Քանի որ ավելի շատ քաղցկեղի քաղցկեղ է ախտորոշվում, արդյունքն այն է, որ ավելի շատ վիրահատական վիրահատություններ, որոնք հայտնի են որպես թիրոեեդոմոմիաներ , որոնք կատարվում են: Չնայած դրան, որովայնի վիրահատությունից հետո բարդությունների մակարդակը համարվում է բավականին փոքր, ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ տոկոսադրույքները կարող են զգալիորեն ավելի բարձր լինել, քան նախկինում: Հետազոտությունը նաեւ ցույց է տվել, որ մի քանի խմբերի մոտ կախված վիրահատությունից հետո ավելի շատ բարդություններ են առաջանում:
Մինչ օրս քրոնիկական վիրահատությունից հետո բարդությունների վերաբերյալ ուսումնասիրությունների մեծ մասը կատարվել են հատուկ հիվանդանոցներում կամ բժշկական կենտրոններում, որոնցից շատերը կատարում են թիրախային վիրահատությունների մեծ ծավալ: Խոշոր ծավալային վիրաբույժները եւ վիրահատական կենտրոնները, որոնք կատարում են մեծ քանակությամբ թրոմիտեոտոմիաներ, ցուցադրվում են զգալիորեն ցածր բարդության դրույքաչափեր:
2017-ի բազմաբնակարանային ուսումնասիրությունը նայեց ինչպես երկկողմանի, այնպես էլ ցածր ծավալով վիրաբույժների, հիվանդանոցների եւ վիրահատական կենտրոնների: Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի եւ նյութափոխանակության ամսագրում ներկայացված արդյունքները դիտարկվեցին մոտավորապես 28,000 հիվանդների, որոնք ունենալու են կալիումի վիրահատություն, տարբերակված կամ մեխուլարյարային քաղցկեղի քաղցկեղի համար, գնահատվել է ավելի քան 13 տարի:
Հետազոտության արդյունքները
Հետազոտողները գտել են.
- Ընդհանուր առմամբ, 1820 (6.5%) հիվանդներ մշակել են հետին օպերատիվ բարդություններ, այդ թվում `ջերմություն, վարակ, հեմատոմա, սրտանոթային խանգարումներ եւ թրոմբոեմբորիկ դեպքեր (արյան հյուսվածքներ)
- Ընդհանուր առմամբ, 3,427 (12,3%) օրգանիզմի վիրահատության բնորոշ բարդություններ են առաջացել, ներառյալ հիպոպարատիրոիզմը / հիպոկալկեմիան (ցածր կալցիումի մակարդակը, պարաթիրոիդի խանգարումների պատճառված վնասը), կաթվածային նյարդերի եւ վոկալ կեղեւների կաթվածը կամ վնասելը
Քաղցկեղային վիրաբուժության բարդության տեմպերը զգալիորեն ավելի բարձր էին երեք խմբերի համար.
- 65 տարեկանից բարձր հիվանդներ, որոնք երեք անգամ ավելի հավանական է բարդություններ առաջացնեն, քան 65 տարեկանում (Հիվանդների 10 տոկոսը ընդհանուր հիվանդություններ է առաջացրել, 19 տոկոսը ` տոկոսադրույքները, համապատասխանաբար, 3 եւ 6 տոկոս)
- Հիվանդները, որոնք ունեն այլ առողջապահական պայմաններ, որոնք հայտնի են որպես comorbidities
- Ավելի զարգացած քաղցկեղի քաղցկեղ ունեցող հիվանդները, ովքեր ունեցել են 23 տոկոս բարդությունների ամենաբարձր մակարդակը
Ըստ առաջատար ուսումնասիրության հեղինակ Մարիա Պապալեոնտիու, Միչիգանի բժշկության դոկտոր,
Պրոֆեսորների 12 տոկոսը, ընդհանուր առմամբ, կախված վիրահատության կոնկրետ բարդություններ ունեն: Մեր վիրաբույժների մեծ մասը մեջբերում է 1-ից 3 տոկոս: Սա քառապատիկ է, թե ինչ ենք մտածել: Thyroidectomy- ը ընդհանուր առմամբ բավականին անվտանգ գործողություն է համարվում, սակայն որոշ բնակիչներ ավելի խոցելի են եւ ավելորդ ուշադրության կարիք ունեն նախա- եւ հետս օպերատիվ խնամքի ժամանակ:
Ինչ է սա նշանակում հիվանդների համար
Ավագ գիտաշխատող Megan Haymart, Միչիգանի բժշկության դոկտորն ասաց.
Երբ մենք աշխատում ենք հիվանդների հետ քաղցկեղի բուժման համար, մենք միշտ հավասարակշռում ենք օգուտները եւ ռիսկերը: Այս հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ ավելի շատ բարդություններ կան, քան սպասվում են վիրահատությունից: Այն առաջարկում է հնարավորություն ընձեռել ինչպես հիվանդներին, այնպես էլ պրովայդերներին կրթելու բարդությունները նվազեցնելու եւ արդյունքների բարելավման համար:
Այս հետազոտությունը հիվանդների համար մի շարք հետեւանքներ ունի, քանի որ բարդությունները նվազեցնելու հնարավորություններ կան:
- Եթե դուք ընկնում եք երեք ռիսկային խմբերից մեկը, 65-ը, առողջական այլ պայմաններ, կամ առաջադեմ քաղցկեղ, դուք պետք է հաշվի առնեք, որ փնտրեք եւ վիրահատություն կատարեք այնպիսի հաստատությունում, որը մեծ քանակությամբ վիրահատական վիրահատություններ է կատարում եւ վիրաբույժը, քաղցկեղի վիրահատության ժամանակ: (Նշենք, որ ԱՄՆ-ում թիրախային վիրահատությունների մեծամասնությունը կատարվում է ցածր ծավալով վիրաբույժների կողմից):
- Համոզվեք, որ քննարկում եք ձեր վիրաբույժի հետ հիպոպարատիրոզիայի եւ հիպոկալկեմիայի նշանները եւ ռիսկերը եւ տեղյակ լինեք վիրահատությունից հետո ախտանիշները:
- Քննեք ձեր վիրաբույժի հետ վիրահատության անհրաժեշտությունը: Ըստ դոկտոր Հայմարտի, «ցածր ռիսկային հիվանդություն ունեցող անձանց վիրահատության սահմանափակման մասին խոսակցությունները կարող են համապատասխան լինել: Նույնիսկ ցածր ռիսկային հիվանդների դեպքում վոկալ լարը կաթվածահարության վտանգը դեռեւս 2 տոկոս է, իսկ հիպոպարատիրոիզմի ռիսկը `8 տոկոս: Սա ավելի բարձր է, քան մենք ուզում ենք տեսնել: Կան հիվանդների համար ավելի քիչ վիրահատություն կատարելու տարբերակներ: Եթե քաղցկեղի հսկողության նպաստները նման են, բայց երկարաժամկետ բարդությունների ռիսկերը կլինեն ավելի քիչ, մենք պետք է հիվանդներին տրամադրենք այս տարբերակը »:
Խոսք
Ըստ Նյու-Յորքի Կոլումբիա-Պրեսյոտերյան հիվանդանոցում, երկրի ազգաբջջային քաղցկեղային վիրաբուժության կենտրոններից մեկը, փորձառու վիրաբույժ-վիրաբույժը, որը, ամենայն հավանականությամբ, ձեր վիրահատության համար ավելի ցածր բարդության պայմաններ է առաջացրել, կատարել է ավելի քան 1000 քաղցկեղ եւ / կամ պարաթյroid վիրահատություններ: կամ նրա կարիերան:
Ամերիկյան Թիրոյան Ասոցիացիայի համաձայն `
Ընդհանուր առմամբ, կվնասի վիրահատությունը լավագույնս կատարվում է վիրաբույժի կողմից, որն ստացել է հատուկ վերապատրաստում եւ ով իրականացնում է ուրվական վիրաբուժություն: Քաղցկեղի գործողության բարդության մակարդակը ցածր է, երբ վիրահատությունը կատարվում է վիրաբույժի կողմից, որն ամեն տարի կատարում է քրոնիկական հիվանդությունների մեծ քանակություն: Հիվանդները պետք է խնդրեն իրենց վերաբերող բժիշկին, որտեղ նա կկանգնի ուրվական վիրահատություն կամ որտեղ նա կուղարկի ընտանիքի անդամ:
Գիտակցեք, թե ինչպես կարելի է գտնել վերին վահանագեղձի վիրաբույժը :
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան քրոմո ասոցիացիա: «Քթի վիրահատություն»: Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR: Քաղցկեղի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո բարդությունների բնակչության վրա հիմնված գնահատական: Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի եւ նյութափոխանակության ամսագիր, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Օնլայն: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/ Բնակչություն `Հիմնադրամ- Ներկայացում- Կատարողներ = fulltext