Ինչպես կատարել դեղատոմսի վճարումը

Դեղագործի լինելու ամենակարճ մասերից մեկը հաշվապահությունն է

Որպես դեղագործ , դուք կարող եք մտածել, որ ձեր ամենադժվար խնդիրները ներառում են հիվանդներին օգնելու եւ դեղերի միջեւ հնարավոր հակադրությունները հետեւելու համար: Սակայն շատ դեղագետներ ասում են, որ այդ խնդիրները հեշտ են, քան դեղատներում անհրաժեշտ հաշվապահական հաշվառման եւ հաշվապահության համեմատ:

Դեղատոմսի բիլինգը պարզ հարց չէ, թեեւ տեխնոլոգիան հեռացնում է գլխացավերի մեծ մասը:

Ահա դեղատոմսի վճարման ինչն է `

1. Գրանցվել NCPDP- ի հետ

   Մինչեւ ամեն ինչ կարելի է անել, դեղատունը պետք է գրանցի դեղատոմսով դեղերի ծրագրերի ազգային խորհուրդը (NCPDP), տվյալների բազայի ծառայություն, որը թույլ է տալիս այն օրինագծին: NCPDP- ն յուրաքանչյուր դեղատուն տրամադրում է յուրահատուկ վեցանիշ համարով, որը հայտնի է որպես BIN, որը որոշում է այն բիլինգի նպատակով:

2. Հասկացեք երրորդ կողմի փոխհարաբերությունները

   Հասկացեք, որ ապահովագրական ընկերությունները չեն անում իրենց սեփական հաշվարկը: Յուրաքանչյուրն ունի երրորդ կողմ `դեղատների նպաստի կառավարիչ (PBM), ինչպիսիք են Էքսպրես սցենարները կամ Մեդկոն: Այս միջնորդները հաշվարկվում են, երբ դեղատոմսը լրացվում է, եւ ստուգում են ֆայլերը `համոզվելու, որ ամեն ինչ ճիշտ է եւ հավաստիացնում է, որ ապահովագրական ընկերությունն իրենք կատարել են պատշաճ ջանասիրություն:

3. Դիմել պայմանագրերի համար

   Հաջորդ քայլը պետք է դիմել ապահովագրության պայմանագրերի համար: Նախ, գրանցեք որոշ տեղական դեղատների խմբերի հետ (այս խմբերը կարող են միաժամանակ մի քանի ապահովագրական ծրագրեր ստորագրել), ապա ստորագրեք պայմանագրերը այդ խմբի միջոցով:

   Անհրաժեշտ է պայմանագրեր կնքել, բայց հիշեք, թե ինչ եք ստորագրում: Թույլատրելի եւ վճարման ենթակա վճարները կարեւոր թվեր են հասկանալու համար:

   Դեղատուն չի կարող հաշվարկել PBM- ին, եթե նա չի ստորագրել պայմանագիր: Այդ պայմանագիրը նշանակում է, թե PBM- ն վճարում է դեղատուն, վճարում եւ այլն: Յուրաքանչյուր PBM ունի տարբեր պայմանագրեր:

1. Սկսեք բիլլինգ

   Պայմանագիրը կնքելուց հետո դեղատունը կարող է օրինագիծ ընդունել: Դեղագործության համակարգչային ծրագրի միջոցով, երբ դեղատոմսը լրացվում է, եւ հաճախորդի ժողովրդագրական բոլոր տեղեկությունները լրացվում են, այն գնում է PBM: Երկրորդ վայրկյանից հետո այն վերադառնում է, ասելով, վճարված կամ հերքված, որքան վճարվում է եւ համավճարը:

1. Թիմային աշխատանք

   Դեղատներում կարող են լինել մեկ անձ կամ աշխատակազմի ավելի մեծ թվաքանակ, կախված դեղատան չափից, թե արդյոք այն շղթայի մի մասն է, որը կապված է բիլինգի գործընթացի հետ: Կառավարիչը սովորաբար վերահսկում է գործընթացը, եւ մեկ անձ պատասխանատու է վերջնական որոշման եւ պահանջների ստուգման համար:

2. Տեխնոլոգիա

   Բոլոր հաշվարկները կատարվում են դեղատոմսի հաշվարկային ծրագրերի միջոցով, ինչպիսիք են QS1: Գործարքի մեծ մասը ավտոմատացված է դեղատոմսի լիցքավորման պահից, սակայն որոշ դեպքերում պահանջվում է հատուկ բիլինգ եւ նախնական հաստատում: Այդ դեպքերում հաճախ անհրաժեշտ է զանգահարել ապահովագրական ընկերություն `ստուգելու համար, որ դեղը փոխհատուցվում է:

   Տեխնոլոգիան կարեւոր է այս գործընթացում: Առանց ժամանակակից համակարգերի, անհնար է շփվել ապահովագրական ընկերությունների, երրորդ կողմի ղեկավարների եւ բժիշկների հետ:

3. Դեղագործության բիլինգի մարտահրավերները

   Կարեւոր է ապահովել, որ վճարված գումարները ճիշտ են վերջնական պահանջների ճշգրտման մեջ: Այսպիսով, ապահովագրական ընկերությունների եւ copay- ի վճարած գումարը պետք է հավասար լինի վճարված գումարին: Այս թվերը պետք է համահունչ լինեն ֆինանսական ամբողջականության համար:

   Կարեւոր է նաեւ երրորդ կողմի պայմանագրերի ըմբռնումը եւ որոշում կայացնել, թե արդյոք դրանք արժանի են ստորագրման: Ոմանք կարող են արժե ստորագրել: Այնուամենայնիվ, դեղատուն չի կարող երաշխավորել երրորդ կողմի պահանջները, որոնց հետ նա չի ստորագրել պայմանագիր: