Վիրաբուժություն, հեռացնել ամբողջ կամ մի մասի կույտը բուժելու մարսողական հիվանդություն
Colostomy վիրաբուժությունը կարող է օգտագործվել շատ մարսողական պայմանների բուժման համար, ներառյալ գլխուղեղի քաղցկեղը, Crohn հիվանդությունը, աղիքային խանգարումը, ծննդաբերության թերությունները եւ դիվերտիկուլիտը : Շատերը կարող են վախենալ գաղափարական վիրահատության գաղափարի մասին, բայց ճշմարտությունն այն է, որ այն կարող է հաճախակի բերել կյանքի ավելի մեծ որակ, ընդլայնել անձի կյանքը կամ նույնիսկ փրկել կյանքը: Colostomy վիրաբուժություն, պարզ ասած, այն է, երբ կոլեկտի մի մասը հեռացվում է ( կոլեկտոմիա ) եւ որովայնի մեջ բացվում է բացը, որպեսզի աթոռը դուրս գա մարմնից եւ հավաքվի որովայնի վրա հագած մի սարքում:
Overview
Օստմոմիա է ներքին օրգանից մինչեւ մարմնի մակերեւույթը արհեստականորեն ստեղծված բացը: Colostomy- ը, «գաղութ» եւ «օստոմիայից», վիրահատությունն է, որտեղ բացը կատարվում է որովայնի (կամ խոշոր աղիքներ) որովայնի դրսից:
Կոլոստոմի վիրաբուժության ընթացքում վիրաբույժը կարող է հեռացնել մի հատվածի կույտը, որը հանգեցնում է երկու առանձին մասերի (մտածում է, թե ինչպես է այգու գուլպաները նմանվում է կեսին): Կտրուկի մի վերջը անցնում է որովայնի պատի փոքր փոսից: Այս փոքր հատվածում աղիքի, որը կոչվում է ստոմա, երբ դուրս է մարմնի, թույլ է տալիս թափոններ դուրս գալ մարմինը երկակի. Ուղղակի մյուս վերջը, որը կցված է ուղղանկյուն, կարող է կամ հեռացվել կամ փակվել քերծվածքներով եւ մնալ որովայնում:
Վիրահատությունից հետո թափոնները հավաքվում են մարմնի դրսից `օստոմինալ սարքով: Այսօրվա ալյումինե տեխնիկաները գալիս են տարբեր ձեւերով, չափերով, գույներով եւ նյութերով, որոնք համապատասխանում են հագուստի ապրելակերպին:
The stoma եւ շրջակա մաշկը (peristomal մաշկի) կպահանջի հատուկ խնամք, որը ուսուցանվում է հիվանդներին հետ-վիրաբուժության կողմից enterostomal թերապիա (ET) բուժքույր :
Ժամանակավոր եւ մշտական
Կոլոստոմիան կարող է լինել ժամանակավոր կամ մշտական:
Ժամանակավոր կոլոստոմիա
Ժամանակավոր colostomy- ը կարող է օգտագործվել այն ժամանակ, երբ գլխի մի մասը (սովորաբար ստորին հատվածը) պետք է բժշկվի, ինչպես օրինակ, վնասվածքից կամ վիրահատությունից հետո:
Քաղցրավենիքի բժշկվածությունից հետո գլխուղեղի գլխուղեղը կարող է հակադարձվել, որովայնի գործառույթը վերադարձնելը նորմալ է:
Colostomy- ի վերականգնումում կույտերի երկու ծայրերը վերամիավորվում են եւ տարածքը, որով որովայնում ստեղծվել է որովայնը, փակ է: Խոշոր աղիքը կրկին պատրաստվում է դեպի մանր աղիքի եւ ուղեղի միջեւ շարունակական խողովակ: Ուղեղի շարժումները վերանում են ուղիղ միջոցով:
Մշտական Colostomy
Որոշ պայմանների համար անհրաժեշտ է մշտական colostomy (երբեմն նաեւ վերջնական colostomy), ներառյալ կոլոնիայի քաղցկեղի դեպքերի մոտ 15 տոկոսը: Այս տեսակի վիրաբուժությունը սովորաբար օգտագործվում է այն ժամանակ, երբ ռեկտումը պետք է հեռացվի հիվանդության կամ քաղցկեղի պատճառով: Գնդի մեծ մասը կարող է հեռացվել, իսկ մնացած մասը օգտագործվել է ստամոքս:
Վիրաբուժության տեսակները
Colostomies- ի մի քանի տարբեր տեսակներ կան.
Աճում է
Այս colostomy- ն բացվում է բացման գոտուց ստեղծված եւ բացվում է որովայնի աջ կողմում: Քանի որ ստոմա ստեղծվում է գլխի առաջին հատվածից, ստոմայի միջոցով անցնող աթոռը ավելի հեղուկ է եւ պարունակում է մարսողական ֆերմենտներ, որոնք գրգռում են մաշկը: Colostomy վիրաբուժության այս տեսակը ամենաքիչ տարածվածն է:
Տրանզիտ
Այս վիրահատությունը կարող է հանգեցնել վերին որովայնի, միջին կամ աջ կողմում գտնվող մեկ կամ երկու բացվածքների, որոնք ստեղծվում են լայնածավալ գոտուց:
Եթե ստոմայում երկու բացվածքներ կան (կոչվում են երկկողմանի կոլոտնետ), մեկը օգտագործվում է աթոռակ անցնելու, իսկ մյուսը `լորձի անցնելու համար: Ստոմայի միջոցով վերացվող աթոռը անցնում է բարձրացող կույտով, ուստի ձգտում է լինել հեղուկ կամ կիսաթանկարժեք:
Կարգավորումը կամ ստորագրությունը
Այս վիրահատության մեջ ընկնում կամ ստորագրված կոլոնը օգտագործվում է ստոմա ստեղծելու, սովորաբար ձախ որովայնի որովայնի վրա: Սա գլխուղեղի վիրաբուժության ամենատարածված տեսակն է եւ ընդհանուր առմամբ արտադրում է աթոռակ, որը կիսով չափ ձեւավորված է լավ ձեւավորվելով, քանի որ այն անցել է անցնող եւ լայնածավալ գոտուց:
Վիրաբուժություն
Colostomy վիրաբուժությունը խոշոր գործողություն է եւ պահանջում է հիվանդանոցում մնալ առնվազն մի քանի օրվա ընթացքում, վեց շաբաթից կամ ավելի տաքանում: Դուք կստանաք ձեր վիրաբույժի հրահանգները, թե ինչպես պատրաստել ձեր վիրահատության օրերին:
Պատրաստվում է Colostomy վիրաբուժության համար: Եթե դուք այլ դեղամիջոցներ եք վերցնում, ձեր վիրաբույժը կարող է խնդրել Ձեզ դիմել դեղատուն `ձեր վիրահատության եւ բուժման ընթացքում դեղերի դոզան շարունակելու, դադարեցնելու կամ կարգավորելու հրահանգների համար:
Կարեւորն այն է, որ վիրաբույժը տեղյակ լինի բոլոր դեղերի մասին, քանի որ ոմանք կարող են խանգարել բուժման գործընթացին (օրինակ ` պրեդնիշոն ) կամ փոխազդել այլ դեղամիջոցների հետ:
Դուք նաեւ կարող եք ձեր վիրահատությունից առաջ սովորական հետազոտություններ անցկացնել, օրինակ, ֆիզիկական եւ կրծքավանդակի ռենտգեն: Դուք նաեւ պետք է հանդիպեք ET բուժքույրի հետ, ով կարող է սովորեցնել ձեզ, թե ինչպես հոգ տանել ձեր օսմյում: Նախնական հանդիպման ժամանակ կարող եք քննարկել, թե որտեղ է ձեր որովայնը տեղադրվելու ձեր որովայնի վրա, ինչպիսի պարագաներ կվերաբերվեն վիրահատությունից անմիջապես հետո եւ ինչպես լավագույնս տեղավորեք ձեր օսմյումին ձեր ապրելակերպի մեջ:
Colostomy վիրաբուժություն հաճախ պահանջում է աղիքային նախապատրաստում մաքրել դուրս գույն. Վիրահատությունից առաջ օրվա կամ երկու օրվա ընթացքում դուք կհետեւեք ձեր վիրաբույժի ցուցումներին, որպեսզի հեռանաք ձեր աղիքից բոլոր աթոռը, ինչպես, օրինակ, պատրաստում եք կոլոնոսկոպիա: Դա կարող է իրականացվել ծոմով, enemas- ով, laxatives- ով, ցանկացած ստանդարտ աղիքային նախշերով, ինչպիսիք են GoLytely կամ Phospho Soda- ը կամ դրանց համադրությունը:
Ձեզանից կարող է նաեւ խնդրել, որ հակաբիոտիկները կամ այլ դեղամիջոցները վերցնեն վիրահատությունից առաջ, ընթացքում եւ հետո կանխարգելելու վարակները:
Հիվանդանոցում. Անմիջապես վիրահատությունից առաջ դուք կստանաք IV, որպեսզի ստանաք հեղուկներ եւ անզգայացում: Վիրահատությունը շարունակվելու է մի քանի ժամ:
Երբ դուք արթնացնեք, ձեր որովայնին կցվում է կոլոստոմի տոպրակ ձեր նոր ստոմի վրա, եւ դուք կարող եք ունենալ նաեւ մեկ կամ ավելի ջրահեռացման խողովակներ:
Բուժման ժամանակ որոշ ժամանակ անց դուք տեղափոխվելու եք ձեր հիվանդասենյակ, երբ բժիշկը որոշում է, որ ձեր կենսական նշանները (զարկերակային, արյան ճնշումը, շնչառությունը) կայուն են:
Վիրահատությունից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում, դուք կշարունակեք ստանալ IV դեղերի միջոցով ցավազրկող դեղեր: Դուք որեւէ սնունդ չեք ստանա, մինչեւ բժիշկները լսեն աղիքի ձայնը քո որովայնից, որը նշում է, որ ձեր աղիքները «արթնանում են»:
Ձեր բուժքույրերը կարող են ձեզ դուրս գալ մահճակալից, կանգնելուց կամ նստելուց անմիջապես հետո աթոռին նստած, կախված ձեր վիճակը: Առկայության եւ քայլելու հնարավորությունը որքան հնարավոր է շուտ վերականգնման գործընթացում շատ կարեւոր է, չնայած, որ դա առաջին հերթին անհարմար կլինի:
Բժիշկը լսել է աղիքային հնչյուններ, եւ ստոմա սկսում է գործել, ձեզ կարող են տրվել որոշակի հստակ հեղուկներ, ինչպիսիք են արգանակ, ժելատին եւ հյութ: Եթե հստակ հորիզոնականները հանդուրժվեն, ձեր բժիշկը թույլ կտա աշխատակազմին իմանալ, որ ձեր դիետան կարող է առաջ շարժվել լիարժեք հեղուկներ կամ պինդ սնունդ:
Ձեր ET բուժքույրը կարող է այցելել ձեզ հիվանդանոցից դուրս գալուց առաջ օգնելու ձեզ ավելի շատ բան սովորել ձեր ստոմայի մասին եւ փոխել ձեր ostomy տոպրակը: Դուք նաեւ կցանկանայիք իմանալ, թե որտեղից կարող եք ձեռք բերել ձեր colostomy մատակարարումները եւ ձեր հատուկ օգնության մասին հատուկ հրահանգներ:
Վերականգնում տանը
Տանը վերականգնումը ընդհանուր առմամբ մոտ վեց շաբաթ է, թեեւ դա կարող է լինել ավելի երկար ժամանակ հիվանդների համար, ովքեր հիվանդ են վիրահատությունից կամ բարդություններ ունեն: Գործունեությունն առաջին հերթին սահմանափակվելու է, եւ բարձրացնելը, տնային աշխատանքը եւ մեքենավարումը խորհուրդ չեն տրվում:
Հիվանդանոցային անձնակազմը ձեզ խորհուրդ կտա ձեր դիետայի մասին, երբ առաջին անգամ տուն եք ստանում, որը կարող է սահմանափակվել ցածր մանրաթելով : Ձեր վիրաբույժի հետ կանոնավոր հանդիպումները կօգնեն ապահովել, որ ձեր որովայնն ու ստամոքսի տարածքը լավ են բուժում:
Դուք կկարողանաք սովորել ձեր առողջությունը վերականգնելու առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Ձեր ET բուժքույրը կպատասխանի ցանկացած հարցերին եւ կարող է օգնել ձեզ ձեր առաջին մի քանի տոպրակի փոփոխությունների հետ :
Ձեր բժիշկը ձեզ կտեղեկացնի, թե երբ եք պատրաստվում վերսկսել ձեր կանոնավոր գործունեությունը աշխատանքի, դպրոցում կամ տանը: Եթե ձեր colostomy- ը կվերականգնվի, ձեր վիրաբույժը կօգնեն ձեզ որոշել, թե դա հնարավոր է ձեր վերականգնման, ինչպես նաեւ ձեր սեփական ժամանակացույցի հիման վրա:
Աղբյուրները.
McKesson պրովայդեր տեխնոլոգիաներ: «Colostomy եւ Ileostomy»: Միչիգանի համալսարանի առողջապահական համակարգը: 11 Նոյ 2006
Շաքարախտի եւ սննդի եւ երիկամների հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ: «Ileostomy, Colostomy եւ Ileoanal ջրավազան վիրաբուժություն»: National Digestive Diseases Information Clearinghouse Օգոստոս 2014:
Ամերիկայի Միացյալ Ամերիկայի Ասոցիացիա, Inc. "Հաճախակի տրվող հարցեր, հետեւելով Ostomy վիրաբուժության»: UOAA 2013-ը: