Դուք ունեք ընդլայնված thyroid: Եթե ձեր բժիշկը ախտորոշել է որպես thyroid nodules, մի ուրոյական կեղեւ կամ ընդլայնումը thyroid- ի հայտնի հարվածային - դուք ուզում եք ավելին իմանալ նշանների, ախտանիշների, թեստեր եւ բուժման համար, այդ վահանագեղձի պայմաններում:
Ինչ է Goiter- ը:
Քաղցկեղի տերմինը վերաբերում է ցանկացած իրավիճակին, որտեղ ձեր օրգանիզմը դառնում է աննորմալ ընդլայնված:
Նորմալ օրգանիզմի ուրվագիծը կշռում է ունցիայի վրա եւ արտաքին տեսքով չի երեւում: Սակայն սագի միջոցով կվնասի չափը մեծանում է, որպեսզի փոփոխությունը հայտնաբերվի ուլտրաձայնային կամ ռենտգենով, եւ որոշ դեպքերում ձեր վիզը կարող է ցույց տալ տեսանելի փորվածք կամ փխրունություն:
Բորոտը կարող է առաջանալ մի շարք իրավիճակներում.
- երբ ձեր thyroid գինն արտադրում է շատ թիրախային հորմոն (hyperthyroidism)
- երբ ձեր thyroid չի արտադրում բավարար thyroid հորմոն (hypothyroidism)
- երբ դուք ունեք մի autoimmune thyroid հիվանդություն- Graves հիվանդություն կամ Hashimoto հիվանդություն , դա ստիպում է բորբոքային ռեակցիա ձեր thyroid
- երբ դուք ունեք մեկ կամ մի քանի օրգանիզմի նոուլներ
- երբ դուք ունենաք թաղանթային քաղցկեղ
- երբ դուք յոդի պակաս եք
Կիրակի ընդհանուր նշանները եւ ախտանիշները
Բույսի նշանները ներառում են.
- պարանոցի ընդլայնումը
- տեսանելի հանգույց կամ պարանոցի տարածքում այտուցվածություն
Նշենք, սակայն, որ գլխուղեղի որոշ իրավիճակներ չեն կարող արտաքին տեսանելի լինել եւ հայտնաբերվել միայն տեսողական թեստերի միջոցով:
Բորոտի ախտանիշները ներառում են.
- քնքշություն դեպի շփման մեջ
- պարանոցի մեջ լրիվության զգացում
- ձեր ճնշման կամ ճարպակալման ճնշման զգացում
- դժվարության կուլ տալու կամ զգացմունքների, որ սննդամթերքը կոշտ է ձեր կոկորդի մեջ
- շնչառության շեղումը կամ շնչելու դժվարությունը, հատկապես գիշերը
- ● Հազալը
- հնչեղություն
- անհանգստություն է տատիկների, կապի եւ շների հետ
Որոշ դեպքերում կարող եք գլխուղեղի ուղեկցող հիպոթիրիոզ կամ հիպերտրոյոզ ախտանիշներ ունենալ:
Որոշ դեպքերում երիկամը կարող է առաջացնել ախտանիշներ:
Թեստեր եւ ընթացակարգեր ախտորոշելու համար
Բժիշկի կողմից կլինիկական հետազոտության ժամանակ գլխուղեղի հայտնաբերումը հաճախ տեսողականորեն կամ ձեռքով կատարվում է: Որոշ դեպքերում գլխուղեղը կարող է հայտնաբերվել տեսողական թեստերի ժամանակ:
Երբ հայտնաբերվում է երիկամը, հաջորդ քայլն է գնահատել պատճառը եւ որոշել, թե ինչպիսի քաղցկեղի աննորմալություն է առաջացրել ընդլայնումը: Այս գնահատումը սովորաբար պարունակում է առանցքային թիրախային թեստեր, ներառյալ TSH, Free T4, Free T3 եւ thyroid հակաբորբոքս թեստերը, Hashimoto- ի (թիրոիդային պերոքսիդազային հակամարմիններ / TPO) եւ Graves- ի հիվանդության (թիրախային խթանող իմունոգոլոբուլինների / ՏՀԱ) որոնման համար: Յոդի մակարդակը կարող է գնահատվել նաեւ ստուգելու յոդի պակասը:
Ձեր բժիշկը կարող է նաեւ պատվիրել տեսողական թեստեր, ինչպիսիք են ուլտրաձայնային, MRI, CT սկանավորում կամ քաղցկեղի խթանման սկան, գնահատելու գուգլի չափը `տեսնելու, թե արդյոք դա ազդում է ձեր շնչառության կամ կուլ տալու վրա եւ որոշում է, թե արդյոք ունեք նոուլներ:
Goiter բուժում
Բորոտության բուժումը կախված է պատճառի եւ ախտանիշներից:
- Եթե դուք ունեք մի փոքր նարդ, առանց որեւէ ախտանիշի եւ այլ հիմք չունեցող thyroid հիվանդության, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ պարբերական մոնիտոր, առանց բուժման:
- Եթե ձեր երիկամը պայմանավորված է յոդի անբավարարությամբ, ապա դուք կստանաք յոդի հավելում: Դա սովորաբար դանդաղեցնում է կամ դադարում աճը, եւ կարող է նվազեցնել գլխուղեղի չափը մի փոքր, բայց հաճախ ոչ ամբողջությամբ:
- Եթե ձեր երիկամը կապված է հիպոթիրիոզիայով, ապա կալորիա հորմոնի փոխարինող դեղերի հետ բուժումը կարող է դանդաղեցնել կամ դադարեցնել գեղձի աճը: Այնուամենայնիվ, չկարողացնի նիհարել:
- Եթե ձեր գուգլը կապված է Գերեզի հիվանդության հետ, Graves- ի հիվանդության հետ, բուժումը, ներառյալ ռադիոակտիվ յոդը կամ հակատիրոիդ դեղերը, կարող են դանդաղեցնել կամ դադարեցնել գեղձի ընդլայնումը եւ կարող է նեղանալ այծին:
- Եթե ձեր երիկամը շարունակում է աճել, մինչդեռ thyroid- ի բուժման ընթացքում ախտանիշները նյարդայնացնում են, կամ գուշակը կոսմետիկորեն զարմանալի է, ձեր բժիշկները, ամենայն հավանականությամբ, խորհուրդ կտան վիրահատություն, որը հայտնի է որպես թիրոէկտոմիա:
Ինչ են քրոնիկ նոդերը:
Tiroid nodules են սրտխառնոց կամ lumps ձեր thyroid գեղձի. Nodules կարող են լինել ամուր կամ հեղուկ լցված cysts. Քաղցկեղի նոդուլները չափազանց տարածված են եւ գնահատվում է, որ բնակչության կեսը ունենում է առնվազն մեկ նոդուլ, թեեւ շատերը դրա մասին տեղյակ չեն: Tiroid nodules նաեւ ավելի տարածված են, քանի որ տարիքի, եւ այն գնահատվում է, որ 70 տարեկանում, քանի որ 70% - ը, մարդիկ ունեն առնվազն մեկ thyroid nodule.
Nodules կարող են առաջանալ մի շարք պատճառներով.
- Քաղցկեղի քաղցկեղ: Սա գլխուղեղի նոդերի ամենատարածված պատճառն է, եւ բոլոր քաղցկեղի նոդերի 95 տոկոսը ոչ քաղցկեղային են:
- Autoimmune thyroid- ի պայմանները, ինչպիսիք են Hashimoto- ի եւ Graves- ի հիվանդությունը, որոնք առաջացնում են աղի բորբոքում եւ հանգեցնում նոուլերի:
- Ձեր նորմալ օրգանիզմի հյուսվածքի գերակայում: Սա հայտնի է որպես կվիլոիդային ադրենոմա եւ սովորաբար քաղցկեղ չի համարվում կամ լուրջ չի համարվում, եթե նոդուլը առաջացնում է ախտանիշներ, կապված դրա չափի հետ:
- Յոդի պակասը: Սա կարող է առաջացնել նոդուլի զարգացում, բացի գլխուղեղից:
- Multinodular goiter, որը նաեւ հայտնի է որպես թունավոր adenoma, որտեղ դուք ունեք մի շարք nodules. Սովորաբար, այս նոդերը արտադրում են կվնասի հորմոն եւ կարող են հանգեցնել հիպերտոիդիզմի:
Ընդհանուր նշանները եւ թիրոիդային նոդերի ախտանիշները
Որոշ դեպքերում, եթե դուք ունեք շատ խոշոր nodule, կամ այն մոտ է ձեր մաշկի մակերեսին, այն կարող է արտաքին տեսանելի լինել կամ կարող է զգալ ձեր գործնականի ձեռնարկի գնահատումը: Շատ nodules, սակայն, չեն տեսանելի կամ palpable, եւ կարող է հայտնաբերվել միայն տեսողական թեստեր.
Շատ դեպքերում նոուլուսները որեւէ ակնհայտ ախտանիշ չեն առաջացնում: Սակայն, երբ օրգանիզմի նոուլուսները առաջացնում են ախտանշաններ, որոշ ընդհանուր գործոններ ներառում են.
- շնչափողներ
- անքնություն
- քաշի կորուստ կամ քաշի օգուտ
- անհանգստություն
- ցնցումներ
- հոգնածություն
- դեպրեսիա
- զգայունությունը պարանոցի մեջ
- դժվարությունը կուլ տալու համար
- պարանոցի լիարժեքության կամ քնքշության զգացում
- հնչեղություն
Թիրոյան նոդերի ախտորոշման թեստեր եւ ընթացակարգեր
Երբ հայտնաբերվում է կալիումի նոդուլ, ձեր բժիշկը կգնահատի մի քանի հիմնական հարցեր.
- Արդյոք nodule շատ դարձնում է thyroid հորմոն եւ առաջացնում hyperthyroidism.
- Ցրտազուրկը կարող է դանդաղ դառնալ thyroid հորմոն եւ առաջացնել հիպոթիրիոզություն:
- Ձեր նոդուլը քաղցկեղ է:
- Ձեր նոդուլը ազդում է ձեր շնչառության կամ կուլ տալու վրա:
Գնահատման առաջին քայլը սովորաբար արյան անալիզների վահանակ է, ներառյալ TSH, Free T4, Free T3, եւ Hashimoto- ի եւ Graves հիվանդության հակամարմինները: Սա կարող է օգնել որոշելու, թե արդյոք nodule առաջացնում hyperthyroidism կամ hypothyroidism.
Հաջորդ քայլը սովորաբար քաղցկեղի տեսողական թեստեր է , որը կարող է ներառել ուլտրաձայնային հետազոտություն, MRI, CT սկանավորում կամ ռադիոակտիվ յոդի ընդունման սկան: Դրանք հաճախ կատարվում են նոդուլի չափն ու բնութագրերը գնահատելու համար եւ բացահայտել կասկածելի հատկանիշներ, որոնք հետագայում հետաքննություն են իրականացնելու: Պատկերների փորձարկման որոշ բնութագրիչներից, որոնք համարվում են կասկածելի, ներառում են.
- միակողմանի նոդուլ (բազմակի բազմաթիվ նոդուլներ)
- nodul- ում միկրոալցիայի ներկայությունը
- 2 սմ-ից ավելի չափը
- նոդուլի խիտ կազմը
- «ցուրտ» հատկությունները, որ վերցնում են թեստը, նշանակում է, որ nodule- ն չի ներծծում յոդը կամ արտադրում է ուրվագիծ հորմոն
- նոդուլի արագ աճը
Եթե նոդուլը համարվում է կասկածելի, հաջորդ քայլը սովորաբար բարակ նիհար ձգտումը (FNA) բիոպսիա է : Այս փորձարկումում մի ասեղ տեղադրվում է նոդուլի մեջ, սովորաբար առաջնորդվում է ուլտրաձայնային մեթոդով `պաթոլոգիական վերլուծության համար նմուշ հանելու համար: Մանրակրկիտ փորձարկման համար անհրաժեշտ է մեկ կամ ավելի նմուշներ: Սովորաբար, FNA- ն կատարվում է էնդոկրինոլոգների, ցիտոպաթոլոգների կամ վիրաբույժների կողմից: Բջիջները ուսումնասիրվում եւ գնահատվում են ցիտոպաթոլոգի կողմից: Շատ FNA- ն կատարվում է բժշկի գրասենյակում, թեեւ ոմանք կարող են կատարվել որպես հիվանդանոցում կամ վիրաբուժության կենտրոնում ամբուլատոր ընթացակարգ:
Կարեւոր է, որ ձեր FNA- ին կատարող պրակտիկանտը ունենա լայն փորձ, որպեսզի համոզվեք, որ ընթացակարգը լավագույն օրինակ է արտադրում: ՖՆԱ-ի բիոպսիայի արդյունքների տոկոսը համարվում է ոչ ախտորոշիչ, այսինքն նրանք չեն կարող օգտագործվել ընդհանրապես եւ պետք է վերափոխվեն. ավելի մեծ հավանականություն կա, երբ ավելի քիչ փորձառու մասնագետները ընտրում են ընտրությունը: Հեպատիտ FNA- ի հիմնական ռիսկը արյունահոսություն է կամ արյունահոսություն: Սակայն փորձառու մասնագետի հետ, այդ ռիսկը փոքր է, եւ ուրվական FNA- ը, ընդհանուր առմամբ, համարվում է անվտանգ, գրեթե երբեք չի բախվում որեւէ բարդությունների:
Ամենահիասթափող մարտահրավերներից մեկն այն է, երբ FNA- ի արդյունքները վերադառնում են որպես «անառարկելի» կամ «անորոշ»: Այս դեպքում պաթոլոգիայի գնահատումը չի կարող բացառել քաղցկեղը: Այս իրավիճակի համար սովորական հաջորդ քայլը քրոնիկ քաղցկեղն է `վիրաբույժը հեռացնելու համար , որը այնուհետեւ գնահատվում է որպես վահանաձեւ քաղցկեղ:
Երբ որեւէ օրգանիզմի քաղցկեղ չի հայտնաբերվել, որը տեղի է ունենում դեպքերի մեծամասնությունում, հիվանդը պետք է ապրել հիպոթիրիայով, այլապես ավելորդ թիրախային վիրաբուժությունից հետո:
Ակնկալվում է, որ ամեն տարի ԱՄՆ-ում գրեթե կես միլիոն FNA բիոպսիա է անցկացվում, եւ նրանցից մինչեւ 30 տոկոսը վերադառնում են որպես անորոշ կամ անառարկելի: Հանգստացնող նոուլուսների միայն 20-30 տոկոսը հայտնաբերվել է նյարդային:
Հետեւաբար, պետք է տեղյակ լինեք « Afirma Thyroid FNA» վերլուծության կոչվող թեստի մասին, որը, եթե իրականացվում է նախնական բիոպսիայում, վերացնում է գրեթե բոլոր անհասկանալի եւ անորոշ FNA արդյունքները: Նշեք, որ դուք պետք է հաստատեք, որ ձեր բժիշկը օգտագործում է այս համակարգը, նախքան ձեր FNA- ն նախատեսված է, կամ գտնեք բժիշկ, ով աշխատում է այս հատուկ փորձարկումով:
Thyroid Nodule բուժում
Եթե նոդուլը հայտնաբերվել է քաղցկեղ, ապա հաջորդ քայլը վիրաբուժական հեռացումը եւ հետագա բուժումը ախտորոշվել է քաղցկեղի տեսակի եւ փուլում:
Եթե դուք ունեք nodules, որոնք կոսմետիկորեն աղոտ, կամ նրանք խանգարում ձեր ունակությունը կուլ տալ կամ շնչել, վիրաբուժություն հաճախ խորհուրդ է տրվում:
Եթե լավ նոդուլը չի ուղեկցվում որեւէ hyperthyroidism կամ hypothyroidism, այն սովորաբար դիտարկվում է պարբերաբար ուլտրաձայնային եւ քննության ձեր բժշկի կողմից:
Սովորաբար, բարոյական նոդուլի համար, որը առաջացնում է հիպոթիրիոզություն, բուժումը նշանակում է դիաբետի հորմոնների փոխարինման դեղորայք: Սա կարող է օգնել նվազեցնել nodule մի քիչ, կամ կանխել այն աճող. Եթե nodule շարունակում է աճել, ձեր բժիշկը կարող է կրկին բիոպսիա, առաջարկել վիրահատական հեռացում, կամ խորհուրդ է տալիս բուժումը, ինչպիսիք են percutaneous ethanol ներարկման (PEI) մեջ nodule, որը կարող է օգնել նվազեցնել nodule.
Եթե բարենպաստ nodul կամ թունավոր adenoma ուղեկցվում է hyperthyroidism, բուժումը, որպես կանոն, antithyroid դեղորայք, կամ, որոշ դեպքերում, ռադիոակտիվ յոդի ablation կամ վիրաբուժություն, կախված չափով hyperthyroidism, ձեր պատասխանը դեղերի եւ այլ գործոնները որոշել ձեր բժշկի .
Խոսք
Հիշեք, որ թեեւ վահանագեղձի քաղցկեղի ռիսկը շատ փոքր է, բոլոր նոդուլները պետք է գնահատվեն փորձառու մասնագետի կողմից, բացառելով այն փոքր ռիսկը, որ նրանք քաղցկեղ են:
> Աղբյուրներ.
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar- ի թիրոիդ, 10-րդ հրատարակություն: WLL / Wolters Kluwer; 2012 թ.
> Հոգեն Բ. ալ. «2015 թ. Ամերիկայի քրոմոիդների ասոցիացիայի ղեկավարության ուղեցույց քաղցկեղի նոդերի եւ տարբերակված քրոնիկ քաղցկեղի չափահաս հիվանդների համար / Ամերիկայի քրոմի ասոցիացիայի ուղեցույցը գործառույթ է քրոմի նոդերի եւ տարբերակված քաղցկեղի քաղցկեղի վերաբերյալ»: Թիրոիդ : Volume 26, թիվ 1, 2016: DOI: 10.1089 / thy.2015.0020