1 -
Ինչ է Appendectomy վիրաբուժություն:Appendectomy- ը շտապ վիրահատական ընթացակարգ է `հեռացնելով բորբոքված կամ վարակված հավելվածը, որը կոչվում է« аппендицит »: Առանց վիրաբուժության, հավելվածը կարող է խափանել, վարակիչ նյութը թափահարել արյան մեջ եւ որովայնի մեջ, ինչը կարող է կյանքին սպառնացող լինել:
Այլընտրանքային բուժում չկա. վիրահատությունը համարվում է ապանդիսիտի բուժման միակ միջոցը, չնայած որոշ կառույցներ բժշկական հետազոտություններ են անում, որովայնի հակաբիոտիկների բուժումը:
2 -
Նախքան Appendectomy վիրաբուժության: ախտորոշում AppendicitisԵրբ վիրաբույժի ախտորոշումը կատարվում է, սովորաբար արյան թեստերի եւ CT սկանների միջոցով , վիրաբույժը մանրամասն կներկայացնի վիրահատությունը, ներառյալ կարգի նկարագրությունը , վիրաբուժության ռիսկերը եւ վիրահատությունից սովորական վերականգնումը: Աշխատակազմը նաեւ նախաձեռնում է IV եւ կարող է սափրվել տղամարդկանց որովայնի որովայնը, որպեսզի թույլ տա մաքուր կտրվածք:
Եթե հիվանդը տառապում է սրտխառնոցից եւ փսխումից, որը տարածված է ապանդիսիտով, դեղամիջոցը տրվելու է ախտանիշների բուժման համար: Պացիենտի դեղորայքը կարող է տրվել նաեւ IV հորմոնների հետ, եթե հիվանդը ջրազրկված է: Հակաբիոտիկները կարող են առաջանալ վիրահատությունից կամ կարող է սկսվել ընթացակարգի վերջում:
Հիվանդը տեղափոխվում է օպերացիոն սենյակ եւ օգնության սեղանի վրա, որտեղ աշխատակիցները կպատրաստեն հիվանդի մաշկը վիրահատության համար: Մաշկը swabbed է լուծույթ, որը սպանում է մանրէներ, որոնք օգնում են կանխել վարակների երկայնքով վարակված հիվանդությունները: Երբ մաշկը պատրաստվում է վիրահատության, աշխատակազմը կպարունակի հիվանդին ստերիլ պարագաներով, որպեսզի գործընթացը հնարավորինս մաքուր պահի:
3 -
Անզգայացում, որում կիրառվում է հավելենկոմիումըԱնզգայացման պրովայդերը , սովորաբար, անեսթեզիոլոգ կամ բուժքույր անեսթեզիոլոգ, կսկսի վիրահատությունը, IV- ով հանգստացնող տալով հիվանդին հանգստանալու համար: Երբ հիվանդը հանգստանում է, շնչառական խողովակը կամ էնդոթրաճեային խողովակը , որը տեղադրվում է բերանից եւ խցանման մեջ, նախքան օդափոխիչի միացումը :
Շնչառական խողովակը անհրաժեշտ է, քանի որ ընդհանուր անզգայացումը առաջացնում է կաթված, բացի հիվանդի անգիտակից վիճակում: Սխալվելիս հիվանդը չի կարող շնչել առանց աջակցության եւ կախված է օդափոխիչից, որպեսզի օդը տրամադրվի թոքերի վրա:
Երբ անզգայացումը լիարժեք ազդեցություն է ունեցել, վիրաբույժը կարող է սկսել կտրում, առանց հիվանդի ցավը կամ արթնանալը: Վիրահատության ընթացքում հիվանդը ուշադրությամբ հետեւում է անեսթեզիոլոգի կողմից, իսկ վիրահատության եւ անհրաժեշտության դեպքում տրվող դեղորայքի մեջ առկա կենսական նշանները:
4 -
Appendectomy կարգըԱվանդական կամ բաց, appendectomy ընթացակարգի ընթացքում երկու-երեք դյույմ կտրվածքով կտրված է ստորին որովայնի աջ ստորին մի քանի դյույմ բարձրորակ ոսկորից: Կեղեւը բացում է թե մաշկը, եւ թեթեւացնում է որովայնի մկանային հյուսվածքը, թույլ տալով, որ վիրաբույժը տեսնի հավելվածը եւ այն ավելի լավ է մուտք գործելու համար մակերեսին քաշեք:
Երբ հայտնաբերվում է հավելվածը, այն կտրված է շրջակա հյուսվածքից, ներառյալ աղիները, եւ վարակված հյուսվածքը հանվում է: Բացումը, որը հեռացվում է հավելվածից հետո, հեռացվում է վիրաբուժական կեռներով կամ կափարիչը փակելով:
Այնուհետեւ հավելվածը եւ շրջապատող հյուսվածքները ուշադիր ստուգվում են `համոզվելու համար, որ վարակը մեկուսացված է հյուսվածքի վրա, որը հեռացվել է: Անհրաժեշտության դեպքում վիրաբույժը կարող է օգտագործել ստերիլ հեղուկը, լվանալ տարածությունը եւ այնուհետեւ հանել պիրեսի որեւէ վկայություն: Եթե շրջապատող հյուսվածքները առողջ են, վիրաբույժը կարող է սկսել կտրել կտրումը, նախ `մկանի շերտերը միասին քաշելով, ապա մաշկը փակելիս կամ փայտերով:
The կտրումը պետք է ծածկված է ստերիլ վիրակապ պաշտպանելու համար մաշկը եւ կանխել վարակի . Անզգայացումից մինչեւ շտկման գործընթացից սկսած կարգը, եթե բարդություններ չկան, մեկ ժամից պակաս է:
5 -
Laparoscopic Appendectomy: ԸնթացակարգԼապարոսկոպիկ օսենտեկտոմիան շատ նման է ավանդական բաց ընթացակարգին մեկ խոշոր տարբերության հետ. 3-5 դյույմ երկարությամբ կտրվածքի փոխարեն, կես դյույմ երկարությամբ մի քանի կտրվածքներ կան: Դա այդ փոքրիկ կտրվածքների միջոցով է, որ վիրաբույժն աշխատում է, երկու կամ ավելի լրացուցիչ կտրվածքներով մի խցիկով մի խցիկ ներդնելով մի խոռոչի եւ փոքրիկ գործիքների միջոցով: Այնուհետեւ վիրաբույժը աշխատում է փոքրիկ տեսախցիկի տեսած տեսանյութը դիտելու միջոցով:
Վիրաբյանը հայտնաբերում է հավելվածը եւ այնուհետեւ բարի հյուսվածքը բաժանվում է վատից, կամ կտրելով հավելվածը `ստեղծելով գիծ կամ շերտեր կամ օգտագործելով շերտերի գիծ: Հավելվածը տեղադրվում է ստերիլ պարկի մեջ, որը հանվելուց առաջ մղվում է կտրվածքներից մեկը: Սա կանխարգելում է հավելվածի ներթափանցող նյութը, որը որովայնի մեջ հոսում է:
Այնուհետեւ հավելվածը եւ հարակից հյուսվածքները ուշադիր ստուգվում են: Սա այն է, որպեսզի համոզվեք, որ միայն առողջ հյուսվածքը մնացել է եւ համոզվել, որ կարճ / սողնակ գիծը կատարյալ է: Անհրաժեշտության դեպքում, ինչպես օրինակ, փորված հավելվածի դեպքում, վիրաբույժը կարող է օգտագործել ստերիլ հեղուկը, լվանալ տարածքը եւ այնուհետեւ վարակել վարակիչ նյութից:
Այնուհետեւ, եթե շրջապատող հյուսվածքները առողջ են, վիրաբույժը կարող է փակել թրթուրները, սովորաբար, փոքրիկ կպչուն շերտերով, որոնք կոչվում են steri-strips կամ մանրակրկիտ վիրակապ, որոնք պաշտպանում են մաշկը եւ կանխում վարակը:
Ամբողջ գործընթացը, եթե չկան անսպասելի բարդություններ, սովորաբար տեւում է 45 րոպե եւ մեկ ժամ:
6 -
Վերականգնելուց հետո վիրաբուժությունԵրբ կտրվածքը կտրված է, անզգայացումը դադարեցվի, թույլ տալով, որ հիվանդը դանդաղ սկսի արթնանալ եւ շնչահող խողովակը հեռացվի: Հիվանդը կփոխանցվի Post-Anesthesia Care Unit- ին, որը պետք է վերահսկվի բուժքույրական անձնակազմի կողմից: Հիվանդը առաջին հերթին պետք է լարված լինի, ապա աստիճանաբար ավելի զգայուն կդառնա, քանի որ անզգայացումը ամբողջությամբ հագնում է:
Post-anesthesia փուլում կենսական նշանները պետք է դիտարկվեն սերտորեն ցանկացած անհրաժեշտ բարդությունների եւ անհրաժեշտության դեպքում տրվող դեղորայքի համար: Երբ հիվանդը ամբողջովին արթուն է, դրանք կփոխանցվեն հիվանդանոցային սենյակ, բուժելու համար: Շատ հիվանդներ վիրահատությունից հետո զգալիորեն նվազում են ցավը, նույնիսկ կտրվածքի ցավը:
Հաջորդ օրը, հիվանդը կարող է սկսել մաքուր հեղուկների փոքր խմորումներ եւ հետո առաջադիմել պարբերական դիետա, եթե հեղուկը հանդուրժվի: Նստել մահճակալի եզրին, ապա կարճ հեռավորության վրա քայլելը օրվա ընթացքում մի քանի անգամ խրախուսվում է: Դեղամիջոցը մատչելի կլինի, որպեսզի շարժումը պակաս ցավոտ լինի:
7 -
Գնալուց հետո տունը Appendectomy- ից հետոՇատ հիվանդներ դուրս են գրվել վիրահատությունից հետո 24 ժամվա ընթացքում `շարունակելու վիրահատությունից վերականգնել : Թաղանթը սովորաբար փակվում է փակված փոքր շերտերով, որոնք դանդաղորեն ընկնում են որպես հիվանդի ցնցուղ եւ գնում են նորմալ գործողություններ: Ներքին շերտերը դանդաղ լուծարվելու են եւ պետք չէ հեռացնել:
Որոշ հիվանդներ կարող են վերականգնման այս մասում մեղմ ցավազրկել դեղորայքի կարիք ունենալ, եւ մեծ մասը կշարունակեն հակաբիոտիկների բուժումը վիրաբուժությունից մեկ շաբաթ անց: Շատ հիվանդներ կարող են մի քանի շաբաթվա ընթացքում վերադառնալ նորմալ գործունեությանը, ավելի խիստ միջոցառումներ կարող են տեւել մեկ կամ երկու շաբաթ:
Աղբյուրը `
Appendectomy բրոշյուր: Վիրաբույժների ամերիկյան քոլեջը: 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf