, որ TSH ճնշված է, քանի որ thyroid հորմոնալ մակարդակները արդեն բարձր), ձեր բժիշկը կարող է կրճատել ձեր դեղաքանակը thyroid հորմոնի քանի որ դուք արդեն hyperthyroid . Դա պայմանավորված է նրանով, որ TSH- ի ավելցուկային ճնշումը (նշանակում է, բարձր քաղցկեղի հորմոնների արտադրությունը) կարող է մեծացնել մարդու կրծքագեղձի ֆիբրիլացման ռիսկը (սրտի արթիթմիա) կամ օստեոպորոզ:
Եվ եթե ձեր TSH թեստը վերեւում է նորմալ, որոշ բժիշկներ կցանկանան բարձրացնել thyroid հորմոնի ձեր դեղաքանակը, քանի որ նորմալ մակարդակները համարվում են պոտենցիալ հիպոթիրոիդ:
Խոսք
Ընդհանուր առմամբ, TSH թեստը արյան ստուգման բժիշկները հիմնականում օգտագործում են ինչպես ախտորոշել հիպոթիրիոզ եւ հիպերտերոիդիզմը, այնպես էլ վերահսկել thyroid հորմոնալ փոխարինող թերապիան (անհրաժեշտության դեպքում):
Չնայած հղիության կամ հոսպիտալացման դեպքում բժշկական իրավիճակները կարող են պահանջել, որ T4- ը եւ T3- ը չափվեն, հասկանալով, թե ինչպիսի բարձր կամ ցածր TSH մակարդակները նշանակում են ձեր վահանագեղձի ֆունկցիան, իսկապես այն միսը, ինչ դուք պետք է իմանաք:
Ասացեք, եթե ձեր պատվաստանյութի վերաբերյալ արհեստական արյան վերաբերյալ որեւէ հարց ունեք, համոզվեք, որ հարցնեք ձեր բժշկին:
> Աղբյուրներ.
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, եւ այլն: Hyperthyroidism եւ թիրոտոքսիկոզի այլ պատճառներ. Ամերիկյան թիրոիդային ասոցիացիայի ղեկավարման ուղեցույց եւ կլինիկական էնդոկրինոլոգների ամերիկյան ասոցիացիա: Էնդոկրին պրակտիկա: Ապրիլ 17, 2011 թ. Մայիսի 3-ը:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar- ի թիրոիդ, 10-րդ հրատարակություն: WLL / Wolters Kluwer; 2012 թ.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. ալ. «Կլինիկական պրակտիկա ուղեցույցներ հիպոթիրոիզմի համար, մեծահասակների համար. Կլինիկական էնդոկրինոլոգների ամերիկյան ասոցիացիայի եւ Ամերիկյան քյոլիների ասոցիացիայի կողմից»: Էնդոկրին պրակտիկա: Vol 18 թիվ 6 նոյեմբեր / դեկտեմբեր 2012 թ.
> Ross DS- ն: (2017): Քաղցկեղի գործառույթի լաբորատոր գնահատումը: In: UpToDate- ը, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA: