Մաշկի քաղցկեղի պատճառները եւ ռիսկային գործոնները

Մենք չգիտենք, թե կոնկրետ ինչ է առաջացնում մաշկի քաղցկեղ , բայց ռիսկի գործոնները կարող են ներառել մաշկի տոնայնությունը եւ էթնիկ պատկանելությունը, արեւի ազդեցությունը եւ արեւայրուքը, շրջակա միջավայրի քիմիկատների եւ այլ նյութերի ազդեցությունը, որոշ բժշկական պայմաններ կամ բժշկական խնդիրներ բուժելու եւ ծխելը: Մաշկի քաղցկեղի ընտանեկան պատմությունը, ինչպես նաեւ որոշ գենետիկական սինդրոմները կարող են բարձրացնել ռիսկը, եւ գենետիկական գործոնները կարեւոր դեր են խաղում բազմաթիվ ոչ մելանոմայի, ինչպես նաեւ մելանոմայի մաշկի քաղցկեղի զարգացման համար:

Ավելի դրական նիշով, սննդային գործոնները, ինչպիսիք են մրգերի եւ բանջարեղենի պտուղները, կարող են նվազեցնել ռիսկը:

Ռիսկի գործոններ

Ռիսկի գործոնները կարող են ներառել մաշկը ուղղակիորեն վնասող ազդեցություններ, որոնք առաջացնում են ԴՆԹ-ի (գենի մուտացիաների) փոփոխությունները, որոնք կարող են հանգեցնել քաղցկեղի առաջացմանը: Այլ գործոններ, ինչպիսիք են իմունային ճնշումը, կարող են կրճատել մարմնի վերականգնման հնարավորությունը, երբ տեղի է ունենում վնաս: Հատուկ ռիսկի գործոնների կարեւորությունը կարող է տարբեր լինել մաշկի տեսակի վրա եւ ավելին: Մաշկի քաղցկեղի ընդհանուր ռիսկի գործոնները

Տարիք

Ընդհանուր առմամբ, ոչ մելանոմայի մաշկի քաղցկեղը (ինչպես բազալ բջիջների քաղցկեղը եւ քաղցկեղային բջիջների քաղցկեղը) տարիքային բարձրանում են, սակայն մելանոմները հաճախ հայտնաբերվում են երիտասարդների շրջանում:

Մաշկի ազդանշանը, ազգությունը եւ մարմնի բնութագիրը

Մաշկի տոնայնությունը կարող է լինել զգալի ռիսկի գործոն մաշկի քաղցկեղի զարգացման համար, այն մարդիկ, ովքեր ունեն արդար մաշկ ունեցող ամենաբարձր ռիսկը: Պատճառի պատճառն այն է, որ պիգմենտ մելանինը (պատասխանատու մաշկի գույնի համար) առաջարկում է որոշակի պաշտպանություն ուլտրամանուշակագույն (ուլտրամանուշակագույն) ճառագայթներից, եւ մուգ մաշկ ունեցող մարդիկ ունեն ավելի շատ մելանին:

Այնուամենայնիվ, ցանկացած մաշկի գույն ունեցող մարդիկ կարող են զարգացնել մաշկի քաղցկեղը, եւ թեեւ մաշկի քաղցկեղը սպիտակների մեջ ավելի տարածված է, քան սեւերի մեջ, ապա ավելի մեծ հավանականություն կա, որ մեռածները մեռնում են հիվանդությունից: Եվ, ինչպես նաեւ մելանոման աճում է սպիտակներով, այն էլ ավելանում է նաեւ լատիներեն լեզվով:

Մարդկային հատկանիշներով մարդիկ, որոնք կապված են մեծագույն ռիսկի հետ, ներառում են.

• Ժանրեր, որոնք պարունակում են շղթաներ:
• Արդար մաշկի տոնով:
• Նրանք, ովքեր չգիտեն կամ չգիտեն:
• Նրանք, ովքեր հեշտությամբ այրում են:
• Բաց գունավոր աչքերով մարդիկ, ինչպիսիք են կանաչ եւ կապույտ աչքերը:
• Մարդիկ, բնականաբար, կարմիր կամ շիկահեր մազերով (կարմիր մազերով, ավելի շատ ռիսկով, քան շիկացած մազերի):

Արեւի ազդեցություն (բնական կամ տենդային տախտակներ)

Արեւի ազդեցությունը մաշկի քաղցկեղի հիմնական ռիսկի գործոն է, սակայն դրա նշանակությունը տարբերվում է մաշկի քաղցկեղի տեսակից: Squamous բջջային քաղցկեղը մաշկի քաղցկեղի տեսակն է, որը առավել սերտորեն կապված է արեւի ազդեցության հետ: Ուլտրամանուշակագույն (UV) լույսի ազդեցության քանակությունը կախված է լույսի ուժից (որը կարող է տարբեր լինել արեւի տեսանկյունից), ներգործության երկարությունը եւ արդյոք մաշկը ծածկված է հագուստի կամ արեւապաշտպան հագուստով:

Երիտասարդ տարիքում խիստ արեւայրուկային այրոց, նույնիսկ եթե դա տեղի է ունեցել միայն մեկ անգամ, նույնիսկ տասնամյակներ անց կարող է զգալի ռիսկի գործոն լինել: Երիկամները կապակցված են մելանոմայի հետ, իսկ մարմնի միջնորմը `մեծագույն ռիսկով:

Չնայած արեւի ազդեցությունը դեր է խաղում մաշկի քաղցկեղի բոլոր հիմնական տեսակների մեջ, քաղցկեղի տեսակը տարբերվում է ազդեցության օրինակով: Սկանդալային բջիջների քաղցկեղը եւ բազալ բջջային քաղցկեղը կապված են երկարատեւ ազդեցության հետ, եւ նրանք, ովքեր ավելի շատ ժամանակ անցկացնում են աշխատավայրում կամ խաղերում, ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում:

Ընդհակառակը, մելանոման կապված է ցածր, բայց ինտենսիվ արեւի ազդեցության հետ (կարծում եմ, գարնանային ընդմիջում է տաք տեղում):

Բնապահպանական քիմիկատներ

Քիմիական նյութերի եւ այլ նյութերի ազդեցությունը տանը կամ աշխատանքի վրա կարող է մեծացնել մաշկի քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Բարձր ռիսկի հետ կապված նյութերը ներառում են `

• Արսենիք. Խմելու ջրի քաղցկեղի քաղցկեղից (հատկապես մասնավոր հորատանցքներից), ինչպես նաեւ մասնագիտական ​​ազդեցություն:
• Tar (օրինակ, մայրուղու աշխատողներ):
• Պարաֆիններ (մոմ). Պարաֆինները սովորաբար օգտագործվում են ավտոմոբիլային արտադրության մեջ:
• Լուծիչներ, հատկապես քաղցրացված եւ քլորացված լուծիչներ. Օրինակ, մետաղագործական աշխատողների եւ տպագիր թանաքների, դեգրադացնող նյութերի եւ մաքրող նյութերի վրա:

• Վինիլային քլորիդ (օրինակ, գործարանները, որոնք արտադրում են վինիլային ապրանքներ):

Ծխելը

Ծխելը կապված է մաշկի կեղեւային բջիջների քաղցկեղի բարձր ռիսկի հետ, բայց ոչ բազալ բջջային քաղցկեղը: 2017 թ. Ուսումնասիրությունը պարզել է, որ բազալ բջջային քաղցկեղի ռիսկը, ըստ էության, զգալիորեն ցածր է ծխողների մեջ, բայց կարծում է, որ դա կարող է պայմանավորված լինել հայտնաբերման կողմնակալության պատճառով (հետազոտողները կարող են հայտնաբերել քաղցկեղ, որոնք այլ կերպ չեն հայտնաբերվել հետազոտության մեջ ոչ մի անձի մեջ): Ի տարբերություն քաղցկեղի, ինչպիսիք են թոքերի քաղցկեղը, նախկինում ծխողների մեջ մաշկի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը կաթվածահար է դառնում, երբ ծխողները երբեք դուրս չեն եկել:

Մաշկի պայմանները կամ մաշկի պայմանների բուժումը

Կան մի շարք մաշկի պայմաններ, որոնք կարող են կամ մեծացնել մաշկի քաղցկեղի առաջացման վտանգը կամ համարվում են նախատառ: Բացի այդ, բուժման որոշ մեթոդներ կարող են բարձրացնել քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Այս պայմաններից մի քանիսը ներառում են.

• Actinic keratosis : Actinic keratoses (solar keratoses) շատ տարածված մաշկի վնասվածքներ են, որոնք հայտնվում են մաշկի վրա, որը կարող է լինել վարդագույն, կարմիր կամ շագանակագույն: Դրանք առավել տարածված են մարմնի արեւոտ շրջաններում: Բոլոր actinic keratoses չի առաջադիմի մաշկի squamous բջիջների քաղցկեղի (առավելագույնը չի), բայց կարծում է, որ 20-40% - ը squamous բջջային մաշկի քաղցկեղի սկսում է որպես actinic keratosis. 2018 թ-ի վերանայումն արձանագրեց, որ մարմնի որոշ շրջաններում ակտինիկ կարատոզները ավելի հավանական են, որ վերածեն մաշկի քաղցկեղի: Դրանց մեջ ներառում են ձեռքերին կեռատոզներ, նախնիքները, ոտքերը կամ աչքերի, շուրթերի կամ քթի շուրջը: Actinic keratoses- ը համարվում է նախալեռ , եւ, ըստ էության, որոշ մաշկաբաններ կարծում են, որ ակինիկ կարատոզները կարող են լինել մաշկի սկյութեղ բջիջների քաղցկեղի վաղ ձեւը: Մարդիկ, որոնք ունեն շատ ակտինիկ քերաթոզներ, նույնպես ավելի հավանական է զարգացնել բազալ բջջային քաղցկեղ կամ մելանոմա:
• Ունենալով շատ մոլեր (ավելի քան 50):
• Դիսպլաստիկ մոլեր (աննորմալ երեւացող մոլեր):
• Բնավազանային melanocytic nevi: Սրանք մեծ "moles" ներկա ծննդյան, եւ melanoma կարող է զարգանալ մինչեւ 10 տոկոսը այդ lesions (հատկապես շատ մեծ nevi).
• Մաշկի ծանր այրվածքների կամ բորբոքման պատմությունը երբեմն կարող է հանգեցնել մաշկի քաղցկեղի:
• Psoralens կամ ուլտրամանուշակագույն (ուլտրամանուշակագույն) թերապիա psoriasis կամ էկզեմա կարող է մեծացնել ռիսկը ոչ մելանոմայի մաշկի քաղցկեղի զարգացման համար:

Բժշկական պայմաններ եւ բուժում

Որոշ բժշկական պայմաններ կապված են մաշկի քաղցկեղի առաջացման ավելի մեծ ռիսկի հետ: Դրանք կարող են ներառել.

• Մաշկի քաղցկեղի անձնական պատմություն: Նրանք, ովքեր ունեին ոչ մելանոմայի մաշկի քաղցկեղ, ավելի մոտ 10 անգամ ավելի շատ են, քան այս քաղցկեղը զարգացնելու համար: Նրանք, ովքեր ունեին մելանոմա, 3 անգամ ավելի հավանական է զարգացնել մելանոմայի մաշկի քաղցկեղը:
• Որոշ դեղամիջոցներ, որոնք բարձրացնում են արեւի զգայունության (լուսազդման զգայունություն), այդ թվում `մի քանի հակաբիոտիկների, արյան բարձր ճնշման թթվային հիդրոքլորիոթիազիդի եւ որոշ քիմիաթերապիայի դեղերի:
• Նախկին radiation թերապիա քաղցկեղի համար: Բարձր ռիսկը ներկա է միայն այն ճյուղում, որտեղ ճառագայթումը ստացվել է:
• Իմունային համակարգի թերություններ ունեցող մարդիկ `ժառանգական կամ ձեռք բերված, ինչպես օրինակ ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ով:
• Մարդու papillomavirus ( HPV ) վարակների. HPV- ի մի շարք շտամներ կարող են նպաստել քրոնիկներին գլխուղեղի, հյուսվածքի եւ մաշկը մատների վրա:

Դիետա

Չնայած մենք չենք սահմանել կոնկրետ կերակուրներ, որոնք բարձրացնում են մաշկի քաղցկեղի վտանգը, մենք ունենք ապացույցներ, որ որոշ պարային սովորություններ կապված են ավելի ցածր ռիսկի հետ: Մրգերի եւ բանջարեղենի բարձր դիետան կարող է նվազեցնել մաշկի քաղցկեղի առաջացման վտանգը :

Գենետիկա

Մաշկի քաղցկեղի զարգացման գործում գենետիկայի ազդեցությունը կարող է տարբեր լինել կախված որոշակի տեսակից: Դժվար է առանձնացնել գենետիկայի հետ կապված ռիսկը եւ ժառանգական հատկությունները, ինչպիսիք են մաշկի տոնները: Նմանատիպ երկվորյակների ուսումնասիրությունները ենթադրում են, որ մարդու բջիջների եւ սկահակային բջիջների քաղցկեղի ռիսկի գրեթե կեսը պայմանավորված է գենետիկական գործոններով: Մինչ հայտնի ժառանգված գենային մուտացիաները հաշվում են միայն melanomas- ի մոտ 1 տոկոսը, 2016 թ. Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ մելանոմային ռիսկի մինչեւ 58 տոկոսը կապված է ժառանգած գործոնների հետ:

Մենք չենք հասկանում, թե ինչպես է մաշկի քաղցկեղի ընտանեկան պատմությունը ազդում ռիսկի վրա, չնայած Շվեդիայում քաղցկեղային բջիջների քաղցկեղի առաջացման վտանգը միջինում 2-ից 3 անգամ է, եթե ունեք առաջին աստիճանի հարաբերական (ծնող, եղբայր, եղբոր կամ երեխա) ), ով ունի մաշկի քաղցկեղ: Ատիպիկական նեվուսի համախտանիշի ընտանեկան պատմությունը մեծացնում է մելանոմայի վտանգը:

Կան մի քանի ժառանգական սինդրոմներ, որոնք բարձրացնում են մաշկի քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Ավելի տարածվածներից մի քանիսը ներառում են.

• Բազալային բջջային քաղցկեղներ. Բազալային բջջային նեւուսի սինդրոմով մարդիկ ավելի մեծ ռիսկ են ունենում բազալ բջջային քաղցկեղի (PTCH1 եւ PTCH2 գենի մուտացիաների) զարգացման համար:
• Squamous cell cell carcinomas (SCC). Խրոնիկ պիգմենտոսում, կլիմայական ալպինիզմով, epidermolysis bullosa- ով եւ Fanconi- ի անեմիա ունեցող անձանց մոտ ավելանում է ՄԿՀ-ի վտանգը:
• Մելանոմա. Սիբիրախտի ճնշող գեների անբավարարություն CDKN2A- ն պատասխանատու է ընտանեկան մելանոմների մինչեւ 40 տոկոսի համար Մի շարք այլ գենային մուտացիաների հետ կապված են նաեւ մելանոմա, այդ թվում ` BRCA2 գենի մուտացիաները :

> Աղբյուրներ.

Դուսիզե, Ջ., Օլսեն, Ս., Պանդեա, Ն. Եւ այլն: Ծխախոտի ծխելը եւ բազալ բջիջների քաղցկեղի եւ քաղցկեղային բջջի քաղցկեղի ռիսկերը: Հետազոտական ​​մաշկաբանության ամսագիր : 2017: 137 (8): 1700-1708:

> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. et al. Հյուսիսային երկրներում ագուցողների թվաքանակի ընտանեկան վտանգը եւ քաղցկեղի անպտղությունը: ՋԱՄԱ . 315 (1): 68-76:

> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Մաշկային քաղցկեղի գենետիկա (PDQ) - առողջական մասնագիտական ​​տարբերակ: Թարմացվել է 02/22/18:

> Ng, C., Yen, H., Hsiao, H. եւ Ս. Մաշկային քաղցկեղի կանխարգելման եւ բուժման ֆիտոհիմիկատներ. Թարմացված վերանայում: Մոլեկուլային գիտությունների միջազգային ամսագիր : 2018. 19 (4) .pii: E941.

Ռիչարդ, Մ., Ամիցի, Ջ., Բասեթ-Սեգուին, Ն. Եւ այլն: Քաղցկեղի լյարդների բարձր ռիսկի հիվանդների մոտ հատուկ օրգանների մեջ ակտիգիական քերատոզի կառավարում. Փորձագետի կոնսենսուս, փորձագետների կլիմայի մասնագետների կողմից: Մաշկաբանության եւ վեներոլոգիայի եվրոպական ակադեմիայի ամսագիր : 2018: 32 (3): 339-346: