Fibromyalgia- ն քրոնիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է տարածված ցավով եւ հոգնածության, դեպրեսիայի, քնի խանգարման, ճանաչողական խանգարումների, մարսողական եւ նյարդային ախտանշանների ուղեկցությամբ: Դա վատ հասկանալի խանգարում է, որով ուղեղի կողմից մշակված ցավերի ազդանշանները չափազանցված են, ուժեղացնելով մկանների եւ փափուկ հյուսվածքների ցավը:
Քանի որ հիվանդությունը հաստատելու փորձեր չկան, պետք է ախտորոշվեն ֆիբոմիալգիան `բացառելով այլ հնարավոր պատճառները: Բուժումը կարող է ընդգրկել գերազանցող ցավազրկողներ, հակադեպրեսանտներ, ֆիզիկական թերապիա, ինքնակառավարման խնամք եւ նոր դեղեր, ինչպիսիք են Lyrica (pregabalin), որոնք հատուկ ընդունված են բուժել ֆիբրամիականգիան:
Ախտանիշները
Fibromyalgia- ն ավելին է, քան պարզապես մկանային ցավեր եւ համատեղ ցավ: Այն կայուն է, տարածված ցավը, որը կարող է շարժվել մարմնի միջոցով ալիքների մեջ, պատճառելով սենսացիաներ `նկարագրելով շնչառական, ցրված, ինտենսիվ կամ դանակահարված: Նույնիսկ ջերմաստիճանի կամ ճնշման մեղմ փոփոխությունները (ներառյալ շոշափելը) կարող են հանգեցնել անհարմարության:
Թեպետ որոշ մարդիկ բավարար չափով հետեւում են ախտանիշների բավականին հետեւողական մակարդակով, մյուսները անցնում են հիվանդությունների ժամանակահատվածների ( բռնկումների ) ժամանակաշրջանների հետ փոխարինող ժամանակաշրջանների միջոցով: Ցավից բացի, fibromyalgia- ն կապված է բազմաթիվ օրգանների համակարգերի վրա ազդող ախտանիշների գրեթե գլխապտույտ զանգվածի հետ :
Դրանք ներառում են.
- Հոգնածությունը , սովորաբար քրոնիկ, ազդում է յուրաքանչյուր հինգ հինգ հոգու չորսի վրա
- Մկանային եւ համատեղ ախտանշանները, ինչպիսիք են մկանային սպազմերը, մկանային թուլությունը եւ ծնոտի ցավը
- Ճանաչողական ախտանշանները, ինչպիսիք են համակենտրոնացման կորուստը, դեֆորիենտացումը եւ «ուղեղի մշուշները»,
- Երազ խանգարումներ, ինչպիսիք են կոտրված քունը, քունը սկսվում է եւ անքնությունից
- Neurosensory ախտանշանները, ինչպիսիք են ուղղաձիգ, գլխուղեղը կամ լույսի, ձայնի կամ հոտերի զգայունությունը
- Գաստրոտնտեսական ախտանշանները, ինչպիսիք են, լուծը, փորկապությունը, շնչառությունը կամ ցողունը
- Սրտային ախտանշանները, ներառյալ միզապարկի ցավը, ցավը ցնցումից հետո, կամ ինսուլին հաճախակի ձգտումը
- Հոգեբանական ախտանիշեր, ինչպիսիք են դեպրեսիան, տրամադրությունը ճոճանակները կամ խուճապային հարձակումները
- Reproductive ախտանշանները, ինչպիսիք են ցավոտ ժամանակները, pelvic ցավը կամ վաղաժամ menopause
Հնարավոր է նաեւ ժամանակի մազերի կորուստ, սրտի բորբոքում եւ հյուսվածքի (լիպոմա) լավ հագեցածություն:
Պատճառները
Ոչ ոք չգիտի, թե ինչ է առաջացնում ֆիբրամիականգիա: Այն նմանատիպ խանգարումներով կլաստեր է առաջացրել, ինչպիսիք են քրոնիկական հոգնածության սինդրոմը (CFS) եւ սուր շնչառական սինդրոմը (IBS) , որոնք ենթադրվում են, որ կենտրոնական նյարդային համակարգի ավելորդ արձագանքը պայմանավորված է նորմալ նորմերի:
Ֆիբրոմիալգիան այսօր բժշկական հանրության կողմից համընկնում է որպես համախտանիշ, մինչդեռ մնում է բանավեճ, թե արդյոք այն զուտ սոմատիկ (ֆիզիկական) հիվանդություն է, թե արտաքին սթրեսի ազդեցության տակ, ինչպիսին են դեպրեսիան , անհանգստությունը եւ քնի խնդիրները , բարձրացնել ցավը կամ ուղղակիորեն ազդում նյարդաբանական գործառույթը:
Այս փուլում մենք պարզապես չգիտենք: Այն, ինչ մենք գիտենք, այն է, որ ռիսկի որոշ գործոններ կարող են մեծացնել ֆիբրամիականգիայի ստացման հավանականությունը:
Նրանց մեջ:
- Կանայք ավելի քան ինը անգամ ավելի շատ են, քան տղամարդկանց ֆիբրամիականգը: Առաջարկվում է, որ էսստրոգինի ընթացքում էստրոգենում նվազում (մասնավորապես, կամ menopause- ի սկիզբը կարող է առաջացնել կանանց որոշակի ախտանիշներ):
- Տարիքը նաեւ գործոն է: Չնայած համարվում է, որ հետընտրական menopausal կանանց վրա ազդող հիվանդություն է, fibromyalgia հաճախ ախտորոշվում է 20-ից 50 տարեկան (թեեւ ախտանիշները սովորաբար զարգանում են մի քանի տարի առաջ):
- Սթրեսը կարծես թե կլանում է fibromyalgia ախտանշանները: Երբ ուղեկցվում է քնի խնդիրներով, ցավը ընկալվում է ավելի բարձր, ինչպես նաեւ հոգնածության եւ դեպրեսիայի վտանգը:
- Գենետիկա է համարվում նաեւ գործոն: Ընթացիկ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ ծնողի կամ եղբոր հետ ունենալով ֆիբրոմիալիզի հետ, ձեր ռիսկը մեծացնում է այնքան, որքան 28 տոկոսը, իսկ երկրորդ աստիճանի հարաբերակցությունը ունենալով այն 19 տոկոսով:
Ախտորոշում
Ոչ մի լաբորատորիա կամ տեսողական քննություն, որը կարող է ախտորոշել հիվանդությունը, միայն fibromyalgia- ն կարելի է հաստատել, բացառելով ձեր ախտանիշներից մնացած բոլոր հնարավոր պատճառները: Դա հաստատակամ գործընթաց է, որը պետք է վերահսկվի ռեւմատոլոգի կամ այլընտրանքով, նեյրոլոգ կամ ընդհանուր պրակտիկանտ, որը զգացվում է ֆիբրոմիալիզի կամ այլ համակցված հյուսվածքային հիվանդություններով:
2010 թ.-ին Ամերիկայի ռեվմատոլոգիայի քոլեջը (ACR) թարմացրել է ախտորոշման չափորոշիչները `հաշվի առնելով ցավի բաշխումը, ցավի տեւողությունը եւ հիվանդի ցավը եւ այլ ախտանիշների ընկալումը:
ACR- ի չափանիշները ներառում են երկու հաշիվների վրա հիմնված գնահատումներ.
- Առաջինը, որը կոչվում է լայնածավալ ցավազրկող ցուցանիշ (WPI) , մեկ միավոր է սահմանում 19 մարմնի յուրաքանչյուր մասի համար, որի ընթացքում դուք զգացել եք ցավ (առավելագույնը, 19 միավոր):
- Երկրորդը նշվում է ախտանիշի ծանրության (SS) սանդղակով , նշանակում է 0-ից մինչեւ 3 միավոր 0-ը, նշանակում է ոչ մի նշան , 3 նշանակություն ունեցող լուրջ ախտանիշներ `հիվանդության չորս բնորոշ ախտանիշներից յուրաքանչյուրի համար (առավելագույնը 12 միավոր):
Ֆիբրոմիալգիայի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է բավարարել հետեւյալ երեք պայմանները.
- Դուք պետք է կամ ունենաք 7 կամ ավելի միավորի WPI 5 կամ ավելի միավոր SS միավոր, կամ, այլապես, 3-ից 6-ը, եւ SS- ի 9 կամ ավելի միավոր:
- Դուք պետք է ունենաք այդ ախտանիշները առնվազն երեք ամիս:
- Ձեր ախտանիշների համար այլ բժշկական բացատրություն պետք չէ:
Բուժում
Չկա մի հաբ, որը կարող է բուժել fibromyalgia կամ ապահովել կայուն հեռացում ախտանիշներից: Դրա համար դուք պետք է ստանձնեք բազմակողմանի մոտեցում, որը կարող է ներառել գերազանցող դեղ (OTC) եւ դեղատոմսով դեղեր, ֆիզիկական թերապիա եւ խորհրդատվություն, ապրելակերպի միջամտություններ եւ լրացուցիչ բուժում:
Քանի որ երկու ֆիբոմիալգիայի դեպքերը նույնն են, բուժումը կարող է տարբեր լինել մեկ մարդուից մյուսին:
Դեղեր եւ բժշկական օգնություն
Դեղորայքները սովորաբար թերապիայի մայրուղին են: Թմրամիջոցների ընտրությունը մեծապես կախված է ձեր ախտանիշների տեսակներից եւ ծանրությունից: Նրանց մեջ:
- Օդիլ (ibuprofen) կամ Aleve (naproxen), ինչպիսիք են Tylenol (acetaminophen) եւ nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs), OTC ցավազրկողներ կարող են ապահովել փոքր ցավից կարճաժամկետ օգնություն: Ստամոքսի խանգարումը եւ արյան բարձր ճնշումը տարածված են NSAID- ի հետ:
- Դեղատոմսի ցավը հանգստացնողները, ինչպիսիք են Celebrex (celecoxib) կամ Voltaren (diclofenac) , ավելի երկարատեւ են, բայց կարող են առաջացնել սրտխառնոց, գլխապտույտ, որովայնի ցավ, խոցեր եւ լյարդի թունավորություն:
- Հակադեպրեսանտները կարող են դանդաղեցնել ցավը եւ հոգնածությունը `բարձրացնելով տրամադրությունները` բարձրացնելով սերոտոնինի մակարդակը: Հակադեպրեսանտները Cymbalta (duloxetine) եւ Savella (milnacipran) հաստատված են բուժելու fibromyalgia եւ արդյունավետ, կարող է առաջացնել սրտխառնոց, գլխացավ, փորկապություն, անքնություն եւ գլխապտույտ:
- Հնարավոր հակաբիոտիկ դեղամիջոցները կարող են նաեւ արդյունավետ լինել ցավը բուժելու համար: Դրանք ներառում են Lyrica (pregabalin) , որը հաստատված է fibromyalgia- ի բուժման համար, եւ մյուսները, ինչպիսիք են Neurontin (gabapentin), որը կարող է սահմանվել off-label: Հնարավոր կողմնակի ազդեցություններից են շաղափելը, քաշը ձեռք բերելը, գլխապտույտը եւ քնկոտությունը:
Երազի խնդիրները սովորաբար վերաբերվում են ցածր դոզային հակադեպրեսանտների, ինչպիսիք են Էլավի (amitriptyline), այլ ոչ քնած դեղահատեր: Մկանային հանգստացնողները, ինչպիսիք են Flexeril- ը (cyclobenzaprine), կարող են նաեւ կրկնակի պարտականություն կատարել, մեղմացնելով մկանային լարվածությունը `օգնելու համար անձին քնել:
Բացի դեղերից, ձեր բժիշկը կարող է դիմել մասնագետներին, որոնք կօգնեն հաղթահարել ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ մարտահրավերները, ներառյալ ֆիզիկական թերապեւտները, մասնագիտական թերապեւտները, հոգեբույժները կամ խորհրդատուները:
Կյանքի ուղի եւ լրացուցիչ բուժում
Սթրեսների մեղմացումը ցանկացած ֆիբոմիալգիայի բուժման հիմնական բաղադրիչներից մեկն է: Սա ոչ միայն ներառում է թուլացում տեխնիկա կամ մտքի-մարմնի բուժում, այն կարող է պահանջել ձեզ ավելի լավ ուտել, վարժեցնել եւ խուսափել կոֆեինի, ալկոհոլի եւ ծխելու նման բաներից: Դա դարձնելով ոչ միայն ձեզ ուժեղ, դա կարող է բարձրացնել ձեր տրամադրությունը (հատկապես այն վարժությունը, որը առաջ է բերում serotonin, dopamine եւ endorphins):
Բուժման մյուս լրացուցիչ մոտեցումները ներառում են.
- M խմբագրում, առաջնորդվող պատկերներ եւ շնչառական շնչառություն (pranayama) `սթրեսը մեղմելու համար
- Յոգան եւ Տաիչին, որոնք ներառում են վերահսկվող շարժումները եւ լարվածության բացակայությունը
- Մերսման թերապիան, հատկապես շնաձկների ձեւերը, ինչպիսիք են Shiatsu կամ aromatherapy մերսում
- Պրոգրեսիվ մկանային թուլացում (PMR), որը կենտրոնանում է մարմնի մասով լարվածության բացակայության վրա
- Biofeedback, որը կարող է սովորեցնել ձեզ, թե ինչպես վերահսկել սթրեսային պատասխանը
- Բժշկական մարիխուանա, որը կարող է նվազեցնել ցավը, բարձրացնել տրամադրությունը եւ օգնել ձեզ ավելի լավ քնել
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), աֆրիկյան Griffonia simplicifolia գործարանից ստացված բնական հավելումը, որը կարող է նպաստել serotonin մակարդակի բարձրացմանը
Խոսք
Չնայած հասարակության իրազեկվածության բարձրացմանը, ֆիբոմիանգիան մնում է բազմաթիվ մարդկանց համար, որոնցից որոշները կասկածի տակ են դնում իր գոյությունը կամ առաջարկում են, որ դա «բոլորը ձեր գլխում»: Դա չէ.
Թույլ մի տվեք, որ այլ մարդկանց սխալ պատկերացումները ձեզ խանգարեն ձեզ անհրաժեշտ խնամքին փնտրելուց: Գտնել ձեր ընկերների եւ ընտանիքի աջակցությունը, բացելով ոչ միայն այն, ինչ զգում եք, բայց ինչպես եք զգում: Միացեք տեղական աջակցման խմբին կամ դիմեք Ազգային Ֆիբրոմիալիզի եւ Քրոնիկ ցավերի ասոցիացիային `ձեր մոտ գտնելու համար: Աջակցման համակարգի ստեղծումը կարող է ձեզ վստահություն եւ կրթություն ապահովել, որպեսզի ձեր հոգածության համար պաշտպան դառնա:
Եթե ձեր բժիշկը չի կարողանում օգնել կամ հասկանալ ձեր մտահոգությունները, ռեւմատոլոգ գտնեք ձեր տարածքում, ռեւմատոլոգիայի Ամերիկյան քոլեջի կողմից առաջարկվող առցանց լոկալիստի միջոցով: Թմրանյութերի վճարման եւ հիվանդների օգնության ծրագրերը հասանելի են նաեւ այն դեպքում, եթե օժանդակեն բուժման ծախսերը:
> Աղբյուրներ.
> Bellato, E .; Մարինին, Է .; Castoldi, F. et al. Fibromyalgia Syndrome: Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, ախտորոշում եւ բուժում: Ցերեկային բուժում: 2012; 2012 թ .: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130:
> Վուլֆ, Ֆ .; Կլաու, Դ .; Fitzcharles, M .; եւ այլն: Ամերիկյան Ամերիկյան քոլեջը ռեւմատոլոգիայի նախնական ախտորոշիչ չափորոշիչները `ֆիբրոմիալգիայի եւ ախտանիշի ծանրության չափման: Arthritis Care Res. Ծանուցման տեսակը: Առաջարկների հրավեր 2010 թ. 62 (5): 600-10: DOI: 10.1002 / acr.20140:
> Park, D. and Lee, S. Նոր պատկերացումները ֆիբրամիականգի գենետիկայի մեջ: Կորեերեն J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95: DOI: 10.3904 / kjim.2016.207: