Դիվերկուլյար հիվանդությունը կարող է արյունահոսություն առաջացնել ստամոքս-աղիքային շեղում
Դիվերտիկյուլոզը խոշոր աղիքի տարածված վիճակն է, որը տեղի է ունենում որպես մարդկանց տարիք: Diviverticulosis- ում, խոշոր աղիքի պատը զարգացնում է թույլ կետերը, որոնք դուրս են նետում փոքրիկ գրպանները, որոնք կոչվում են դիվերտիկուլա: Երբ այդ դիվերտիկումը դառնում է բորբոքված կամ վարակված, այն կոչվում է դիվերտիկուլիտ: Դիվերկելյուլոզը եւ դիվերտիկուլիտը միասին հայտնի են որպես դիվերտիկուլյար հիվանդություն:
Overview
Դիվերտիկյուլոզը հակված է առաջանալ 40 տարեկանից բարձր մարդկանց հետ, որոնցից շատերը, 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ցույց են տալիս հիվանդության նշաններ: Դիվերկուլյար հիվանդությունը Միացյալ Նահանգներում, Անգլիայում եւ Ավստրալիայում ավելի տարածված է, ինչը կարող է նշանակել, որ այդ երկրներում սովորական ցածր օպտիկամանրաթելային դիետաները կարող են նպաստող գործոն լինել: Դիվերկուլյար հիվանդությունը ավելի քիչ տարածված է այն վայրերում, որտեղ բարձր ճարպային դիետան նորմ է, ինչպես Ասիայում եւ Աֆրիկայում:
Ախտանիշները
Դիվերտիկյուլոզը կարող է որեւէ ախտանիշ առաջացնել, սակայն որոշ դեպքերում կարող է արյունահոսություն լինել:
Դիվերկուլյիտիտը առաջանում է դիվերտիկուլայում վարակի կամ բորբոքումից եւ հաճախ ուղեկցվում է որովայնի ցավից: Որովայնային ցավը փոփոխական է եւ սովորաբար սկսվում է հանկարծ, բայց դա կարող է նաեւ զարգանալ մի քանի օրվա ընթացքում: Դիվեկտիկուլիտի ախտանիշները կարող են ներառել.
- Որովայնային ցավ, հատկապես ցածր ձախ կաթիլ
- Խոռոչի սովորությունների փոփոխություն
- Հանգստացումներ
- Cramping
- Ջերմություն
- Ներխուժում
Պատճառները
Պատճառը ամբողջովին հասկանալի չէ, սակայն արեւմտյան դիետաները, որոնք հակված են ցածր մանրաթելային եւ նստակյաց կենսակերպին, ենթադրում են, որ նպաստում են դիվերտիկուլյար հիվանդությանը: Ցածր սննդակարգը կարող է հանգեցնել փորկապին: Փորկապությունը եւ ինքնաբերաբար կարող է դիվերտիկուլյար հիվանդություն առաջացնել, սակայն դժվարին ափսեներ անցնելը կարող է առաջացնել աղիքի պատերը, դուրս գալուց եւ առաջացնել դիվերտիկուլա:
Ներկայումս հայտնի չէ, թե ինչու է նստակյաց ապրելակերպը կարող է կապված լինել դիվերտիկուլյար հիվանդության հետ: Դիվերկուլյիտիտը կարող է առաջանալ դիվերտիկուլի մեջ խրված աթոռակով:
Ախտորոշում
Ցանկացած ախտանիշի բացակայության դեպքում դիվերտիկյուլոզը սովորաբար անհայտանում է: Դվորիկիկուլիտի համար հազվադեպ է ախտորոշվել, երբ բժիշկը, փաստորեն, փնտրում է որոշ այլ ախտանիշների պատճառը, կամ օրգանական ցուցադրման կոլոնոսկոպիայի ընթացքում :
Թեստեր, որոնք կարող են օգնել ախտորոշել դիվերկրիկային հիվանդությունը, ներառում են.
Կոլոնոսկոպիա: Դիվերկուլյիտիտը կարող է հայտնաբերվել կոլոնոսկոպիայի ժամանակ, որը կատարվել է ստուգելու ախտանիշները, ինչպիսիք են արյունահոսությունը կամ որովայնի ցավը: Կոլոնոսկոպիան 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ սովորական ստուգման թեստ է, ինչը կարող է հանգեցնել ասիմպտոմատիկ դիվերտիկուլյար հիվանդության ախտորոշմանը:
Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) սկանավորում: CT հետազոտությունը մի շարք ճառագայթներ է, որոնք կարող են տրամադրել որովայնի եւ այլ մարմնի տարածքների մանրամասն դիտարկում: Նրանք սովորաբար ոչ ինվազիվ, ցավազուրկ եւ անվնաս են: Որոշ դեպքերում ներերակային եւ / կամ բանավոր հակատիտային ներկերը օգտագործվում են որոշակի կառուցվածքների տեսանելիության բարձրացման համար (օրինակ, խոշոր աղիք): Contrast medium- ը տրվում է խմիչքի մեջ կամ ներարկվում է երակ: Ներկանյութը օգնում է բժշկին գտնել որովայնի մեջ գտնվող օրգանները եւ անսովոր բան փնտրել, օրինակ `դիվերտիկուլա:
Դիվերկուլյար հիվանդության բուժում
Դիվերտիկուլյոզի սկզբնական բուժումը ներառում է սննդակարգում մանրաթելերի քանակի ավելացում:
Միացյալ Նահանգներից շատերը չեն ստանում իրենց սննդակարգում բավարար մանրաթել: Թթունային սննդամթերք օգնում են աթոռին փափուկ եւ հեշտ անցնել, ինչը կարող է կանխել փորկապի կանխարգելումը եւ հետագայում առաջացնել աղիքային շարժումը: Օպտիկամանրաթելային սննդակարգին կարելի է նաեւ ավելացնել մանրաթելային հավելումներով :
Եթե դուք արդեն ախտորոշված եք դիվերկրիկ հիվանդությամբ, խոսեք ձեր բժշկին, որի համար անհրաժեշտ է օպտիկամանրաթելային հավելվածը:
Նախկինում խորհուրդ տրվեց, որ դիվերտիկուլյար հիվանդություն ունեցող մարդիկ խուսափեն սննդամթերքից, որոնք կարող են «խեղդել» դիվերտիկուլում, ինչպիսիք են ադիբուդի, ընկույզ եւ սերմեր, ինչպիսիք են արեւածաղկի, դդումի, կարամայի եւ քնջութի: Չկա որեւէ վկայություն, որը կպաշտպանի այս առաջարկությունը, սակայն ստուգեք ձեր բժշկին, պարենային սահմանափակումների մասին:
Դիվերկուլյիտիտը պահանջում է ավելի ինտենսիվ գնահատման եւ բուժում, սովորաբար ներգրավելով CT կամ այլ տեսողական սկան, խորհրդատվություն գաստրոէնտերոլոգի եւ ընդհանուր վիրաբույժի, հակաբիոտիկների, աղիքային հանգստի եւ ոչ հաճախ `վիրահատության ընտրովի կամ հրատապ հիմքի վրա:
Դիվերկուլյար հիվանդության բարդությունները
Արյունահոսություն: Դիվերտիկուլայի արյունահոսությունից հետո արյունը կարող է հայտնաբերվել կամ զուգարանակոնքի մեջ կամ աթոռին: Արյունը մտածում է, որ առաջացել է կոտրված արյունատար անոթը եւ չի կարող բուժվել:
Սա ընդհանուր բարդություն չէ, բայց դա կարող է հանգեցնել արյան զգալի քանակի: Որոշ դեպքերում արյունահոսությունը պետք է հետազոտվի եւ դադարեցվի կոլոնոսկոպիայի կամ վիրահատության ժամանակ: Նույնիսկ եթե դուք ախտորոշված եք դիվերկրիկ հիվանդությամբ, կարեւոր է ցանկացած արյունահոսություն ստանալ բժշկի կողմից ստուգված ուղղանկյունից:
Անբավարարություն: Դիվերկուլյիտիտը դիվերտիկուլի վարակ է, եւ նման վարակը կարող է հանգեցնել անփույթության: Անփսերը պզուկի գրպան է, որը հայտնաբերվել է բորբոքված հյուսվածքի մեջ: Անզսպը մարմնի ներսում, ինչպես, օրինակ, խոշոր աղիքում, միշտ չէ, որ հեշտ է գտնել, բայց եթե դա փոքր է, այն կարող է բուժվել հակաբիոտիկների ընթացքի հետ: Ավելի դաժան abscesses կարող է անհրաժեշտ լինել, որ drained, որն իրականացվում է տեղական անեսթեզի օգտագործելու համար մոռացեք տարածքը, ապա inserting ասեղ միջոցով մաշկի մեջ եւ abscess.
Պերֆորացիան: Պերֆորացիան է անցքը, որը զարգանում է վարակված դիվերտիկուլայում: Եթե փոսը բավականաչափ խոշոր է, դա կարող է հանգեցնել արգանդի խոռոչի ներսում կառուցել եւ վերջիվերջո հանգեցնել պրիիտոնիտի: Պերիտոնիտը լուրջ վիճակ է, որը կարող է մահացու լինել, եթե վիրաբուժության միջոցով անմիջապես բուժվի:
Fistula. A fistula է աննորմալ թունել, որը կապող երկու մարմնի խոռոչներ կամ մարմնի խոռոչի է մաշկի. Բորբոքումը կարող է առաջանալ, երբ այտուցը կպչում է աչքով, չի բժշկում եւ խախտում է մեկ այլ օրգան: Դիվերկուլյուցիտով ֆիստուլաները կարող են առաջանալ խոշոր աղիքի եւ փոքր աղիքներով, մեծ աղիքի եւ մաշկի կամ, առավելապես, խոշոր աղի եւ աղիների միջեւ:
Աղիքի խանգարումը: Վարակված դիվերտիկուլը կարող է առաջացնել շագանակ հյուսվածքներ խոշոր աղիքում:
Շատ սանրվածքով հյուսվածքները կարող են հանգեցնել աղիների մասնակի կամ ամբողջովին արգելափակման, կանխելով աթոռակ անցնելը: Աղիքի խանգարումները հաճախ պահանջում են վիրահատություն:
Աղբյուրները.
Ամերիկացի գլխուղեղ եւ ռեկտալ վիրաբույժներ: «Դիվերկուլյար հիվանդություն»: FASCRS.com հունվար 2008 թ.
Cedars-Sinai բժշկական կենտրոն: «Դիվերկուլյար հիվանդություն»: Cedars-Sinai.edu 2011:
FamilyDoctor.org- ը: «Դիվերկուլյար հիվանդություն»: Ամերիկյան ամերիկացի ընտանեկան բժիշկների ակադեմիա Նոյ.