Արյան մեջ ածխաթթուների պահպանման պատճառները, ախտանիշները եւ բուժումը
Hypercapnia- ն այն պայմանն է, որը տեղի է ունենում, երբ արյան մեջ չափազանց շատ ածխածնի երկօքսիդ է `շնչառական թափոնների արտադրանքը: Թեեւ երբեմն այնպիսի բաներ են առաջանում, ինչպիսիք են hypoventilation կամ թմրամիջոցների գերակշռում, ընդհանուր պատճառը COPD թոքերի հիվանդությունը:
COPD եւ Hypercapnia Link
Ընդհանուր առմամբ, երբ մենք շնչում ենք, մենք թթվածնեցնում ենք ածխածնի երկօքսիդը:
Այս երկու շնչառական գազերը խորը փոխանակվում են թոքերի մեջ, փոքրիկ, խաղողի նման կլաստերների կամ օղի շերտերով, որոնք կոչվում են ալվեոլ :
COPD ունեցող մարդկանց մոտ այս գործընթացը խանգարում է, քանի որ ալվեոլները ոչնչացվում են, թթվածնի համար պակաս մակերեսային տարածություն թողնելով, թոքերից դուրս գալու համար եւ արյան ածխաջրածինը `արյունից թքելու, որպեսզի դուրս գա: Սա հանգեցնում է արյան մեջ թթվածնի ցածր քանակին, որը պայմանավորված է հիպոքսեմիա եւ արյան մեջ ածխածնի երկօքսիդի բարձր մակարդակ, որը կոչվում է հիպերտափնիիա:
COPD ունեցող մարդկանց ածխածնի երկօքսիդի պահպանումը պայմանավորված է թոքերի մեջ օդափոխության-պերֆուսային անհամապատասխանության (V / Q անհամապատասխան) գործընթացով: Դա տեղի է ունենում, երբ թոքերի մեջ մետաղները եւ ալվեոլները չեն կարգավորվում, ինչպես նաեւ սովորական բնական գազերի փոխանակման համար:
Hypercapnia- ի պատճառները
Բացի COPD- ից, կան նաեւ այլ պայմաններ, որոնք կարող են արյան մեջ ածխաթթու բարձր մակարդակի հասցնել:
Որոշ օրինակներ ներառում են.
- Թմրամիջոցների գերակշռում, ինչպես օփիոիդ կամ բենզոիդազեպին
- Բժիշկը հարված է հասցնում
- Հիպոթերմիա
- Որոշ metabolic խանգարումներ (օրինակ, ցածր ֆոսֆատ եւ մագնեզիում մակարդակներում արյան մեջ)
- Որոշակի մկանային կամ նյարդային համակարգի խանգարումներ, ինչպիսիք են էսսեֆալիտը, մկանային դիստրոֆիան, ALS կամ myasthenia gravis
- Վերջնական փուլային տոքսիկ հիվանդություն (ILD)
- Օպտիկական քնի apnea
- Սիբիրախտի hypoventilation սինդրոմը
Hypercapnia- ի ախտանիշները
Շատերը նույնիսկ չեն հասկանում, որ նրանք ունեն հիպերտոգիա: Այն դեպքերում, երբ ժամանակի ընթացքում դանդաղ զարգանում է եւ չափազանց մեղմ է, գուցե չեք կարող որեւէ ախտանիշ առաջանալ: Եթե ախտանշանները տեղի են ունենում, դրանք կարող են ներառել մեղմ շնչառություն, գլխացավեր, անհնար է մտածել ուղիղ, կամ զգալ քնած կամ քնկոտ: Քանի որ այնքան հեշտ է բաց թողնել մղոն հիպերտապիայի նշանները, իրազեկումը կարեւոր է:
Մյուս կողմից, խիստ hypercapnia ախտանիշները ավելի շատ են արտահայտվում: Դաժան hypercapnia կարող է ի վերջո հանգեցնել շնչառական ձախողման եւ հնարավոր մահվան: Ախտանիշները եւ նշանները կարող են ներառել.
- Պարոնիա, դեպրեսիա եւ շփոթություն, որը կարող է առաջանալ կոմայի մեջ
- Մկանային բծերը
- Զինվորներ
- Մաշկի մակերեսային երակների տարածումը կամ տարածումը
- Պապիլենեմա - ուղեղի նկատմամբ բարձր ճնշման նշան
Բուժում Hypercapnia
Հիպերտապիայից բուժումը կախված է նրա ծանրությունից եւ սկսվում է հիմնավոր պատճառի վրա:
- Noninvasive օդափոխումը : Noninvasive օդափոխումը ապահովում է ventilatory աջակցություն հիվանդին վերին օդուղիների միջոցով: Այն ուժեղացնում է շնչառական գործընթացը `հիվանդին տրամադրելով հոսքի գեներատորի օդի եւ թթվածնի մի խառնուրդ, սերտորեն հարվածված դեմքի կամ ռնգային դիմակով:
- Intubation եւ մեխանիկական օդափոխություն : Intubation- ը բերանի միջոցով հատուկ խողովակի տեղադրման գործընթացն է, ապա օդուղիների մեջ: Այնուհետեւ խողովակը կախված է մեխանիկական օդափոխիչից, որը հիվանդի համար ակտիվ շնչառություն է ստանում:
Երբ զանգահարեք բժշկին
Hypercapnia կարող է հանգեցնել շնչառական ձախողման եւ մահվան, եթե չլսված չլինի: Եթե դուք ունեք COPD, զգուշանալով hypercapnia ախտանիշներից, վաղ հայտնաբերման բանալին է: Զանգահարեք ձեր բժշկին հնարավորինս շուտ, եթե ձեր ախտանիշներից կամ ընդհանուր առողջությունից որեւէ փոփոխություն տեղի ունենա: Եթե ձեր բժիշկը մտահոգված է հիպերտապիայից, ապա կարող է կատարել արյան արյան գազի փորձարկում `պարզ, bedside- ի փորձարկում, որով արյունը կազմված է ձախից:
Խոսք
Երբ գիտնականության մասին սովորելիս փորձեք չհամապատասխանել բժշկական տերմինի բարդ նրբություններին: Փոխարենը, խոշոր պատկերն ընկալելը `հիպերտապնիա ծառայում է որպես մարկեր, որը մարմնում անհավասարակշիռ է ընթանում:
Բացի այդ, ձեր գլուխը շրջապատող լավ հանգիստն այն է, որ ինչպես hypercapnia ունի բազմաթիվ պատճառներ եւ պարտադիր չէ, որ COPD- ից, ոչ բոլորը COPD- ով ունեն հիպերտոգիիա:
> Աղբյուրներ.
> Feller-Kopman DJ, Schwartzstein RM- ն: (2017): Սուր հիպերգանգնային շնչառական ձախողմամբ չափահասի հիվանդի գնահատումը, ախտորոշումը եւ բուժումը: In: UpToDate, Stoller JK (Ed), UpToDate, Waltham, MA:
> Poon CS, Tin C, երգ Գ. Անհանգստացնող hypercapnia: Ինչու COPD հիվանդները ավելի հակված են CO2 պահպանմանը, քան սրտի անբավարար հիվանդներին: Շնչառական ֆիզիոլ նեյրոյիոլ: Սեպտեմբերի 15-ը, 216: 86-93:
> West JB- ն: Հիպոքսեմիայի եւ հիպերտափնիայի պատճառները եւ փոխհատուցումները: Compr Physiol- ը : 2011 թ. Հուլիս; 1 (3): 1541-53: