Քրոնիկ հիվանդության կասկածելի օրգանիզմի գնահատման ընդհանուր մեթոդ
Ցանկացած կասկածելի օրգանիզմի նոդուլի կամ զանգվածի գնահատման ամենատարածված մեթոդն այն կերպարն է, որը հայտնի է որպես բարակ ասեղ ձգտման բիոպսիա, որը կարճ է FNA- ով:
FNA- ում շատ բարակ, բարակ ասեղ տեղադրվում է ձեր վահանագեղձի մեջ, ձգտելու (կամ «հանելուց») բջիջները եւ / կամ հեղուկը ձեր thyroid nodule- ից կամ զանգվածից դեպի ասեղ: Ստացված նմուշը կարելի է գնահատել քաղցկեղային բջիջների առկայության համար:
Ինչպես է FNA տարբերվում ասեղի հիմնական բիոպսիաից:
Ասեղի հիմնական բիոպսիայի մեջ հաստ, մեծ ասեղ օգտագործվում է վերլուծության համար «միջուկային» հյուսվածքային նմուշ ստանալու համար, եւ ավելի մեծ նմուշ է, որը կարող է ավելի փոքր նմուշներ վերցնել, որոնք կարող են ուղարկվել հետագա վերլուծության համար: Ասեղի բիոպսիաները սովորաբար կատարվում են տեղական անեսթեզիայից, եւ այդ ընթացակարգերը ունեն իրենց հետ կապված արյունահոսության մի փոքր ավելի մեծ վտանգ, հետեւաբար նրանք ավելի հաճախ են արվում ամբուլատոր կամ ամբուլատոր վիրաբուժական հաստատություններում վիրաբույժի կողմից:
Եթե ՀՄՕ-ն կամ համայնքը չունեն գործնական մասնագետներ FNA- ի կատարման փորձով, կամ չկան ցիտոպաթոլոգներ, որոնք կարող են իրականացնել FNA- ի արդյունքների համար անհրաժեշտ եզակի ձեւը, պացիենտները հավանական են, որ այս ասպեկտի բիոպսիա ունենան, հիվանդների համար պակաս հմտություն է պահանջում վավեր նմուշ ստանալու համար, եւ պաթոլոգների համար ավելի քիչ հմտություն կարդալու եւ մեկնաբանելու համար:
Ով պետք է կատարի FNA- ն
Սովորաբար, FNA- ն կատարվում է էնդոկրինոլոգների, ցիտոպաթոլոգների կամ վիրաբույժների կողմից:
Բջիջները ուսումնասիրվում եւ գնահատվում են ցիտոպաթոլոգի կողմից:
Համոզվեք, որ պրակտիկանտը լայն փորձ ունի լավ նոպայի ձգտումներ կատարելիս: Հարցրեք, թե ինչքան ձգտում է պրակտիկանտը յուրաքանչյուր ամիս եւ խնդրեք նրանց «անբավարար» կամ «անհասկանալի» նմուշների մակարդակը: Միշտ չէ ենթադրել, որ այս մեթոդով հատկապես հմուտ էնդոկրինոլոգը, նա չի կարող կանոնավոր կերպով կատարել այդ ընթացակարգը:
Ոչ դիագնոստիկ կամ անբավարար նմուշների տեսակարար կշիռը, որը չի կարող օգտագործվել լաբորատոր գնահատման համար եւ պետք է վերափոխվի, կարող է լինել ավելի քիչ փորձառու մասնագետների համար: Վաշինգտոնի Հիվանդանոցի կենտրոնի cytopathologist Yolanda Oertel- ը, որը խոսեց Վաշինգտոնի քաղցկեղի քաղցկեղի վերապրածների ասոցիացիայի (ThyCa) կոնֆերանսում ՖՆԱ-ի մասին, զգուշացնում է հիվանդներին `պարզելու համար, թե որտեղ են նրանց ձգտումը: Միջինը կարող է աշխատել 5-ից 15 տոկոսով: Դոկտոր Oertel- ը, որի պրակտիկան կենտրոնանում է քաղցկեղի եւ կրծքի ձգտման վրա, եւ ով ամեն ամիս ձգտում է մոտավորապես 90 քրոնիկական օրգաններ, ունի «ոչ ախտորոշիչ» տոկոսադրույքը, 0.5 տոկոսից պակաս:
Ծանոթագրություն. FNA- ի բիոպսիայի արդյունքների վերաբերյալ հատուկ թեստ է, որը կոչվում է Afirma Thyroid անալիզ , Veracyte- ից, որը վերացնում է ոչ դիագնոստիկ, անորոշ կամ անհասկանալի FNA արդյունքների մեծ մասը: Թեստը պետք է կազմակերպվի, որը պետք է կատարվի որպես բիոպսիայի գործընթացի մի մաս:
Որտեղ է կատարվել FNA- ն:
Շատ FNA- ն կատարվում է բժշկի գրասենյակում, թեեւ ոմանք կարող են կատարել ամբուլատոր վիրահատություն :
Դոկտոր Oertel- ը, սակայն, առաջարկում է, որ հիվանդները չստանան FNA հիվանդանոցից դուրս: Թեպետ ընթացակարգը ընդհանուր առմամբ անվտանգ է, եւ շատ դեպքերում հազվադեպ են սխալվում, արյան կարմրության շատ փոքր ռիսկ կա, բայց դա կարող է արագ բուժվել հիվանդանոցում:
Ինչ է Ուլտրաձայնային ուղեցույցը:
Երբ nodule- ը զգացվում է, նշանակում է, դուք կարող եք զգալ այն ձեր ձեռքի հետ, շատ պրակտիկանտներ պետք չէ օգտագործել ուլտրաձայնային վարժություններ, որոնք ուղեկցում են FNA գործընթացին:
Որոշ նոդուլներ շատ ցածր են կամ կարող են միայն զգալ այն ժամանակ, երբ դուք կուլ է տալիս կամ չի կարող զգալ, բայց վերցրել են ուլտրաձայնային, կատվի սկան կամ MRI: Այս դեպքերում, պրակտիկանտը կարող է օգտագործել ուլտրաձայնային հետազոտություն, ապահովելու համար, որ FNA- ն ճշգրիտ կատարվում է:
Համակցված ռիսկեր
Thyroid FNA- ը, ընդհանուր առմամբ, համարվում է անվտանգ եւ գրեթե երբեք չի բախվում որեւէ բարդությունների:
Արդյոք դա կտուժի
Դա կախված է գործնականի հմտությունից, ցավից ձեր սեփական ընկալումներից:
Որոշ մասնագետներ կօգտագործեն lidocaine, տեղական անզգայացնող, ներարկման տեղը մեղմելու համար: Սակայն հիվանդները բողոքում են, որ դա կարող է ավելի շատ վիրավորել, քան ՖՆԱ-ի ընթացակարգը: Այլ պրակտիկանտներ չեն օգտագործում անզգայացում: ThyCa- ի կոնֆերանսում դոկտոր Օերտելը բացատրեց, որ նա չի օգտագործում անզգայացնող, նա գերադասում է սառույցի փաթեթ օգտագործել մաշկը մոռանալու համար: Նրա հիմնավորումը `անզգայացնող ասեղը ստեղծում է միանգամյա եւ այտուցվածքի ներարկման վայրի շուրջ, որը կարող է խանգարել ճշգրիտ նմուշ ստանալու ունակությանը:
Ցավն ու վերականգնումը
Դուք կարող եք ունենալ մի փոքր ցավ, երբ այրման վայրերում որոշակի այտուցվածություն եւ ծեծկռտություն կա, եւ, հնարավոր է, կուլ տանող փոքր անհանգստություն: Խնդրեք ձեր բժիշկին, հետընտրական FNA- ի ցավազրկման դեղերի վերաբերյալ առաջարկությունների վերաբերյալ - շատերը խորհուրդ են տալիս վերցնել acetaminophen կամ ibuprofen- ը `ուղղված ցանկացած մնացորդային անհարմարության նվազեցմանը:
Կարող եք վերադառնալ աշխատանքի:
Մարդկանց մեծամասնությունը բավականաչափ հարմարավետ է, որպեսզի վերադառնա նույն օրը կամ հաջորդ օրը աշխատելու FNA- ին:
Բայց դուք պետք է խուսափեք ուժեղ ֆիզիկական ակտիվությունից եւ սպորտից FNA- ից հետո մոտավորապես 24 ժամվա ընթացքում:
Արդյունքները ակնկալելու համար
A nodule ավելի հավանական է, որ քաղցկեղ է, եթե այն ունի որոշակի ռիսկային գործոններ:
- Ավելի մեծ nodules: ավելի քան 4 սանտիմետր ավելի հավանական է, որ քաղցրահամ, քան nodules պակաս, քան 4 սանտիմետր
- Տղամարդկանց նոուլները ավելի հավանական է, որ քաղցկեղը քաղցրահամ է, քան կանանց նոուլները, սակայն հղի կանանց մոտ սնուցումը ավելի հավանական է քաղցկեղից, քան ոչ հղի կնոջ նոդերը
- Միակողմանի նոդուլը, ավելի հավանական է, քաղցկեղ է, քան «բազմամյա» ուրվագծում հայտնաբերված նոդուլները
- Նոդուլները, ավելի քան 20 տարեկան կամ 70 տարեկանից բարձր անձի մոտ
- Երեխայի ընթացքում արտաքին պարանոցի ճառագայթման պատմությունը
- «Սառը» բնութագրումը ուլտրաձայնի վրա, այսինքն nodule- ն չի ներծծում յոդը կամ դարձնում thyroid հորմոն
Սակայն, վերջիվերջո, բոլոր thyroid nodules- ի մոտ 5 տոկոսը քաղցկեղ են:
Ինչ է սա լավատես:
Եթե ունեք լավ նոդուլ, ապա ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, բուժելու է նոդուլը: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար կարող եք ծանոթանալ thyroid nodules- ի, lumps- ի եւ goiters- ի մասին :
Ինչ է դա վնասակար / խանգարող:
Եթե ձեր աչքաթաղանթը կախված է քաղցկեղի քաղցկեղից , ապա ձեր առաջին կանգառը պետք է լինի հետեւյալ հոդվածը, որը կներկայացվի քաղցկեղի քաղցկեղի մասին , որն անբավարար քաղցկեղի մասին տեղեկություններ ստանալու լավ ելակետ է, ներառյալ պապիլյար , ֆոլիկուլյար, մեդուլյար եւ անապլաստիկ քաղցկեղ: հետեւողական բուժում: Ձեր հաջորդ քայլը պետք է լինի միացեք քաղցկեղի քաղցկեղի վերապրածների ասոցիացիային եւ օգտվեք դրանցից շատ համբերատար աջակցության ծառայություններից:
Ինչ է դա անորոշ կամ անորոշ
Եթե nodule- ն անառարկելի է, անցյալում բժիշկները խորհուրդ են տվել վերացնել վիրուսի ամբողջ կամ մասնակի վիրահատությունը: Այնուամենայնիվ, անճանաչելի կամ անորոշ հանգույցների 20-30% -ը քաղցկեղ են: Սա հանգեցնում է բազմաթիվ անհարկի վիրահատությունների, հետամնաց հիպոթիրիզմի հետ, այդ հիվանդների հետընտրական վիրահատությունների: 2011 թ. Հրապարակված Verirte- ի «Afirma Thyroid FNA» վերլուծության գործընթացը կանխում է nodules- ի համար անառարկելի / անորոշ արդյունքներ, դրանով իսկ առաջարկում է ավելի հստակ FNA արդյունքներ եւ կանխարգելում վիրաբուժության անհրաժեշտությունը, հաշվի առնելով անհամեմատ 70-80 տոկոսը / չբացահայտված նոդուլներ, բայց ոչ քաղցկեղ:
Կարող եք կեղծ ախտորոշել:
Սխալ արդյունքներ, ինչպիսիք են ձեր FNA- ի արդյունքները ցույց տալու կեղծ բացասական կողմերը, բարին են, երբ նրանք իրականում քաղցկեղ են, կամ կեղծ պոզիտիվներ, որոնք ցույց են տալիս, որ բարին նոդուլը վնասակար է, ավելի տարածված են, քան կարծում եք: Որոշ փորձագետներ ենթադրում են, որ FNA- ի մոտ 2-4 տոկոսը կարող է սխալ արդյունքներ ունենալ:
Խոսք
Եվ եթե ունեք անորոշ կամ անորոշ որոշումներ, եւ FNA- ն չի փորձարկել, օգտագործելով Afirma Thyroid FNA վերլուծության գործընթացը, ապա դուք կարող եք ունենալ այդ թեստը, որպեսզի գնահատեք nodule- ը, նախքան վիրահատություն անցնելը:
Եթե դուք ունեք բացասական արդյունք, բայց ունենաք ռիսկային գործոններ , կամ կախված քաղցկեղի ընտանեկան պատմությունը, մասնավորապես, պետք է հաշվի առնեք ձեր FNA- ի վերաբերյալ երկրորդ կարծիք ստանալու մասին: Եվ, եթե դուք ունեք դրական արդյունք, նշելով քաղցկեղը, կարեւոր է նաեւ երկրորդ կարծիքը:
Դուք կարող եք զգալ, որ դա անհանգստացնող է ձեր բժշկի համար, կամ զգալ, որ դա ձեր բժշկի կողմից բացասական ընկալվում է, սակայն, ինչպես Դոկտոր Oertel- ը, ThyCa- ի կոնֆերանսին իր ներկայացման ժամանակ ասաց. «Ստացեք երկրորդ կարծիքը: դուք չեք կարող »:
Աղբյուրը `
> Դոկտոր Յոլանդա Օերտել, քաղցկեղի քաղցկեղի վերապրածների ասոցիացիայի կոնֆերանս: