Ածխածնային քաղցկեղի ձեր արդյունքների բարելավում

Ձեզ անհրաժեշտ է ընդհանուր թիրոէկտոմիա: Ինչ վերաբերում է ռադիոոդինին (RAI):

Պապիլյարային միկրոկոսկոպիան պոպուլյար կաթիլային քաղցկեղի մի ձեւ է, որը չափազանց փոքր է: Այս փոքրիկ քաղցկեղը, microcarcinomas - կազմում են մոտ կեսը բոլոր thyroid քաղցկեղի ախտորոշվում է Միացյալ Նահանգներում եւ Եվրոպայում վերջին երեք տասնամյակների ընթացքում:

Որքան փոքր է ափսիլային միկրոկոսկոպիան:

Որքան փոքր է փոքր: Ուղեցույցները նշում են, որ պապիլյար քաղցկեղը «միկրոկոսկոպիա» է, եթե այն փոքր է, քան .4 դյույմ (1 սանտիմետր) չափսով:

Թշնամանքը եւ հայտնաբերումը

Միկրոկարինոմայի տարածվածությունը աճում է, հիմնականում `ավելի լավ հայտնաբերման պատճառով: Այս փոքրիկ, ասիմպտոմային ուռուցքները հակված են հայտնաբերել գլխի եւ պարանոցի գոտիների ու ռենտգենյան ճառագայթների ժամանակ:

Բուժման խառնաշփոթություններ

Պապիլյարային միկրոկոսկոպիան համարվում է մահացության համար շատ ցածր ռիսկ: Այնուամենայնիվ, դա բավականին տարածված է այն կրկնելու համար կամ մնում է, եւ սովորաբար խորհուրդ է տրվում վիրահատություն:

Էնդոկրինոլոգիայի 10-րդ եվրոպական կոնգրեսի (ECE) հետազոտողները հայտնաբերել են երկարաժամկետ հետեւողական ուսումնասիրություն, որը նայեց Մայոն Կլինիկայի հիվանդությունների պապիլյարային քաղցկեղի միկրոկոսկոպիայի հիվանդների արդյունքներին: Այդ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ.

• Վիրահատության արդյունքում հայտնաբերված մոտավորապես 900 հիվանդի շրջանում քաղցկեղի ոչ մի տարածում չի եղել 20 տարվա ընթացքում
• Քաղցկեղի ուռուցքների 20-ամյա եւ 40-ամյա վերականգնման ցուցանիշները 6% եւ 9% էին:
• Ամբողջ ուսումնասիրության շրջանում ոչ պակաս քան 3 հիվանդ (0.3%) մահացել է պապիլյարային քաղցկեղի միկրոկոսկոպիա

• Ուսումնասիրության խմբում գոյատեւման եւ մահացության ցուցանիշները զգալիորեն չեն տարբերվում վերահսկողական բնակչությունից

Հետազոտողները եզրակացրել են, որ իրենց եզրակացությունները հաստատում են հետեւյալը.

• Պապիլյար թիրախային միկրոկատարածքը գերազանց կանխատեսում է, եթե առաջնային ուռուցքը ամբողջությամբ հեռացվում է վիրահատության ժամանակ:
• Պապիլյարային քաղցկեղի միկրոօրգանիկով հիվանդների ավելի քան 99% -ը ոչ մի ռիսկի չի ենթարկվում քաղցկեղի հեռավոր տարածման կամ քաղցկեղի քաղցկեղի մահանալու վտանգի մասին:

• Postoperative ռադիոոդինի մնացորդային աբլյացիան չի բարելավել պապիլյարային քաղցկեղի քաղցկեղից կրճատման կամ մահվան ռիսկը 40 տարի ժամկետով:

Ամերիկայի քրոմոիդների ասոցիացիայի ուղեցույցները ենթադրում են, որ ընդհանուր թրոմեոմետոմիան պապիլյարային միկրոկոսկոպիա է, որը ախտորոշվում է վիրահատությունից եւ շաքարախտի համար, որոնք հանդիսանում են մետաստաթիկ կամ ինվազիվ, որպեսզի ապահովեն, որ ուռուցքը լիովին հեռացվի:

Այնուամենայնիվ, Եվրոպական Thyroid Association- ը (ETA) եւ British Thyroid Association- ն (BTA) խորհուրդ են տալիս մասնակի թրոմիտոմիկա եւ լոբեմետոմիա համապատասխանաբար ցածր ռիսկային հիվանդների մոտ, որոնք չունեն ճառագայթման որեւէ պատմություն: Իսկ կլինիկական էնդոկրինոլոգների ամերիկյան ասոցիացիան առաջարկում է, որ լոբեմետոմիան (կվիլյայի կաթվածի կեսը հեռացնելը) եւ ավելցուկային հյուսվածքները (հեռացնում են լնդերը կապող ասմմուսը) խորհուրդ է տրվում ցածր ռիսկային պապիլյարային միկրոկոսկոպիայի հիվանդների համար:

Ավելի շատ հակասական է այն, թե արդյոք ռադիոակտիվ յոդը (RAI), որը հայտնի է նաեւ ռադիոոդիումի բուժման համար, նույնպես պետք է հետընտրական վիրահատություն ապահովի, հնարավոր լավագույն արդյունքը ապահովելու համար: Թեեւ Mayo- ի ուսումնասիրությունը ոչ մի օգուտ չի գտել, ընդհանուր առմամբ համաձայնեցված է այն մասին, որ խորհուրդ է տրվում ավելի բարձր ռիսկային պապիլյարային միկրոկոսկոպիայի հիվանդներին, այսինքն `կրկնություն ունեցողներին ունեն բազմակի ուռուցքներ, դրական ավշային հանգույցներ եւ / կամ տարածման այլ վկայություններ: .

Թիրոյան ամսագրում հրապարակված 2009 թ. Հետազոտությունը զարմանալի արդյունքներ ունեցավ, որը հակասում էր Մայա Քլինթոնի ուսումնասիրությանը: 2009 թ.-ի ուսումնասիրությունը պարզել է, որ ուսումնասիրված պապիլյարային միկրոկոսկոպիայի հիվանդների 43% -ը քաղցկեղի քաղցկեղը տարածել է 3 տարվա վիրահատության ընթացքում եւ ավելի քիչ ագրեսիվ մոտեցումներ, որոնք չեն պարունակում ռադիոակտիվ յոդ, չեն կարող համապատասխան լինել:

2012 թվականի հոդվածը Ուռուցքաբանության ամսագրում , սակայն, պարզել է, որ ռադիոոդիային բուժումը անհրաժեշտ չէ եւ չի բարելավում ընդհանուր առմամբ պապիլյարային միկրոկոսկոպիայի արդյունքներն ու կանխատեսումները եւ ավելի մեծ ռիսկային խոշոր ուռուցք ունեցող հիվանդների մոտ, որտեղ RAI- ը նվազեցրել է կրկնության տոկոսադրույքները:

Արդյունքները հիվանդների համար

Մասնակի թիրախային վիրաբուժություն ունեցող հիվանդների մեծամասնությունը դեռեւս վերջանում է, որով պահանջվում է թիրախային հորմոնների փոխարինման դեղորայքը: Այսպիսով, կարող է իմաստալից լինել, եթե դուք պատրաստվում եք վիրահատություն եւ, այնուամենայնիվ, հետագայում դեղորայք պահանջել, քննարկել ձեր բժիշկով մասնակի թիրախային վիրաբուժության ընդհանուր եւ մասնակի հակաբիոտիկներ:

Ինչ վերաբերում է RAI- ին, ապա դուք պետք է քննարկեք հնարավոր օգուտները, եթե ունեք ռիսկային գործոններ, ներառյալ ընտանեկան պատմությունը, ճառագայթային ազդեցությունը, նախորդ քաղցկեղը կամ այլ մտահոգությունները: Եվ համոզվեք, որ ձեր բժիշկը տեղյակ է վերջին ուղեցույցների մասին, որպեսզի նա կարողանա գնահատել ձեր ռիսկի գործոնները եւ կատարել հնարավոր լավագույն առաջարկը հետվիրահատական ​​RAI- ի վերաբերյալ:

> Աղբյուրներ.

> Արորա, Ն եւ այլն: ալ. «Papillary thyroid carcinoma եւ microcarcinoma: անհրաժեշտ է տարբերակել այդ երկուսը Thyroid 2009, 19: 473-77 PDF

> Carballo, Marilee եւ այլն: ալ. «Վիրաբուժություն, թե բուժել. Ախտորոշվող ռադիոոդիալ թերապիայի դերը քաղցկեղի քաղցկեղի հիվանդների շրջանում» , Ուռուցքաբանության ամսագիր : Սեպտեմբեր 2012, Առցանց

> Հայ, Իէն եւ այլն: ալ. «Ոչ ընդհանուր թիրոէկտոմիա, ոչ էլ ռադիոոդինամիկ մնացորդային աբլյացիան բարելավեց երկարաժամկետ արդյունքը 900 հիվանդների մոտ, որոնք պոլիլյարային քաղցկեղային միկրոկարկոմանով բուժվել են 1945 թ.-ից մինչեւ 2004 թվականը», « Endocrine Abstracts , (2008) 16 P685 Online

> Noguchi, S. et. ալ. «Պապիլյարային միկրոկոսկոպիա»: Համաշխարհային վիրաբուժության ամսագիր , մաս 32, թողարկում 5, էջ 747-53: Մայիս, 2008 թ

Pearce, E. and Braverman, L. "Papillary Thyroid Microcarcinoma Արդյունքները եւ հետեւանքները բուժման համար", Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , Հուլիս 02, 2013 թ.

> Ռոթի, Էլիո (2008) Քաղցկեղի պապիլյարային միկրոկոսկոպիա `նկարագրական եւ մետա-վերլուծության ուսումնասիրություն: Էնդոկրինոլոգիայի եվրոպական ամսագիր, (2008) 159 659-673