Քաղցկեղի քաղցկեղի պալիատիվ բուժման նկատառումներ

Մխիթարություն խնամք առաջադիմած մետաստաթիկ գլխուղեղի խոռոչի համար

Պալիատիվ բուժումը, որը հայտնի է նաեւ որպես ախտանշանների կառավարման կամ հարմարավետության խնամք, կենտրոնացած է խրոնիկական կամ տերմինալ հիվանդության անհարմար ախտանիշների ենթարկելու վրա: Քաղցկեղի քաղցկեղում , պալիատիվ բուժումը կարող է օգնել ձեզ պայքարել ձեր ֆիզիկական, էմոցիոնալ եւ հոգեւոր առումով:

Երբ մարդիկ ստանում են պալիատիվ բուժում, ընտրված դեղերը, ընթացակարգերը կամ վիրահատությունը նախատեսված են ախտանիշների կառավարման հարցում, ի տարբերություն քաղցկեղի բուժման:

Պալլիատիվ բուժման պարզ ձեւը. Եթե դուք ունեք կոկորդի կոկորդ, դուք կարող եք վերցնել լոզեն: The lozenge- ը պալիատիվ է, այն չի բուժում «կոկորդի» պատճառը, բայց դա հեշտացնում է անհարմարության ախտանիշը:

Պալիատիվ խնամքը հոսպիսների խնամք չէ , թեեւ հոսպիսը պալիատիվ խնամքի միջոցներ է օգտագործում մխիթարությունն ու ախտանիշները վերականգնելու համար: Դուք, հավանաբար, պալիատիվ խնամք եք ստացել ձեր քաղցկեղի բուժման սկզբից, առանց նույնիսկ իմանալու ախտանշանների օգնության մասին, որն ունեցել եք անուն:

Անկախ նրանից, թե արդյոք ախտորոշվել եք առաջադեմ մետաստաթիկ քաղցկեղի քաղցկեղով կամ եթե դուք արդեն բուժման փուլեր եք անցել, պալիատիվ խնամքի միջոցները կարող են կենտրոնանալ ընդհանուր ախտանիշներից եւ անհանգստության աղբյուրներից, ներառյալ `

• Անհանգստություն, դեպրեսիա եւ շփոթություն
• Անեմիա, շնչառության կարմրություն եւ հոգնածություն
• Անորեքսիա եւ քաշի կորուստ
• Փորկապություն, փորլուծություն եւ աղիքային խանգարումներ
• Lymphedema
• Ներխուժում եւ փսխում

• Ցավերի կառավարում
• Սեռական մտահոգությունները

Ինչու ընտրել պալիատիվ խնամք

Կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու են առաջավոր քաղցկեղով հիվանդները դեղորայքային բուժման համար ընտրում են պալիատիվ խնամք: Երբեմն որոշումը կայանում է ձեր վերահսկողության ներքո, օրինակ, երբ դուք որոշում եք հրաժարվել վիրաբուժությունից կամ բուժական բուժման մեկ այլ ձեւից: Այնուամենայնիվ, ախտանիշի կառավարումը կարող է լինել միայն կենսունակ տարբերակ, եթե ձեր ֆիզիկական առողջությունը, տարիքը կամ համանման բժշկական խնդիրները չկարողանան դիմակայել քաղցկեղի ագրեսիվ, բուժիչ բուժմանը:

Թեեւ կան բազմաթիվ տարբեր palliative բուժման տարբերակներ, որոնք առավել հաճախ օգտագործվում են վերահսկել առաջավոր, անբուժելի գանգուղեղային քաղցկեղը, ներառում են `

• Քիմիաթերապիա
• Ռադիացիոն թերապիա
• Պալիատիվ վիրաբուժական միջամտությունները
• Ցավերի կառավարում
• Դեղագործական օգտագործումը

Քիմիաթերապիա

Ձեր ֆիզիկական առողջության, մետաստազների եւ նախնական բուժման պատմության հիման վրա ձեր օնկոլոգը կաշխատի ձեզ հետ քիմիաթերապիայի բուժման պլան մշակելու համար: Ի տարբերություն քիմիաթերապիայի քաղցկեղի բուժման նպատակով, պալիատիվ քիմիաթերապիայի բուժումը կենտրոնանում է ախտանիշներից, օրինակ `ցավից, սաստկացնելով ուռուցքների կամ կայունացմամբ (առանց աճի):

Ամենից հաճախ, 5-FU, Adrucil, Efudex կամ Fluoroplex (fluorouracil) ներգրավված ռեժիմը օգտագործվում է միայնակ կամ այլ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցի հետ միասին: Պալիատիվ խնամքի ռեժիմների կլինիկական ուսումնասիրությունները շարունակվում են, քանի որ ազգային քաղցկեղի ինստիտուտը նպատակ ունի գտնել մի համադրություն, որը կարող է կայունացնել կամ քայքայել ուռուցքները `առանց լրացուցիչ կողմնակի բարդություններ եւ անհանգստություն պատճառելու:

Ռադիացիոն թերապիա

Քիմիոթերապիային նման, ճառագայթային թերապիան օգտագործվում է կրծքագեղձի ուռուցքների կրճատման եւ ցավազրկման վերահսկման համար, երբ օգտագործվում է որպես պալիատիվ բուժման տարբերակ: Այս բուժման տարբերակը հատկապես լավ է գործում ցավից տառապող մարդկանց համար, որոնք առաջացնում են թոքային նյարդային ներխուժում (երբ քաղցկեղը տարածվում է որովայնի եւ որովայնի նյարդերի միջոցով):

Չնայած նրան, որ այն աշխատում է տեղայնացված ուռուցքների համար, ճառագայթային թերապիան կարող է օգնել վերացնել կամ նվազեցնել առաջավոր մետաստաթիկ գույնի ուռուցքների ծանր արյունահոսությունը:

Վիրաբուժություն

Քաղցկեղի եւ մետաստազների մասի (կամ ամբողջ) վիրահատական ​​հեռացումը միշտ չէ, որ ուղղված է հիվանդության բուժմանը: Վիրահատությունը նշվում է որպես «պալիատիվ», երբ վերջնական նպատակն է ձեզ հարմարավետ դարձնել, այլ ոչ թե բուժել ձեր քաղցկեղը: Ձեր ֆիզիկական հարմարավետությունը խթանելու եւ պահպանելու համար վիրաբույժը կարող է ֆիզիկապես կտրել եւ նվազեցնել ուռուցքների չափը, շրջակա օրգանների ներթափանցումը շրջակա օրգանների (միզապարկի, ստամոքսի, վագինի), բացել աղիքները եւ խանգարել խանգարումը կամ նույնիսկ խստացնել արյունահոսություն ուռուցք:

Պալիատիվ վիրաբուժական տարբերակները կարող են լինել.

• Major - լիովին բացում է որովայնի հեռացնել մի մասի (կամ ամբողջ) ուռուցք:
• Լապարոսկոպիկ - պակաս ինվազիվ, ավելի փոքր կտրվածքներ, որոնք օգտագործվում են լապարոսկոպիկ կերպով հեռացնում մասերը կամ ամբողջ ուռուցքները:
• Տեղական տեղազննումները նվազագույնի են ենթարկվում տարեցների, շատ հիվանդների կամ որեւէ այլ անձի համար, որը չի կարող հանդուրժել ընդհանուր անզգայացման հիմնական կամ լապարոսկոպիկ վիրաբուժության համար:
• Լազերային - կարող է օգտագործվել էնդոսկոպիկ կերպով վերահսկելու ուղղաձիգ եւ ձախ կողմում ուռուցքի արյունահոսություն:
• Ստենտը `աղիքային ստենտը կարող է տեղադրվել է էնդոսկոպիկ կերպով` խոշոր ուռուցքի շուրջ բացված գոտկատեղը բացելու համար `ելնելու համար աթոռի ուղին: Կարող է ընտրվել բաց վիրահատության փոխարեն, որովայնի խանգարման համար (որը կարող է ավարտվել գլխուղեղով ):

Ձեր վիրաբույժը հաշվի կառնեք բազմաթիվ գործոններ, նախքան ձեր պալլիատիվ վիրաբուժական տարբերակները ներկայացնելը, բայց ամենակարեւորը ձեր բուժման նպատակն է: Դուք պետք է որոշեք, թե ինչ եք ուզում կատարել վիրահատության միջոցով եւ քննարկել ձեր մտահոգությունները ամբողջությամբ ձեր վիրաբույժի հետ: Վիրաբուժությունը, անկախ նրանից, թե որքան ոչ ինվազիվ է, առանց ռիսկի: Պալլիատիվ վիրաբուժական միջամտությունը ընտրելու համար դուք կցանկանաք քննարկել ձեր առաջադեմ դիրեկտիվները ձեր բժշկի եւ ընտանիքի հետ: Վիրաբույժը պետք է տեղյակ լինի ձեր կյանքի վերջնական ընտրության մասին (ուզում եք սրտանոթային վերակենդանացման անհրաժեշտություն այն Ձեզ արհեստական ​​կերակրման), նախքան ձեզ վրա գործելը:

Ցավերի կառավարում

Պալիատիվ խնամքի առաջնային գերակայությունը ցավերի կառավարումն է: Դուք կարող եք ստանալ ցավազրկում ձեր առաջնային բժշկի, օնկոլոգի կամ նույնիսկ ցավազրկման մասնագետի կողմից: Քաղցկեղի ցավը թեթեւացնելու կամ վերահսկելու միջամտությունները կարող են ներառել.

• Ցավոտ դեղեր (դեղատոմս, դեղատոմսեր եւ լրացուցիչ դեղեր)
• Tricyclic antidepressants կամ anticonvulsants (նյարդային ցավի համար)
• Ինտերվենցիոն ընթացակարգեր (էպիդուրալներ, նյարդային բլոկներ)
• Ֆիզիկական կամ մասնագիտական ​​թերապիա
• Խորհրդատվություն եւ կենսապահովագրություն

Ընդլայնված գույնի քաղցկեղի մեջ ամենատարածված ցավազրկող դեղերը են opioid դեղերը , որոնք ներառում են մորֆին: Քաղցկեղի ցավից տառապանքն անթույլատրելի է եւ որեւէ նպատակի չի ծառայում: Ձեր բժիշկները պատրաստված են նախնական ուռուցքից, մետաստազներից եւ ուռուցքների եւ բուժման (lymphedema) պոտենցիալ բարդություններից կանխատեսում եւ բուժում:

Ձեր առողջապահական թիմը հաճախակի տեղեկացնում է ձեր ցավերի մասին: Ձեր ցավը գնահատելու ամենատարածված ձեւն է 0-10 թվային սանդղակը օգտագործելով, որտեղ 0-ը ցավ չի ներկայացնում, եւ 10-ը ներկայացնում է ամենավատ ցավը, որը երբեւէ համբերել եք: Քանի որ ցավը սուբյեկտիվ ախտանիշ է (չկա այնպիսի չափման միջոց, ինչպիսին դուք եք ընկալում), ներկայումս գնահատման լավագույն եղանակը:

Դեղագործական օգտագործումը

Բացի ցավազրկումից, շատ ախտանիշներ կարելի է վերահսկել կամ մեղմել դեղատոմսով դեղորայքի միջոցով: Ձեր օնկոլոգը կարող է դեղորայքներ սահմանել, օգնելով նվազեցնել սրտխառնոցը, ավելացնել ախորժակը եւ անգամ խթանել ձեր էներգիան: Խոսեք ձեր բժշկին այս ախտանիշների մասին, այնպես որ նա կարող է աշխատել ձեզ հետ, զարգացնել ձեզ պալիատիվ բուժման պլան, որը հարմարեցված է ձեզ եւ միայնակ:

_{Աղբյուրները.}

_{Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: (2006): Ամերիկյան քաղցկեղի հասարակության ամբողջական ուղեցույցը գունեղային քաղցկեղով : Clifton Fields, NE: ամերիկյան քաղցկեղի միություն:}

_{Դիխոն, ՄՌ եւ Ստամոս, Մ.Ջ. (2004): Ընդլայնված գանգային քաղցկեղի պալիատիվ խնամքի ռազմավարություններ: Նյարդային վիրաբուժություն: 21.}

_{Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: (նդ): Պալիատիվ խնամք քաղցկեղի մեջ:}