Քթի վիրահատություն եւ թիրոէկտոմիա

An խորը Look

Քաղցկեղի վզիկի վիրահատությունը հայտնի է որպես թրոմետրոմիա: Այս հոդվածում ուսումնասիրեք վիրահատության, թիրախային վիրաբուժության տեսակների, ինչպես նաեւ վիրահատությունից առաջ եւ հետո ակնկալվող պատճառները:

Քաղցկեղի վիրաբուժության պատճառները

Երիկամային վիրահատությունը կատարվում է մի շարք հանգամանքներում.

• որպես քաղցկեղի քաղցկեղի բուժում
• երբ ընդլայնված թիրախ (երիկամ) կամ բազմակի նոուլներ առաջացնում են կոսմետիկ, շնչառական կամ կուլ տվող խնդիրներ

• հղի կնոջ մոտ, երբ նրա հիպերտոիդոզիան վերահսկելի չէ հակաթիթրյա դեղամիջոցներով եւ պահանջում է անհապաղ բուժում
• երբ այլ հիպերտոիդիզմի բուժման այլ ձեւեր, այսինքն `. հակատիրային դեղամիջոցները կամ ռադիոակտիվ յոդը արդյունավետ չեն: (Սա կիրառելի է ԱՄՆ-ում, ԱՄՆ-ից դուրս, վիրաբուժությունը երբեմն կատարվում է որպես հիպերտերոիդի բուժում, նախքան ռադիոակտիվ յոդի փոխարենը:)
• երեխաների դեպքում, եթե պրակտիկանտը կամ ծնողը ցանկանում են խուսափել ռադիոակտիվ յոդից
• երբ հիվանդը հրաժարվում է հակատիրոիդ դեղամիջոցներից կամ ռադիոակտիվ յոդից
• երբ հիվանդը ցանկանում է բուժելուց հետո արագորեն հղիանալ

Ընտրելով վիրաբույժ

Բարդությունները ավելի շատ հավանական է վիրաբույժների հետ, ովքեր ավելի քիչ փորձ ունեն վիրահատական ​​վիրահատություն կատարելու համար, այնպես որ համոզվեք, որ ձեր վիրաբույժը մեծ փորձ ունի քաղցկեղի վիրահատության ժամանակ: Դուք կարող եք գտնել ավելի շատ հոդվածում, որը գտնում է գերեզմանաքարի վիրաբույժ գտնելու մասին:

Քաղցկեղի վիրաբուժության տեսակները

Քաղցկեղի վիրահատության երեք հիմնական տեսակներ կան.

• Total Thyroidectomy - Ամբողջությամբ հեռացնելով կույրը
  Սա ցավազրկման վիրաբուժության ամենատարածված տեսակն է եւ հաճախ օգտագործվում է քաղցկեղի քաղցկեղի եւ, մասնավորապես, ագրեսիվ քաղցկեղի, ինչպիսիք են մեդուլյար կամ անապլաստիկ քաղցկեղի քաղցկեղը : Այն նաեւ օգտագործվում է երակային եւ Graves / hyperthyroidism բուժման համար:
• Ենթակառուցվածքային / մասնակի թիրոէկտոմիա - կալիումի կալիումի հեռացում
  Այս գործողության համար քաղցկեղը պետք է լինի փոքր եւ ոչ ագրեսիվ, follicular կամ papillary - եւ պարունակվում է մի կողմում գեղձի. Երբ ենթաբաժինը կամ մասնակի թիրախային վիրաբուժությունը կատարվում է, սովորաբար վիրաբույժները կատարում են երկկողմանի ենթատոտային թիրախային վիրաբուժություն, որը կախված է 1-ից 5 գրամ քաղցկեղի յուրաքանչյուր կողմի / լոբի վրա: A Harley Dunhill- ի ընթացակարգը նույնպես հայտնի է, որտեղ կա մի լոբեմետոմիա մեկ կողմում, մյուս կողմից `ենթատեքստ, մնացած 4-ից 5 գրամ քաղցկեղի հյուսվածքը:

• Thyroid Lobectomy - հեռացնել միայն մեկ երրորդ եռանկյունի
  Սա պակաս սովորաբար օգտագործվում է քաղցկեղի քաղցկեղի համար, քանի որ քաղցկեղային բջիջները պետք է լինեն փոքր եւ ոչ ագրեսիվ:

Ընդհանրացված / մասնակի, ընդհանրապես ընդհանուր թիրոէկտոմիայի խնդիրը հակասական է: Որոշ մասնագետներ նախընտրում են մասնակի թիրախային վիրահատություն կատարել, հավանական համարելով, որ նրանք կմնան բավարար թիրախային հյուսվածքի ետեւում `կանխելու հիպոթիրիդիզմը: (Ընդհանուր թրոմբիոտեխնիկան մոտ 100 տոկոսով առաջացնում է հիպոթիրիոզություն): Այնուամենայնիվ, ենթադրվում է, որ hypothyroidism- ը ենթաբազմային թիրեոէկտոմիայի հետ կապված բավականին բարձր է, եւ որոշ փորձագետներ ասում են, որ ենթատոկային թիրոէկոմիտի ստացող հիվանդների ավելի քան 70 տոկոսը կդառնա հիպոթիրիտ: Քանի որ ենթաբազմային թիրախային վիրաբույժի հիմնական պատճառներից մեկը կանխարգելում է հիպոթիրիդիզմը, եւ այդ նպատակը հասնում է միայն մի փոքրամասնության դեպքերում, փորձագետներն ավելի շատ հավատում են, որ ենթակետային տրոյրոէկտոմիային ավելացված օգուտ չկա եւ ավելի հաճախ սովորաբար խորհուրդ են տալիս ընդհանուր թրոմեոմետոմիային:

Ինչ կարող եք զգալ

Շատ դեպքերում կվնասի վիրահատությունը հատկապես բարդ չէ, եւ սովորաբար տեւում է ոչ ավելի, քան երկու ժամ:

Քաղցկեղի կեսից հեռացումը տեւում է 45 րոպե մեկ ժամ, այնպես որ ամբողջ գեղձը հեռացվում է, վիրահատությունը կտեւի մոտ մեկուկես ժամ:

Ստուգեք ձեր վիրաբույժի հետ կապված դեղերի մասին, եւ ինչ պետք է / չպատասխանեք վիրահատությունից առաջ:

Դուք, ամենայն հավանականությամբ, խնդրելու եք ձեր վիրաբույժի առավոտյան հիվանդանոցում ստուգել: Սովորաբար, ձեր վիրաբույժը կխնդրի, որ դուք խուսափեք վիրահատությունից առաջ գիշերը կեսգիշերից հետո ուտելուց կամ խմելուց:

Ամբուլատոր կամ հիվանդանոցային ընդունելություն

Կախված հիվանդի վիճակից, կարելի է պլանավորել գիշերակաց կամ երկուսի հիվանդանոց: Ամբուլատոր թիրախային վիրաբուժությունը դառնում է ավելի տարածված, սակայն հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ ամբուլատոր վիրաբույժ վիրահատության անվտանգ, արդյունավետ եւ ավելի թանկ է `հիվանդների մեծամասնության համար եւ կարող է նախընտրելի լինել ավանդական ստացիոնար հիվանդանոցներում:

Ընդհանուր կամ տեղային անզգայացում

Tiroid վիրահատությունը ավելի հաճախ կատարվում է ընդհանուր անզգայացման հետ: Որոշ վիրաբույժներ այժմ օգտագործում են տեղային անզգայացում, ինչպես նաեւ հանգստացնող, այնուամենայնիվ, կվիլային վիրահատություն կատարելու համար:

Տեղական անեսթեզիության օգուտներն այն են, որ այն կապված է ավելի կարճ ժամանակահատվածում հիվանդանոցային մնալու հետ, ավելի արագ իրական վիրահատության ժամանակ, եւ վիրահատությունից հետո պակաս փսխում եւ սրտխառնոց:

Եթե ​​դուք ընտրում եք տեղային անզգայացում , ապա ձեր բժիշկը սովորաբար ձեզ կվիրավորի դեղորայք է տալիս thyroid տարածքի համար, գումարած մեղմ հանգստացնող, որը կօգնի ձեզ հանգիստ մնալ: Դուք, սակայն, արթնացեք վիրահատության ընթացքում, եւ կարող եք փոխազդել ձեր վիրաբույժի հետ:

Շատ վիրաբույժներ պատրաստված են տեղային անզգայացման ժամանակ վիրահատական ​​վիրահատություններ կատարելու համար: Այսպիսով, եթե ցանկանում եք շարունակել այս տարբերակը, վստահ եղեք, որ ձեր վիրաբույժը մի շարք վիրահատություններ է կատարել տեղային անզգայացումով: (Որոշ փորձագետներ առաջարկում են ձեզ որոնել վիրաբույժ, ով այս ընթացակարգը կատարել է առնվազն 50 անգամ:)

Վիրաբուժական ընթացակարգը

Վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը կտրում է 3-5 դյույմ կտրվածք, առջեւի պարանոցի բազայի վրա: Մաշկը եւ մկանները քաշվում են, որպեսզի հայտնաբերեն վահանաձեւ գեղձը: Կեղեւը սովորաբար կատարվում է այնպես, որ ձեր պարանոցի մեջ ընկնում է մաշկի հոտը, այն պակաս նկատելի է դարձնում:

Գեղձի արյան մատակարարումը «կապվում է», եւ հայտնաբերվում են պարաթյեոիդ խցերը (այնպես, որ դրանք կարող են պաշտպանվել): Այնուհետեւ վիրաբույժը տարանջատումը բաժանեցնում է վահանաձեւ բջիջներից եւ հեռացնում է գեղձի ամբողջ կամ մասը:

Շատ վիրաբույժներ օգտագործում են լուծելի խխունջներ, բայց դուք կարող եք խնդրել ձեր վիրաբույժին ժամանակից շուտ օգտագործել այն, ինչ նա մտադիր է օգտագործել, քանի որ անկողնային անկյունները, անկասկած, հակված են պակաս scarring: Եթե ​​ունեք ալերգիկ մաշկի ռեակցիաներ պատմություն անցյալի ուղղությամբ, ապա կարող եք նաեւ խնդրել ձեր բժշկին խնդրելու hypoallergenic suture նյութը:

Նշում. Շաքարային վիրաբուժության մեծ մասը կատարվում է ավանդական մեթոդների կիրառմամբ: Սակայն որոշ գործոններ կատարում են էնդոսկոպիկ քաղցկեղի վիրահատություն, որը ներառում է պարանոցի մեջ ներգրավված փոքրիկ խոշորացույցը: Ածխածնի երկօքսիդի գազը պակասում է պարանոցի տարածքը, որպեսզի ավելի հեշտ լինի տեսնել եւ աշխատել գեղձի վրա: Կատարվում է երկրորդ փոքր կտրվածք, եւ այդ կտրվածքով տեղադրվում է բարակ թաղանթ, որը կեղեւի նման եզր է: Այս խողովակը վիրաբուժական գործիք է, որն օգտագործվում է հեռացնել ուրվագիծը: Էնդոսկոպիկ վիրաբուժություն, քանի որ այն ներառում է երկու դյույմի պակաս երկու փոքր ախտակներ, սովորաբար թողնում են ավելի քիչ տեսանելի scarring եւ թույլ է տալիս ավելի արագ վերադառնալ նորմալ գործունեությանը: Երբեմն մուտքի կետը գտնվում է ձեռքի տակ, որը հայտնի է որպես հենակետային վիրահատություն: Էնդոսկոպիկ վիրաբուժությունը տարածված չէ, եւ դուք պետք է գտնեք այդ վիրահատությունները կատարող փորձ ունեցող վիրաբույժը եւ ուսումնասիրեք, թե արդյոք դա համապատասխանում է ձեր կոնկրետ պայմաններին:

Ձեր վիրաբուժությունից հետո

Հիվանդանոցի ավարտից հետո, սովորաբար, ձեզ մոտ պահվում է առնվազն 6 ժամ: Եթե ​​դուք ամբուլատոր վիրահատություն եք ունենում, ապա կարող եք դուրս գալ այդ կետից հետո:

Նախքան լիցքաթափվելը, ձեր կտրումը սովորաբար ծածկվում է հստակ պաշտպանիչ անջրանցիկ սոսինձ, որը կոչվում է կոլոդիում: (Սա թույլ է տալիս լոգանք կամ ցնցում վիրահատությունից հետո):

Հազվադեպ, եթե արյունահոսություն առաջացնող մտահոգություն կա, կամ եթե վահանագեղձը շատ մեծ է եւ վիրահատությունը մեծ բաց տարածություն է թողել, ձեր վերքը կաթված կդառնա, որպեսզի հեղուկը կուտակվի: Մի քանի օր անց անհրաժեշտ է վիրաբույժ վերադառնալ, որպեսզի հեռացվի քաշը:

Կան մի քանի ընդհանուր կարճաժամկետ կողմնակի բարդություններ, որոնք կարող են տեղի ունենալ ցավազրկման վիրահատությունից հետո, ներառյալ ցավը եւ կծկվելը: Հիվանդներից շատերը նույնպես վիրահատությունից հետո դառնում են հիպոթիրիում եւ պահանջում են ուրվագծային հորմոնալ փոխարինող թերապիա: Այս հարցերը քննարկվում են ավելի խորը հոդվածում ` վերակենդանացման հետո քրոնիկ վիրաբուժության մասին :

Թեպետ բարդությունները տարածված չեն, մի քանիսը կարող են հայտնաբերվել վիրահատական ​​վիրահատությունից հետո: Դրանք ներառում են հիպոպարատիրոիզմ եւ հիպոկալցիա, ինչպես նաեւ լարինգի նյարդային վնաս: Նշաններ կարող են ներառել ձեր շուրթերին, ձեռքերին եւ ձեր ոտքերի ստորին հատվածներում, մկանային ցավեր եւ ցնցումների, վատ գլխացավերի, անհանգստության, դեպրեսիայի, խռմփության եւ բարձրաձայն խոսելու դժվարության շուրջ: Դուք կարող եք կարդալ ավելին դրա մասին բարդությունների հետո Thyroid վիրաբուժության .

Աղբյուրները.

Braverman, MD, Lewis E., եւ Robert D. Utiger, MD- ն: Werner եւ Ingbar- ի թիրոիդ. Հիմնական եւ կլինիկական տեքստ: 9-րդ հրատարակություն, Ֆիլադելֆիա, Լիպինկոտ Ուիլյամս եւ Վիլկինս (LWW), 2005 թ .:

Columbia Presbyterian Thyroid Center Վեբ Կայք, Օնլայն:

Ku, Chun-Fan եւ այլն: ալ. «Ընդհանուր թրոմոտոբոմիան փոխարինում է ենթատոտային թիրերեեդիտոմիային որպես գերեզմանատների հիվանդության նախընտրելի վիրաբուժական բուժում», ANZ Journal of Surgery , Volume 75 Issue 7 Page 528-531, հուլիս 2005

Լալ, Գետա եւ այլն: ալ. «Եթե ընդհանուր թիրեեդիտոմիան դառնա գերեզմանների հիվանդության վիրաբուժական կառավարման համար նախընտրելի ընթացակարգ»: Thyroid , հունիս, 2005, Vol. 15, թիվ 6: 569 -574 օնլայն.

Մորենո, Պաբլո, եւ այլն: ալ. «Ենթակառուցվածքային թիրոէկտոմիա.« Eravyroidism- ում գերեզմանների հիվանդության համար հուսալի մեթոդ »,« Աշխարհի վիրաբուժության ամսագիր » , հատոր 30, թիվ 11, նոյեմբեր 2006, էջ 1950-1956 (7)

Ռոզատո, Լ, եւ այլն: ալ. «Ընդհանուր թրոմեոմետրիայի բարդություններ. Հիվանդություն, կանխարգելում եւ բուժում» Chir Ital . 2002 սեպտեմբեր-հոկ, 54 (5): 635-42:

Շոմոն, Մերի Ջ., Ապրել լավ հիպոթիրոիզմի հետ. Ինչ Յորու դոկտորը չի ասում ձեզ, որ դուք պետք է իմանաք, 2-րդ հրատարակություն, HarperCollins, 2005, Օնլայն: