T4T3- ը քաշի կորստի համար Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ Combo Therapy- ն օգտակար է
Հիվանդներին եւ որոշ բժշկական մասնագետներին սովորական գիտելիքներ են հաղորդում, որ հիպոթիրիոզով հիվանդների զգալի մասը կշարունակի տարբեր բողոքներ եւ ախտանշաններ, չնայած որեւիցե «նորմալ» թիրախային խթանման հորմոնների (TSH) մակարդակները պահպանող լեվիտրոխինով բուժումը:
Մեկ ուսումնասիրության արդյունքում հայտնաբերվել է, որ ստուգումների համեմատ 13% -ից ավելին չի բավարարվել իրենց առողջական վիճակի վրա, արտացոլելով դժգոհություն նրանց բուժման հետ:
Հիմնական բողոքները հոգնածություն էին, քաշի ձեռքբերում , մարմնի ցավ / ցավ, եւ անդորրություն:
Նիդեռլանդների Ամստերդամի համալսարանի եւ գործընկերների դոկտոր Բենտա Ափելհորֆի խոսքերով, «Վիճաբանությունը մնում է LT4- ի եւ LT3- ի համակցված բուժման արժեքի համեմատ, միայն LT4- ի դեպքում` առաջնային հիպոթիրիոզով: Այն հայտնի է որպես կլինիկական որ հիպոթիրիոզ հիվանդների արդարացի մասնաբաժինը շարունակում է մնալ առողջության հետ կապված բողոքների հետ, չնայած դրանով փոխարինող թերապիայի հետ եւ ստամոքսային շիճուկի նորմալացում [ստամոքսուսային խթանող հորմոն] »:
Այլ կենդանիների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ միայն Լեվիտյոքինին (LT4) հետ փոխարինող թերապիան չի ապահովում euthyroidism- նորմալ օրգանիզմների մակարդակները `բոլոր հյուսվածքներում: Փոխարենը, euthyroidism- ը կարող է հասնել միայն LT4 եւ liothyronine (LT3) համակցված բուժման միջոցով: Այս հարցի վրա հիմնված տարբեր ուսումնասիրություններ են, որոնք վերաբերում են, թե արդյոք LT4- ի թերապիան բավարար չափով չի կարող վերականգնել էթրիոիդումը մարդկային հյուսվածքներում:
Մինչ հիվանդները հետեւողականորեն զեկուցում են համակցված ուսումնասիրությունների նախապատվությունը, հետազոտողները չեն կարողացել առանձնացնել որոշակի բարելավման գործոններ, որոնք կլինիկականորեն չափելի են:
Այժմ հետազոտողները հայտնաբերել են առնվազն մեկ գործոն, որը կարծես կապված է համակցված թերապիայի հետ `քաշի կորուստ:
Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի եւ մեթաբոլիզմի ամսագրում հրապարակված հետազոտությունը ցույց է տվել, որ հիվանդները գերադասում են վահանագեղձի բուժումը, որը ներառում էր լեվոթյորխոքինի (T4) եւ T3- ի համադրություն, այլ ոչ թե սովորական լեվիտրոռին (T4) բուժում, եւ այդ համակցված բուժումը կապված է քաշի կորստի հետ:
Այս խոշոր կլինիկական փորձաքննությունը հաստատել է Բունեւիչիուսի ուսումնասիրության արդյունքները, որոնք հրապարակվել են New England Journal of Medicine- ում, որը գտել է T4 / T3- ի համակցումը հիպոթիրիոզության օգտակար ազդեցությունը:
Կրկնակի կույր, randomized, հսկվող կլինիկական հետազոտությունը դիտարկել է առաջնային աուտոիմինալ հիպոթիրոիդիզմի 141 հիվանդ, որոնք բաժանվել են խմբերի, որոնք վերաբերում էին T4 / T3- ի 5: 1, 10: 1 հարաբերակցությանը, ինչպես նաեւ մի խումբ նախկին T4- ի բուժման հետ: 15 շաբաթ անց հետազոտությունը ցույց տվեց, որ հստակ նախապատվությունը հիվանդների կողմից համակցված բուժման համար, եւ մասնավորապես 5: 1 բուժումը, որը պարունակում է T3- ի ավելի բարձր մակարդակ, ընդդեմ T4- ի բուժման:
Հետաքրքիր որոշ հանգամանքներ.
- Թեթեւ թթվային շիճուկի նվազում `մարմնի քաշի նվազում, համեմատվել է հետազոտության դեղորայքի բարձրացման հետ:
- Երկու համակցված խմբերում զգալիորեն նվազել է քաշը, որն արտահայտվում է 5: 1 հարաբերական խմբում, որն ունեցել է միջին ծանրության 1.7 կգ կամ 3.75 ֆունտ: 10: 1 խումբը ունեցել է 1 ֆունտի միջին քաշի կորուստ: Թ 4-ը միայն խմբում փոփոխություն չուներ:
- Հիվանդների մոտ, որոնք նախընտրում են համակցված թերապիան, 44% -ը պարունակում է TSH պակաս 0,11-ից պակաս:
- Առողջության տրամադրման, հոգնածության, բարօրության եւ նյարդային ճանաչողական գործառույթների չափելի փոփոխությունները չկարողացան հայտնաբերել հիվանդի նախասիրությունը համակցված բուժման համար:
Հետազոտության մեկ հիմնական թերությունն այն էր, որ համաճարակային բուժում ստացող որոշ հիվանդներ ստացան ճնշող դեղաչափեր, որոնք համարվում են overtreatment: Նրանք ունեն TSH մակարդակները ցածր նորմալ տիրույթից եւ հետեւաբար համարվում են hyperthyroid:
«Հիվանդները գերադասում էին միասնական LT4 / LT3 թերապիա սովորական LT4 թերապիա, սակայն տրամադրության, հոգնածության, բարօրության եւ նեյրո-ճանաչողական գործառույթների փոփոխությունները չկարողացան բավարարորեն բացատրել, թե ինչու է առաջնային ելույթը հօգուտ LT4 / LT3 համակցման թերապիայի օգտին», - գրում է հեղինակները: «Կշռի նվազեցումը կապված էր հետազոտության դեղորայքի գոհունակության հետ»:
Չնայած հետազոտության հեղինակները չեն կարող գտնել որեւէ չափելի պատճառ, խորհուրդ տալով համակցված թերապիան, նրանք եզրակացրել են. «Այնուամենայնիվ, այս ուսումնասիրության արդյունքը չի խոչընդոտում այն հիվանդությունների որոշակի ենթախմբի օգուտին, որը կարող է օգտակար լինել համատեղ LT4 / LT3 թերապիայի օգտագործման համար»:
Աղբյուրները.
Appelhof BC, et. ալ. «Համակցված թերապիա լեվիտրոխինով եւ լյոթրոնինով երկու հարաբերակցությամբ, համեմատած լյարդիռովինի մոնոթերապեւտով` առաջնային հիպոթիրիզմով. Կրկնակի կույր, պատահականացված, վերահսկվող կլինիկական հետազոտություն »:
Սարավանան եւ այլն: ալ. Հիվանդների հոգեբանական բարեկեցությունը հիվանդների «համապատասխան» չափաբաժիններով `կլինիկային էնդոկրինոլ (Օքսֆ) 57: 577-585)