Երկակի NSAID օգտագործողները բարձրացնում են կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (NSAIDs) արթրիտ ունեցող շատ մարդկանց համար առաջնային են: Այնուամենայնիվ, այս կատեգորիայի մեկից ավելի դեղորայք ստանալը ոչ միայն առաջարկում է մի քանի առավելություններ, այլեւ կարող է վտանգավոր լինել: Որն է NSAID- ները, որոնք են ռիսկերը եւ ինչ դեղեր ներառված են այս կատեգորիայի մեջ, որպեսզի համոզվեք, որ դուք անտեղիորեն կրկնօրինակեք թմրանյութերի նույն կատեգորիայի վրա:
Ինչ են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs):
Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) հանդիսանում են դեղերի դաս, որոնք սովորաբար նախատեսված են արթրիտի բուժման համար :
Քանի որ NSAID- ները մատչելի են ինչպես դեղատոմսով, այնպես էլ հաշվիչի վրա, որոշ մարդիկ վերջանում են երկու տարբեր NSAID- ների:
Մարդիկ կարող են նաեւ ընտրել երկու NSAID- ների, ցավազրկման անբավարարության պատճառով կամ, քանի որ նրանք չեն գիտակցում, որ թմրանյութերը նույն դեղորայքի դասում են: Միասին օգտագործելով երկու տարբեր NSAIDs- ը վտանգավոր չէ եւ լավ գաղափար չէ, քանի որ դա կարող է մեծացնել անցանկալի կողմնակի ազդեցությունների եւ լուրջ բացասական իրադարձությունների վտանգը:
Հանրաճանաչ NSAID- ներն ունեն ռիսկեր
Դուք կարող եք մտածել ստամոքսի խանգարումը որպես դեղորայք ստանալու ընդհանուր արդյունքի մասին, ինչպես, օրինակ, Advil, բայց կան մի քանի հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիա, որը դուք պետք է իմանաք:
Gastrointestinal արյունահոսություն. Միլիոնավոր մարդիկ ամեն օր արթրիտի, սուր վնասվածքների եւ պարբերական ցավերերի համար ընդունում են NSAID- ները:
Ակնկալվում է, որ ավելի քան 100,000 ամերիկացիներ հոսպիտալացվել են, եւ ամեն տարի 15,000-ից 20,000 մահանում են սեռական խանգարումներից եւ NSAID- ի օգտագործման հետ կապված ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունից : (Հասկանալու համար, որ մոտավորապես 40,000 կանայք կրծքագեղձի քաղցկեղից մահանում են): NSAIDs- ը հաշվում է ձեռք բերված գերազանցող դեղատոմսերի 60 տոկոսը եւ NSAID- ի օգտագործած մարդկանց ցանկացած գործի համար, մեկից երկու տոկոսը կչափի GI արյունահոսություն:
Խոսելով միայն արթրիտի մասին, 14 միլիոն հիվանդներ հաճախակի են վերցնում NSAIDs- ը, որոնցից 60 տոկոսը կստիպի ստամոքս-աղիքային կողմնակի բարդություններ առաջացնել: Ռիսկը ավելի բարձր է նրանց համար, ովքեր ավելի մեծ են, ովքեր նույնպես օգտագործում են ասպիրին կամ արյան thinners, որոնք որոշակի տեսակներ եւ դոզաներ NSAIDs, եւ եթե ավելի քան մեկ դեղորայքի օգտագործվում է այս կատեգորիայի.
Սրտի հարձակումը եւ ինսուլտի ռիսկը. NSAID- ի օգտագործումը կապված է նաեւ սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի բարձր ռիսկի հետ, որը կարող է հանգեցնել մահվան, եւ ռիսկը բարձրանում է այն հիվանդների համար, ովքեր երկարաժամկետ օգտագործման կամ սրտի հիվանդություն ունեն: Կան որոշ NSAIDs, որոնք ավելի շատ սրտի ռիսկի են ենթարկվում, քան մյուսները, եւ կարեւոր է, որ դուք խոսեք ձեր բժշկին, ինչպես նաեւ ձեր արթրիտի ախտանիշների եւ ձեր անձնական կամ ընտանեկան սրտի հիվանդությունների եւ ռիսկի գործոնների մասին: Հղի դեղատոմսով դեղամիջոցը Vioxx- ը հանվել է շուկայի համար այդ պատճառով:
Երիկամների վնաս. Նվազագույն պայմանների համար օգտագործվող NSAID- ի նորմալ դոզաները կարող են առաջացնել երիկամների սուր վնասվածք ( սրտանոթային սուր անբավարարություն ): Համաշխարհային մակարդակով գնահատվում է, որ 2.5 միլիոն մարդ ամեն տարի NSAID- ների պատճառով սուր բջիջների ձախողում է զգում:
NSAID- ի անվտանգ օգտագործման վերաբերյալ առաջարկություններ
FDA- ն առաջարկում է, որ NSAID- ների անվտանգ օգտագործման համար անհրաժեշտ է բուժել:
- Միայն սահմանված կարգով
- Ամենացածր հնարավոր դոզան, որը դեռեւս արդյունավետ է
- Կարճ ժամանակահատվածի համար
Զեկուցվել է, որ մարդիկ հաճախ ենթարկվում են ավելի շատ հակա-հակասական NSAID- ների օգտագործմանը: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ մարդիկ, ովքեր չեն հաղորդվում NSAID- ի օգտագործման մասին, հավատում են, որ դեղերը աննշան են, քանի որ դրանք մատչելի չեն առանց դեղատոմսի: Սա ուղղակի ճշմարտություն չէ եւ մեկ պատճառ (շատ կան), թե ինչու մարդիկ պետք է իրենց բժիշկը տեղյակ լինեն ցանկացած վերամշակման կամ սննդային հավելումների մասին:
Առանց դեղատոմսերի դեղերի օգտագործման մասին բժիշկներին տեղեկացնելը, պատճառներից մեկն այն է, որ մարդիկ երբեմն այս կատեգորիայի մեջ օգտագործելով երկու դեղեր, չնայած դա կարող է վտանգավոր լինել:
Երկու NSAID- ի կիրառումը ռիսկային է
Երկու NSAID- ի առնչությամբ աճող ռիսկը նշանակալի է: Ավելի հին հետազոտություն, որը հրապարակվել է Եվրոպական կլինիկական դեղաբանության ամսագրում, եզրակացրեց, որ լյարդի եւ սուր անբավարարության հետեւանքով առաջացած ծանր թմրամիջոցների ռեակցիաների ռիսկը 6-7 անգամ գերազանցում է երկու NSAID- ի միաժամանակյա օգտագործման դեպքերում: Սակայն նույնիսկ այդ իրազեկման հետ մեկտեղ ռիսկը մնում է: 2017 թ. Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ NSAID- ի վերցված մեծահասակների շրջանում անհամապատասխան օգտագործումը հայտնաբերվել է ավելի քան 70 տոկոսով:
Թույլ մի տվեք, որ դա տեղի ունենա ձեզ: Օգտագործեք NSAID- ների անվտանգ եւ համապատասխանաբար: Եթե դուք արդեն վերցնում եք NSAID դեղատոմսը, ստուգեք ձեր բժշկի հետ `նախքան դեղատոմսերի գերակշռող դեղորայք ստանալը:
Թմրանյութերը դասակարգվում են որպես NSAIDS- ի
Որպեսզի մեկից ավելի NSAID- ից խուսափելու համար կարեւոր է իմանալ, թե որ դեղամիջոցներն են ներառված այս դասում: Կարեւոր է նաեւ նշել, որ ընդհանուր դեղորայքը կարող է վաճառվել մի քանի տարբեր ապրանքանիշերի տակ: Օրինակ, ibuprofen- ը Advil- ի, Motrin- ի, Nurofen- ի եւ ուրիշների ընդհանուր դեղամիջոցն է: NSAID- ը կարող է համակցվել մեկ այլ դեղամիջոցի հետ:
Գոյություն ունեն NSAID- ի երեք հիմնական տեսակներ: Դրանք ներառում են salicylates (ինչպես acetylated ինչպես ասպիրինում ոչ acetylated,) ավանդական NSAIDs (ինչպիսիք են Advil,) եւ COX-2 inhibitors, ինչպիսիք Celebrex. Արթրիտի բուժման համար սովորաբար օգտագործվող NSAID- ները ներառում են.
- Actron (ketoprofen)
- Ալեե (նապրոքսեն)
- Anaprox (նապրոքսեն)
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diclofenac հետ misoprostol)
- Ասպիրին (acetylsalicylic acid)
- Advil (ibuprofen)
- Կաթաֆլամ (diclofenac կալիում)
- Celebrex (celecoxib)
- Կլինորիլ (sulindac)
- Դեյփո (օքսափազին)
- Դալար (salsalate)
- Dolobid (diflunisal)
- Ֆելդեն (պիրոքսիկամ)
- Ibuprofen (ապրանքանիշերի անունները ներառում են Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (indomethacin)
- Ketoprofen (ապրանքանիշերի անունները ներառում են Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Լոնդոն (etodolac)
- Meclomen (meclofenamate նատրիումի)
- Մոբիկ (մելոքսիկամ)
- Մոտրին (ibuprofen)
- Նալֆոն (fenoprofen)
- Նապրեյլան (նապրոքսեն)
- Նապրոզին (նապրոքսեն)
- Naproxen (ապրանքանիշերի անունները ներառում են Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Օրուդիս (ketoprofen)
- Oruvail (ketoprofen)
- Պոնստրելը (մաֆանամինաթթու)
- Ռադաֆեն (նաբումետոն)
- Տոլտին (tolmetin natrium)
- Տրիշաց (քոլինի մագնեզիում տրիսալիցիլատ)
- Վոլտերեն (դիկլոֆենակ նատրիում)
Ստորին գիծը, ավելի քան մեկ NSAID- ի վրա
Հաշվի առնելով ավելի քան մեկ NSAID- ը, քիչ չեն բարելավում ցավերի վերահսկումը, սակայն զգալիորեն մեծացնում է ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները եւ բացասական ռեակցիաները: Դա, ըստ էության, չափազանց շատ մարդիկ ավարտվում են, օգտագործելով մեկից ավելի դեղեր: Խնդիրի մի մասը այն է, որ այդ դեղերը հասանելի են ինչպես դեղատոմսով, այնպես էլ չափաբաժիններով, եւ եթե ձեր բժիշկը տեղյակ չէ, որ չեք ստացել դեղատոմսով դեղեր, ապա սխալը կարող է աննկատ մնալ:
Բացի NSAID- ների կրկնապատկումից բացի, կան բազմաթիվ պոտենցիալ կողմնակի բարդություններ եւ փոխազդեցություններ, որոնք օգտագործվում են արթրիտի համար օգտագործվող դեղամիջոցների շրջանում: Բացասական ազդեցության ձեր հնարավորությունը նվազեցնելու լավագույն տարբերակն այն է, որ ուշադրությամբ քննարկեք ձեր դեղորայքը, ձեր բժիշկը եւ դեղագործը: Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում մահացության երրորդ առաջատար պատճառը բժշկական սխալներն են, որը վճարում է զգույշ լինել:
> Աղբյուրներ.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci եւ Stephen L. Hauser: Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները: Նյու-Յորք. Mc Graw Hill կրթությունը, 2015. Print.
> Luciano, R., եւ M. Perazella: NSAIDs: Ձգվող երիկամների վնասվածք (սուր հոտառություն): UpToDate : Թարմացվել է 03/01/17
Sostres, C., Gargallo, C. եւ L. Angel- ը: Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր եւ վերին եւ ստորին գաստրոտնտեսնատարածային նյարդային վնասվածք: Արթրիտ հետազոտություններ եւ թերապիա : 2013. 12 (Հավելված 3): S3: