Երբ պետք է քաղցկեղի հիվանդները երկրորդ կարծիք ունենան

Քաղցկեղի փորձագետները կիսում են իրենց մտքերը

Հարցազրույցում քաղցկեղի մասնագետներ Ռիչարդ Շեյզը, MD- ն եւ Քարիլեա Հալո Շամսը, ՌՆ, բ.գ.թ., պարզել են, թե ինչու է դա կարեւոր է փնտրել կալորիա խնամքի համար երկրորդ կարծիք:

Մենք գիտենք, որ երկուսն էլ ներգրավված են քաղցկեղի գործով ավելի քան 25 տարի, անձամբ եւ մասնագիտորեն: Ինչ դիրքորոշում եք ունենում երկրորդ կարծիք ստացող հիվանդների նկատմամբ:

Որպես առողջապահական մասնագետներ, մենք խիստ աջակցում ենք անհատական ​​հզորացմանը եւ ինքնազբաղմանը:

Բացի գրքերից, ընկերներից եւ ինտերնետից, մենք զգում ենք, որ անհրաժեշտ է ձեր բժշկի հետ օգտակար հարաբերություններ պահպանել: Բժիշկը կարող է օգնել ձեզ համապատասխան ախտորոշման եւ ձեր վահանագեղձի հարցի օպտիմալ կառավարմանը, խնայելով տարվա դժվարությունները, ծախսերը եւ դժվարությունները:

Սակայն հիշեք, որ բոլոր բժիշկները ունեն իրենց սահմանները: Նրանց ժամանակը, գիտելիքները եւ կլինիկական փորձը անսահման չեն: Դա սովորական բժշկական պրակտիկա է, երբ անհրաժեշտության դեպքում մեկ այլ կարծիք է հնչում: Սովորաբար այն բժիշկը, ով որոշում է, երբ գործի վերաբերյալ այլ տեսակետ կա: Քաղցկեղի ասպարեզում, ավելի ու ավելի հաճախակի է դառնում, որ հիվանդը կայացնում է այս որոշումը: Որպես բժիշկ-բուժքույր թիմ, մենք լիովին աջակցում ենք այս վերջին եւ շատ անհրաժեշտ զարգացմանը:

- Ինչ եք կարծում, որ հիվանդը սկսի մտածել այդ գծերի շուրջ:

Հիպոթեկային հիվանդների համար ընդհանուր առմամբ սկսվում է վաղ ախտորոշման փուլում, կամ ավելի ուշ բուժման քննարկումներում:

Օրինակ, հնարավոր թոքաբորբի խնդրի առաջանալիս, գիտելիքի հմուտ գործիչը լիարժեք պատմություն է վերցնում, ուշադիր լսելով նրբերանգները եւ նույնականացման ձեւերը: Այնուհետեւ, նա կատարում է համապատասխան ֆիզիկական հետազոտություն եւ պատշաճ լաբորատոր փորձարկումներ է կատարում, պարզելու համար, թե ինչն է առաջացնում ախտանշանները:

Այսպիսով, դուք կարող եք ճշգրիտ որոշել, թե որ բուժումը կլինի առավել օգտակար ձեզ համար: Մի կարճացրեք ինքներդ ձեզ: Համոզվեք, որ սկզբից ձեր իրավիճակն ախտորոշված ​​է: Եթե ​​ձեր հերթական բժիշկը չի կարող ստուգել քաղցկեղը այնքան ուշադիր, որքան զգույշ, որքան ուզում եք, ամեն դեպքում խոսեք: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե ձեր օրգանիզմի բժշկական պատմության մեջ ձեր օրգանիզմում որեւէ thyroid հիվանդություն կա:

Եթե ​​ձեր վիճակին վերաբերող ընկերներից կամ կայքերից տեղեկություններ եք ստացել, ապա դա լավ գաղափար է այն կիսելու ձեր պրակտիկանտի հետ, որպեսզի հետագայում մուտք գործեք: Այս դեպքերում զգուշացեք ձեր պրակտիկանտի արձագանքին: Եթե ​​ձեր բժիշկը հանդես է գալիս որպես ձեր հարցերը անհանգստացնում է, կամ չի պատասխանում ուղղակիորեն, կարծում է, որ դուք օպտիմալ բուժում եք ստանում: Կարող է անհրաժեշտ լինել, որ այս բժշկի խնամքը ավելացնեք լրացուցիչ կարծիքով: Եթե ​​ձեր բժիշկը չգիտի ձեր հարցերին տրված պատասխանները, հարցրեք, թե արդյոք նա կարող է ձեզ գտնել, կամ ուղղորդի ձեզ համապատասխան ռեսուրս: Կարող եք գուցե անհրաժեշտություն առաջարկել այս լրացուցիչ ուշադրության համար, ճիշտ այնպես, ինչպես դուք գնում եք ճիշտ մեխանիկ, կապալառու կամ արժեքավոր այլ ծառայություն:

Ինչու եք զգում, որ հեռանկարային thyroid հիվանդը պետք է խանութը շուրջը:

Բազմաթիվ առաջնային բժիշկները կարծես թե տեղյակ չեն բնակչության ցածր քաղցկեղի գերակշռող տարածվածությանը կամ նրա առողջական վիճակի մասին: Ինչպես նշեցինք մեր գրքում, համալսարանական բժշկական կենտրոնների, ինչպես նաեւ Mayo Clinic- ի հետաքննությունները պարզել են, որ վահանագեղձի պայմանների գերակշռությունը բավականին բարձր է ` փոխհատուցում բնակչության 10 տոկոսը, շատ է աճում: Բժշկական հանրությանը երկար ժամանակ է վերցրել, որը հիմնականում կենտրոնանում է խնամքի խնամքի վրա, տեղյակ լինելով այս դրամատիկ իրավիճակի մասին:

Քանի որ պայմանը սովորաբար ոչ թե ծանր կամ կյանքին սպառնացող է, դա կարող է պարզապես գրավել զբաղված բժիշկների ուշադրությունը:

Բացի այդ, քանի որ վահանագեղձի համակարգը վերահսկում է ֆիզիկական եւ մտավոր գործառույթների այդքան շատ ասպեկտներ, հիվանդների երկարատեւ բողոքները կարող են թվալ, թե անհամապատասխան եւ չափազանցված են կլինիկոզին: Հիվանդը կարող է ունենալ մաշկի խնդիրներ, ստամոքսի խնդիր, հոգնածություն, քաշի ձեռքբերում , մազի կամ եղունգների խնդիրներ, զգացմունքային բորբոքումներ եւ անկումներ, զգալ սառը որոշ ժամանակ եւ ուրիշներին տաքանալ:

Բժիշկը թերահավատորեն է վերաբերվում այս ախտանշանների համընդհանուր համընդհանուր զանգվածին, եւ ավելի շուտ կասկածում է ցածր thyroid- ով, կարող է հավատալ, որ այս հիվանդը կարող է ունենալ հոգեբուժական խնդիրներ, ինչպես դեպրեսիան: Այժմ փուլը սահմանվում է դեպրեսիայի ախտորոշման համար, կամ նման բան, Prozac- ի կամ Zoloft- ի դեղատոմսով: Սա բացակայում է ցածր thyroid- ի ճշմարիտ հիմքում ընկած ախտորոշումը, որը դրդում է դեպրեսիայի նշանները: Եթե ​​դուք զգում եք, որ դուք ապրում եք այսպես ապակողմնորոշված ​​միլիոնավոր մարդկանցից մեկը, ապա դուք կարող եք լավ խանութ գնել եւ ավելի մանրամասն կարծիք ստանալ:

Ինչ վերաբերում է մի հիվանդի, որը, թերեւս, երկրորդ կարծիքն ունի ավելի բաց մտավոր բժշկի հետ, ունի վահանաձեւ թեստերի ավելի լիարժեք վահանակ, ախտորոշվում է (գուցե արդեն արդեն տարիներ), եւ բուժումը դեռ չի պատրաստվում, ինչպես նաեւ նա կամ կցանկանար: Ուրեմն ինչ?

Հայտնի է, որ այս դժբախտ վիճակն ավելի քիչ է, քան բավարար բուժումը: Ասենք, ձեր կոնկրետ խնդիրը ոչ թե քաղցկեղի ախտորոշման հետ է, այլ ախտանիշների եւ թեստերի շարունակական մեկնաբանմամբ, որոնք կարող են հանգեցնել առավել վտանգավոր վիճակի կառավարման: Երբ արյան թեստերը կարդում են, ուրվագծի համար նորմալ սահմանված շրջանակը հաճախ այնքան մեծ է, որ այն, ինչը համարվում է բավարար մակարդակ, կարող է իրականում անտեսել անհատական ​​յուրահատուկ նյութափոխանակության կարիքները : Նման մարդիկ կարող են տարիներ շարունակ թշվառ զգալ մի շարք զգալի բողոքներով, չնայած իրենց լաբորատոր աշխատանքը վերադարձել է «նորմալ»: Անկախ հիվանդների բողոքների վրա, որոշ բժիշկներ պնդում են, որ եթե ձեր TSH- ը լավ է, ապա ձեր օրգանիզմը լավ է: Քաղցկեղի հիվանդը, սակայն, կարող է աստիճանաբար ավելի վատ զգալ եւ ավելի վատ, եւ, թերեւս, դառնալու դաժանություն: Եթե ​​դուք այս նավակում եք, ապա կարող եք երկրորդ կարծիք հայտնել բժշկի կողմից, ով լաբորատոր աշխատանքը համարում է որպես ամբողջ քաղցկեղի պատմության միայն մեկ մասը:

Ցավոք, իմ ընթերցողներն ու ես գտել եմ, որ այդպիսի բժիշկները համեմատաբար քիչ են եւ հեռու:

Դա կարող է լինել ճշմարիտ, բայց մեզանից շատերն ավելի շատ են: Մեր պրակտիկայում մենք առաջնային խնամք ենք անում, ինչպես նաեւ երկրորդ կարծիքները: Լաբորատոր փորձարկումները միայն այն գործոններից են, որոնք մեր որոշումների եւ առաջարկությունների մեջ են: Մեր նման շատ բժիշկներ կան: Հիվանդները պարզապես պետք է փնտրեն դրանք:

Օրինակ, հաշվի առեք բժշկի «Աստվածաշունչը», բժշկի Գրասեղանի տեղեկանք (PDR): Բոլոր քաղցկեղի բժշկության բաժիններում գոյություն ունի «լաբորատոր փորձարկումներ» ենթածրագիր: Այստեղ բժիշկներին խորհուրդ է տրվում ոչ միայն հիմնավորել արյան մեջ արյան որեւէ թեստ, որը ցածր քաղցկեղի կառավարման համար է: Փոխարենը, նրանք հիշեցնում են, որ դրանք ձեռք են բերվել լաբորատոր փորձաքննության արդյունքում ձեռք բերված գիտելիքները լավ կլինիկական դատողության հետ: Այնուամենայնիվ, կառավարվող խնամքի թելադրող արձանագրությամբ բժիշկները մեծ ուշադրություն են դարձնում այս խորհուրդին: Մի քանի բժիշկներ, սակայն, իրականում հետեւում են այս պատշաճ ընթացակարգին. հիվանդները պարզապես պետք է գտնեն այդ բժիշկները: Այնուհետեւ հիվանդները կարող են ձեռք բերել երկրորդ կարծիք, որ հուսով ենք, որ իրենց առաջնային բժիշկը կզգա բուժման քննարկումների մասին ավելի բաց մտորելու համար: Հնարավոր է, որ դեղորայքի դոզանների պարզ աճը կամ բժշկության բրենդների պարզ փոփոխությունը մեծ բարելավում կստանան: Գուցե երկրորդ կարծիքը կներկայացնի երկու օրգանիզմ դեղամիջոցների համատեղումը, ինչը երբեմն ավելի լավ է, քան միայն մեկ դեղամիջոցը: Այն բանից հետո, երբ բացասական հիմնական բժիշկը կարող է օգտագործել երկրորդ կարծիքի առաջարկները փորձարկման հիմունքներով եւ տեսնել, թե որքան լավ է գործում:

- Շատ հիվանդներ չեն տեսնում, որ բնութագրում եք բժիշկների տեսակ: Ինչու եք կարծում, որ չկա ավելի շատ բժիշկ, ովքեր նման մոտեցում ունեն ձեր հանդեպ:

Մենք հեշտությամբ կարող ենք հասկանալ, թե ինչու շատ պրովայդերներ այդպես չէին ցանկանում զբաղվել: Դա չափազանց ժամանակատար է, որը պահանջում է հավելյալ դոզա համբերություն `յուրաքանչյուր հիվանդի տատանողական առաջընթացի վերահսկման համար:

Գործընթացը պահանջում է, որ խնամատարը քայլում է հիվանդի հետ կողք կողքի, ուսուցանելով եւ աջակցի այն անձին, որը գտնվում է այս (երբեմն) ռելսային արբանյակների գոյության մեջ: Կառավարվող խնամքի միջավայրը թույլ չի տալիս պրակտիկանտներին նվիրաբերել ուշադիր ուշադրությունը, որը կոչվում է, գտնել ճիշտ ճիշտ դեղաչափը, ճիշտ դեղերի (ներ), յուրաքանչյուր մարդու համար:

Բացի այդ, հիվանդները սովորաբար հիվանդ չեն: Նրանց վիճակը շատ ավելի երկարատեւ, քրոնիկական պայման է, որը դանդաղ է շարժվում: Որոշ առողջապահական ծառայություններ մատուցողներ այս մեղմ իրավիճակում մեծ հետաքրքրություն չեն ցուցաբերում:

Այն նաեւ ռիսկային է, որ բժիշկը դուրս գա ստանդարտ բորբոսից, փոքր-ինչ այլ բան փորձելու համար: Հիշեք, որ բժիշկները վերահսկվում են եւ ակնկալվում են, որ դրանք համապատասխանում են որոշակի համայնքային չափանիշներին: Դա նշանակում է, որ եթե տվյալ քաղաքում յոթ պրակտիկ մասնագետներ երբեք որեւէ բան սահմանեն, այլ սինթետիկ ուրվագիծ, եւ ութերորդ ԳԿ-ն երբեմն օգտագործում է սինթետիկ եւ երբեմն օգտագործում է բնական քաղցկեղ, այդ ութերորդ բժիշկը չի համարվում կիրառելի համայնքի չափանիշներին համապատասխան:

Իրական իրավական ռիսկը նվազագույն է, սակայն այն դեռեւս հերքում է բազմաթիվ բժիշկների նորարարությունից:

- Ես դա կարող եմ հասկանալ: Ինչն է պատճառը, որ ես եւ իմ ընթերցողներից շատերը դժվարանում են, երբ բժիշկը ամբարտավան կամ կարծրատիպ է թվում:

Oh, սա շատ ավելի մեծ խնդիր է: Ընդհանուր առմամբ առողջապահական խնամքը երկար ժամանակահատված է `բժիշկ-հիվանդի հարաբերություններում անհրաժեշտ պարադիգմմ-փոխանակման համար:

Այն պետք է դառնա ավելին համերաշխ եւ փոխշահավետ փոխհարաբերություն, ուսուցման եւ բուժման համար: Շատ բժիշկներ պատրաստվում են մտածել, որ ամենից շատ հեզերոնն ամենահամոզիչն է հիվանդին: Որոշ դեպքերում սա ճշմարիտ է, թերեւս ավելի մեծ տարիքի հիվանդների հետ, ովքեր ենթարկվել են հավատալու, որ բժիշկը անթույլատրելի է: Մենք հավատում ենք, փոխարենը, մեր գործն է դաստիարակել եւ դրդել, այլ ոչ թե թելադրել: Բժիշկը պետք է բաց լինի, պատրաստ է փորձել մի շարք տարբեր դեղամիջոցներ եւ օգնել հիվանդներին որոշել, թե որն է իսկապես լավագույնը նրանց համար:

Մենք համարում ենք, որ հոգաբարձուների մեր դերի մի մասն է զորացնելու եւ պատվելու այն մարդկանց, ովքեր ձգտում են մեր գիտելիքները, իմաստությունը եւ առողջությունը պահպանելու համար: Լավ վավերագրված է, որ հիվանդների համոզմունքները անբաժանելի դեր են ապաքինում: Նաեւ լավ վավերագրված է, որ լիազորված հիվանդը շատ ավելի լավ է անում, քան պարզապես պատվիրանը:

Եթե ​​հիվանդը որոշակի դեղամիջոցներով բացասական փորձառություններ է ունեցել, մենք հարգում ենք նրանց մտահոգությունները եւ փորձը: Մենք խրախուսում ենք առողջապահական սպառողներին վստահ լինել, որ բուժման վերաբերյալ զգացմունքներն ու համոզմունքները դրսեւորելն է: Եթե ​​ձեր առողջապահական մատակարարը շահագրգռված չէ լսելու ձեր զգացմունքները կամ համոզմունքները, ապա դուք կարող եք, անշուշտ, մտածել այլ կարծիք ստանալու մասին:

Q: Կարող եք այս ամենը հավաքել «հիվանդանոցներում» «ընկույզներ եւ հոդեր» առաջարկությունների ցուցակ:

Բացարձակապես: Ահա, երբ կույր հիվանդ հիվանդը պետք է սկսի մտածել, թե ինչպես ստանալ երկրորդ կարծիք:

• եթե ձեր բժիշկը չի բացատրում ձեր լաբորատորիաների արդյունքները կամ տրամադրի փաստացի թվեր (սա հատկապես ճիշտ է, եթե դուք հարցնում եք արդյունքներ եւ չեն կարող դրանք ձեռք բերել)
• եթե ձեր բժիշկը կամ գրասենյակի ներկայացուցիչը չի վերադառնա ձեր հեռախոսազանգերը
• եթե ձեր բժիշկը ասում է, որ այս ամենը պետք է լինի ձեր գլուխը կամ լինեք սթրեսային կամ PMS- կամ menopause- ի հետ կապված (Իհարկե, դա կապված է բոլորի հետ, բայց կվնասի հաճախ անհրաժեշտ է համարել որպես առաջնային պատճառ)

• երբ ձեր բժիշկը ասում է, որ որոշակի ախտանիշ եք տեսել կայքում, «չէր կարող լինել ցածր քաղցկեղի պատճառով» (կարմիր դրոշ)
• երբ դուք նույն բուժման տարի եք եղել եւ դեռեւս չեք զգում ձեր հին ինքնությունը, բայց ձեր բժիշկը չի ցանկանում փոխել որեւէ բան
• եթե հաջողակ եք կոոպերատիվ բժիշկ ունենալու համար, բայց նա փորձում է այնպիսի բաներ փորձել, որոնք կարծես թե չեն աշխատում կամ ավելի վատն են դարձնում (ձեր բժիշկը կարող է որոշակի օգնության կարիք ունենալ, որպեսզի գտնի,

Ի վերջո, ինչպես կարող է երկրորդ փորձի փորձը դրական արդյունքի հասնել հիվանդների համար:

Ահա, թե ինչ ենք գտել, առավել օգտակար է:

• Լավագույնն այն է, որ ձեր առաջնային բժիշկը գիտի, որ դուք կքննարկեք երկրորդ կարծիքի առաջարկներին որպես նոր «բանավոր» դատավարություն: Եթե ​​դա չի աշխատի, ուրեմն գոհ կլինես աշխատել ձեր բժշկի հետ, թերեւս մեկ այլ ուղղությամբ, կամ, առնվազն, վերադառնալով այն, ինչ նախորդում էր:
• Ասացեք ձեր հիմնական բժշկին, որ պատրաստակամ եք լիարժեք պատասխանատվություն կրել ցանկացած անբարենպաստ արդյունք ստանալու համար, փորձելով փորձել երկրորդ կարծիք: Փաստորեն, դուք ցանկանում եք նման հայտարարություն ստորագրել աղյուսակում (Սա բժիշկների համար մեծ ճնշում է տալիս եւ ձեզ դնում վարորդների նստարանին):
• Թող ձեր առաջնային բժիշկը գիտի, որ հասկանում եք, որ օպտիմալ վահանագեղձի կառավարումը շատ անհատականացված է եւ երբեմն «հարվածում է եւ կարոտում» իրավիճակին, որ դու լիովին պատրաստ ես ներգրավվելու, եւ, որ, փաստորեն, համարում եք, որ բարի բժշկական օգնություն ներգրավելու համար: քանի որ դուք տառապում եք «անհաշտ» եւ թերեւս ձեր կյանքում ավելորդ հաշմանդամություն ունեցող հիվանդությամբ (բժշկական լինգոն ավելի շատ կստանա ձեր բժշկի ուշադրությունը, քան պարզապես «Ես չեմ սիրում հոգնել»):