Մաշկի քաղցկեղը Միացյալ Նահանգներում հայտնաբերված քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է, եւ կարելի է կոտրվել բջիջների քաղցկեղի, բազալ բջջային քաղցկեղի եւ մելանոմների, ինչպես նաեւ պակաս ընդհանուր քաղցկեղի: Ախտանշանները կարող են ներառել այն ցավը, որը չի բուժում, մաշկի վրա նոր տեղում կամ փոխվում է մոլը: Երբ բժիշկները կասկածում են մաշկի քաղցկեղի քննության ժամանակ, ախտորոշման համար անհրաժեշտ է բիոպսիա:
Բուժման տարբերակները կախված են տեսակից եւ փուլից, վիրահատությունից հեռացնել քաղցկեղը ամենատարածված մոտեցումը: Melanomas- ի եւ առաջացած գլյուկոզային բջիջների քաղցկեղով կարող են անհրաժեշտ լինել այլ բուժում, ինչպիսիք են իմունոթերապիան, քիմիաթերապիան կամ ճառագայթումը: Կանխարգելման ունցիան իսկապես արժե մեկ ֆունտ բուժում, եւ շատ պարզ բաներ կան, որ մարդիկ կարող են անել իրենց ռիսկը:
Ներկայիս ժամանակ մաշկի քաղցկեղը համաճարակ է համարվում Միացյալ Նահանգներում, մաշկի քաղցկեղը հաշվարկվում է բոլոր քաղցկեղի 50 տոկոսով: Մահացածների 80 տոկոսը մելանոմների պատճառով է, եւ հետազոտությունները ուսումնասիրում են այդ քաղցկեղների հայտնաբերման եւ բուժման ավելի լավ միջոցներ:
Հասկանալով մաշկը
Շատերը չեն մտածում մաշկի մասին, որպես օրգան, բայց մյուս մարմինների նման, ունի առանձնահատուկ կառուցվածք եւ շատ կարեւոր գործառույթներ: Քանի որ մաշկի քաղցկեղի բուժման տարբերակները հաճախ կախված են քաղցկեղի «խորությունից», օգտակար է հասկանալ մաշկի երեք հիմնական շերտերը:
Էպիդերմիս
Էպիդերմիսը մաշկի վերին շերտն է եւ ծառայում է մի քանի ֆունկցիաներ, ներառյալ շրջակա միջավայրից մեր մարմինների ներքին պաշտպանությունը: Այս շերտի բջիջները առաջացնում են ամենատարածված մաշկի քաղցկեղը `սկալային բջջային քաղցկեղ, բազալ բջջային քաղցկեղ եւ մելանոմա:
- Քաղցր բջիջները. Այս բջիջները մնում են միայն մաշկի արտաքին մակերեւույթից ցածր:
- Բազալային բջիջներ. Բազալային բջիջները ընկած են սկավառակի շերտի տակ եւ արտադրում են նոր մաշկի բջիջներ:
- Մելանոծիտներ . Այս բջիջները տեղակայված են բազալային շերտի տակ եւ արտադրում են մելանին `այն մաշկը, որը մաշկը տալիս է իր գույնը:
Դերմիս
Դերմիսը կոլագենի եւ էլաստինի կազմված մաշկի միջին շերտն է եւ պարունակում է մազերի ֆոլիկուլներ, յուղաներկային գեղձեր (սաղարթային խցուկներ), նյարդեր եւ արյան անոթներ:
Թաղանթային հյուսվածքներ
The subcutaneous հյուսվածքը պարունակում է ճարպ, համակցված հյուսվածք եւ ավելի մեծ արյան անոթներ, այս հյուսվածքի չափով, որը կախված է նրանից, թե մարդը բարակ է կամ ավելորդ քաշը:
Մաշկի քաղցկեղի տեսակները
Առկա են մաշկի քաղցկեղի ընդհանուր երեք տեսակներ, ինչպես նաեւ ավելի քան 100 տեսակների ավելի քիչ տեսակներ: Միասին, բազալ բջջային քաղցկեղ եւ քաղցկեղային բջջային քաղցկեղը կոչվում են ոչ մելանոմայի մաշկի քաղցկեղ:
Բազալ բջիջների քաղցկեղ
Բազալային բջջային քաղցկեղը (BCC) մաշկի քաղցկեղի ամենատարածված ձեւն է, որը կազմում է այդ քաղցկեղի 75 տոկոսից մինչեւ 80 տոկոսը: Բազալային բջիջների քաղցկեղի զարգացման կյանքի վտանգը այժմ կազմում է մոտ 30 տոկոս: Այն երբեմն հայտնաբերվել է հիմնականում միջին տարիքի կամ տարեց մարդկանց մեջ, սակայն ավելի երիտասարդ մարդիկ են հայտնաբերվում: Այն ամենատարածված մաշկի քաղցկեղ է սեռական կյանքի մեջ:
Բազալային բջիջների քաղցկեղը սովորաբար սկսվում է արեւի տակ գտնվող տարածքներում, ինչպիսիք են դեմքը, պարանոցը եւ ձեռքերը:
Դանդաղ աճող քաղցկեղ է, որը հազվադեպ է տարածվում մարմնի այլ մասերի վրա, սակայն ԲԿ-ի պատմությամբ ունեցող մարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում երկրորդ BCC ստանալու համար: Եթե բազալ բջջային քաղցկեղը չի բուժվում, այն կարող է վնասել շրջապատող հյուսվածքը, պատճառելով ապակենտրոնացում եւ ի վերջո ներխուժել ոսկորներ: Բուժումը շատ արդյունավետ է, երբ այդ քաղցկեղերը հայտնաբերվում եւ բուժվում են անմիջապես:
Քաղցկեղային բջջի քաղցկեղ
Քաղցկեղի բջիջների քաղցկեղը (ՄԿՀ) կազմում է մաշկի քաղցկեղի 16% -ից մինչեւ 20% -ը եւ հաճախակիվում է տղամարդկանց մոտ, ինչպես կանանց մոտ: Դրանք blacks- ում հայտնաբերված մաշկի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն են: Ի տարբերություն բազալ բջջային քաղցկեղի, այդ քաղցկեղերը կարող են տարածվել (metastasize), եթե դրանք դառնում են մեծ:
Այն սովորաբար տեղի է ունենում դեմքի, ականջի, պարանոցի, շուրթերի եւ ձեռքերում: ՄՀՀ-ն կարող է նաեւ սկսվել մարմնի վրա գտնվող այլ վայրերում ցավերի կամ մաշկի խոցերի մեջ: Ինչպես բազալ բջջային քաղցկեղով, առկա բուժումը շատ արդյունավետ է, եթե ուռուցքը հայտնաբերվում է, այն փոքր եւ բարակ է: Հարձակվող բջջային քաղցկեղը արեւի ազդեցությամբ ամենաուժեղ ընկերակցությունն է:
Մելանոմա
Մելանոման մաշկի քաղցկեղի ամենավտանգավոր տեսակն է եւ, սակայն, պակաս ընդհանուր է, քան բազային բջիջը եւ բշտիկային բջիջները, պատասխանատու են հիվանդության մահվան մեծամասնության համար: Այս քաղցկեղը կարող է առաջանալ նորմալ մաշկի մեջ, բայց հաճախ սկսում է գոյություն ունեցող մոլի մեջ: Այն առավել հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց մեջ, կանանց ոտքերին եւ ձեռքի ափերին, ոտքերի ոտքերին, մուգ մաշկի գույներով մարդկանց մատների կամ թեւերի տակ: Ասաց, այս քաղցկեղերը կարող են տեղի ունենալ ցանկացած վայրում, ներառյալ մաշկի այն տարածքները, որոնք երբեք չեն ենթարկվել արեւի:
Մելանոմայի տարածվածությունը վերջին երեք տասնամյակների ընթացքում կտրուկ աճում է Միացյալ Նահանգներում: Մինչ մելանոման 20 անգամ ավելի տարածված է սպիտակների մեջ, եղունգների տակ մելանոմայի տարածվածությունը նման է մաշկի բոլոր գույնի մարդկանց: Բացի այդ, ախտորոշման ընթացքում գոյատեւման մակարդակը ավելի բարձր է սեւերով: Այսինքն, բոլորը պետք է տեղյակ լինեն այս հիվանդության մասին:
Այս քաղցկեղի կանխատեսումը լավ է, երբ նրանք հայտնաբերվում են վաղ, բայց ցածր կաթիլներ են, երբ այն տարածվում է հեռավոր ավշային հանգույցների կամ օրգանների, ինչպիսիք են ոսկորները, թոքերը, լյարդը եւ ուղեղը: Ավելի նոր բուժումներ, սակայն, գոյատեւման տարբերություն են ստեղծում, եւ նույնիսկ որոշ առաջադեմ melanomas կարող են վերահսկվել այդ բուժումներով:
Հազվագյուտ տեսակները
Շատ քիչ տարածված է, կան նաեւ այլ տեսակի քաղցկեղներ, որոնք առաջանում են մաշկի կամ մաշկի հետ կապված կառույցներում: Նրանցից մի քանիսը ներառում են.
- Մերկելի բջջային քաղցկեղը Մերկելի բջիջների քաղցկեղը հազվագյուտ մաշկի քաղցկեղ է, որոնք հաճախ հանդիպում են միջին տարիքի մարդկանց աչքի շուրջ: Անհայտ պատճառներով այս քաղցկեղն աճում է: Նրանք հակված են ագրեսիվ եւ արագորեն տարածվում մարմնի այլ մասերին:
- Կաբոսիի սարկոդը . Այս քաղցկեղը առաջանում է Կապոսի սարկոմանի herpesvirus- ի կողմից եւ սովորաբար հայտնաբերված է ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ով ապրող մարդկանց կամ այլ պատճառներով, ինչպիսիք են օրգան փոխպատվաստումը: Այն ներկայացնում է որպես խոշոր կարմիր, կապույտ կամ շագանակագույն ծծկեր, մարմնի շուրջ, այտուց հետ, որը կարող է ծանր լինել: Բարեբախտաբար, դա հաճախ պատասխանում է ՄԻԱՎ-ի դեղորայքներին:
- Շաքարային գեղձի քաղցկեղ. Այս քաղցկեղը ծագում է սաղարթային խցուկներից եւ ամենից հաճախ ծեր կանանց շրջանում, աչքի շուրջ:
- Dermatofibrosarcoma protuberance: Այս քաղցկեղը սկսվում է որպես ծանր նոդուլ, որը առաջանում է դերմի մեջ եւ արագ տարածվում է: Նրանք կապված են մի գենի մուտացիայի հետ, որն էլ իր հերթին հանգեցնում է թրոմբոցիտի աճող գործոն հանդիսացող սպիտակուցի գերակշռում:
Մաշկի մետաստազները եւ այլ քաղցկեղը, որոնք առաջանում են մաշկի մեջ
Երբեմն, մարմնի այլ վայրերում առաջացող քաղցկեղը կարող է տարածվել ( մետաստազիզացնել ) մաշկին: Կրծքի քաղցկեղը, քաղցկեղի քաղցկեղը եւ թոքերի քաղցկեղը հիմնականում կապված են մաշկի մետաստազների հետ: Երբ այլ քաղցկեղներ տարածվում են մաշկի վրա, դրանք մաշկի քաղցկեղ չեն կոչվում, եւ եթե նայում եք մանրադիտակի տակ գտնվող բջիջներին, օրինակ, կրծքի մետաստազներով մաշկին, մաշկի բջիջները քաղցկեղային կրծքային բջիջներ են, ոչ քաղցկեղային մաշկի բջիջները: Նրանք կրծքագեղձի քաղցկեղ են վերաբերվում, այլ ոչ թե մաշկի քաղցկեղ:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի երկու տեսակներ կարող են հայտնվել նաեւ մաշկի վրա, եւ վաղ փուլերում կարող է նմանվել էկզեմայի կամ մաշկի քաղցկեղի: Կրծքագեղձի քաղցկեղը հաճախ սկսվում է կարմրությամբ եւ կրծքագեղձի մեջ: Պագետի հիվանդությունը կրծքագեղձի քաղցկեղի ձեւ է, որը սկսվում է նապաստակների մաշկի վրա: Cutaneous T- ի բջջային լիմֆոմանը հիվանդության մի խումբ է (այդ թվում `իմկոֆիզի ֆունկցիաները, Սեզարի սինդրոմը եւ այլն), որոնք, ըստ էության, հանդիսանում են լիմֆոմայի տեսակները: Քաղցկեղային բջիջները սպիտակ արյան բջիջների տեսակ են, որոնք հայտնի են որպես T lymphocytes, եւ ոչ թե մաշկի բջիջները: Cutaneous T բջջային լիմֆոմաները հաճախ սկսվում են որպես հարթ, մաշկի կարմիր բծեր, որոնք չափազանց քոր առաջացան: Ժամանակի ընթացքում կարող են հայտնաբերել սալիկներ եւ ակնհայտ ուռուցքներ:
Ախտանիշները
Մաշկի քաղցկեղի նշանները եւ ախտանշանները ներառում են ցանկացած փոփոխություն, որը նշված է մաշկի վրա եւ կարող է ընդգրկել.
- Մի ցավ, որը չի բուժում:
- Մոլ է, որը փոխվում է:
- Scaly, խիստ հայտնաբերող վնասվածքներ:
- Վարդագույն, սպիտակ կամ մանուշակագույն լույսեր, որոնք գմբեթավոր նման են:
- Քորթում:
Մելանոմայի հնարավոր նշանները ճանաչելու մնեմոնիան հետեւյալն է.
- A- ն ընկնում է ասիմետրմի: Մի մոլ կամ ցավ, որը ասիմետրիկ է:
- B- ը սահմանների համար է: Մելանոմայի սահմանները կարող են անկանոն, նետվել կամ բծիծաղ:
- C- ն առաջարկում է գույն: Մելանոման հաճախ ունենում է մեկից ավելի գույն կամ երանգ:
- D- ն կանգնած է տրամագծի համար: Մի մոլ, որը ավելի մեծ է, քան մատիտի ռետին, ավելի հավանական է, որ մելանոմա լինի:
- E- ը կամ բարձրության կամ էվոլյուցիայի համար է: Մոլը կարող է բարձր լինել (հաճախ անկանոն) եւ ժամանակի ընթացքում հաճախ փոխվում է (փոխվում է):
Պատճառները եւ ռիսկային գործոնները
Մենք չգիտենք, թե ինչն է առաջացնում մաշկի քաղցկեղ, թեեւ մենք բացահայտել ենք մի քանի ռիսկային գործոններ : Նրանցից ոմանք ներառում են.
- Արեւի ազդեցությունը
- Գունավոր մաշկի տեսակը, հատկապես նրանք, ովքեր ունեն կարմիր կամ սպիտակ մազերը, կանաչ կամ կապույտ աչքերով, եւ ովքեր հազվադեպ են ճանաչում եւ հեշտությամբ այրում:
- Ունենալով մաշկի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն:
- Մաշկի քաղցկեղի անձնական պատմություն ունենալը:
- Ունենալով մի քանի գենետիկական սինդրոմներից մեկը, ինչպիսիք են xeroderma pigmentosum:
- Ունենալով շատ մոլեր (ավելի քան 50) կամ ունենալով ատիպիկ մոլեր (nevi):
- Շարքեր այրվածքներից կամ նախորդ մաշկի վարակների պատճառով:
- Ունենալով թուլացած իմունային համակարգ:
- Որոշ բուժումներ եւ դեղեր, ինչպիսիք են քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան եւ psoriasis- ի ուլտրամանուշակագույն լույսը:
- Գործի վրա քիմիական նյութերի ազդեցությունը, ինչպես օրինակ, թիր եւ վինիլային քլորիդ:
- Խմելու ջրի մեջ մկնդեղի ազդեցությունը:
- Ծխելը (բարձրացնում է կեղեւային բջիջների քաղցկեղի վտանգը):
Ախտորոշում
Մաշկի քաղցկեղի ախտորոշումը սկսվում է զգույշ պատմությունից (ուշադրություն դարձնելով ախտանիշներին եւ ռիսկի գործոններին) եւ ֆիզիկական քննությանը: Մաշկի վնասվածքի տեսանկյունից, բժիշկը կարող է առաջարկել բիոպսիա, քանի որ երբեմն դժվար է իմանալ, թե աննորմալությունը քաղցկեղ է, թե ոչ `նրա տեսանելի տեսքից ելնելով: Սա կարող է ավելի դժվար լինել ոչ սպիտակ բնակչության մեջ:
Բիոպսիան կարող է կատարվել մի քանի ձեւերից մեկի մեջ: Ամենատարածվածը (եթե բազալ բջիջը կամ սկահակային բջջային քաղցկեղը կասկածի տակ է) սափրագոյն բիոպսիա է, որը ներառում է մաշկը նողկալի եւ սափրվելու է մի կտոր վնասվածք: Հնարավոր է նաեւ դակիչ բիոպսիա: Անզզաբանական բիոպսիան ներառում է կտրվածքներ եւ անբավարարության մի մասի հեռացում, որը դիտվում է պաթոլոգի կողմից: Եթե մելամանայից կասկածվում է, սովորաբար առաջարկվում է շեղում բիոպսիա: Սա ներառում է ամբողջ անբավարարությունը եւ շրջապատող հյուսվածքի տարածումը: Քանի որ մաշկի ներգրավման խորությունը չափազանց կարեւոր է մելանոմայի բեմադրման ժամանակ, պետք է կատարվի մանրակրկիտ բիոպսիա, որպեսզի պահպանվի պաթոլոգի գնահատման համար վնասվածքի պահպանումը:
Եթե մաշկի քաղցկեղը (մելանոմա եւ երբեմն էլ կլանիկային բջիջների քաղցկեղ) զարգանում է, ապա հետագա փորձարկումները կատարվում են հիվանդության փուլում եւ մետաստազների հայտնաբերման համար: Դրանք կարող են ներառել մի sentinel հանգույցի բիոպսիա, CT scans, PET սկանավորում կամ այլ թեստեր `կախված մաշկի քաղցկեղի գտնվելու վայրից:
Բուժում
Մաշկի քաղցկեղի բուժումը կախված կլինի բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են քաղցկեղի տեսակը, չափը եւ խորությունը եւ այլն:
Վիրաբուժորեն հեռացնում է ուռուցքը ամենատարածված բուժումը: Մահի վիրահատության հատուկ վիրահատությունը ներառում է հյուսվածքների հաջորդական կտորները հեռացնելը եւ քաղցկեղի ցանկացած ապացույցի ստուգում, որպեսզի նվազագույն քանակությամբ վիրահատություն կատարվի, ամբողջությամբ հեռացնելով ուռուցքը: Melanomas- ով, շրջակա հյուսվածքի մեծ տարածքը հանվում է:
Ավելի զարգացած ուռուցքների համար, որոնք տարածվում են ավշային հանգույցների կամ մարմնի այլ շրջաններում, կարող են անհրաժեշտ բուժում, ինչպիսիք են իմունոթերապիան, քիմիաթերապիան, նպատակային բուժումը եւ ճառագայթային թերապիան:
Կանխարգելում եւ վաղ հայտնաբերում
Շատ բաներ կան, որ մարդիկ կարող են անել մաշկի քաղցկեղը կանխելու համար կամ գոնե նվազեցնել իրենց ռիսկը: Արեւի մեջ զգույշ լինելը կարեւոր է, բայց ներառում է ոչ միայն արեւապաշտպան հագնում, այլեւ կիրառելով պաշտպանության այլ մեթոդներ (օրինակ, հագուստ, գլխարկներ եւ միջին օրերի արեւից խուսափելը): Որոշ մասնագիտական ռիսկերը կարող են մեծացնել ռիսկը եւ ձեռնոցները խորհուրդ են տրվում աշխատել տարբեր քիմիական նյութերի եւ նյութերի հետ:
Ոչ բոլոր մաշկի քաղցկեղերը կարող են կանխել, եւ վաղ հայտնաբերումը դառնում է նպատակ: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել ինքնակարգավորվող ստուգումները, հատկապես այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն ռիսկային գործոններ: Որոշ մարդիկ, ովքեր զգալի վտանգավոր գործոններ ունեն կամ ավելի բարձր ռիսկի հետ կապված գենետիկական սինդրոմներ, կարող են ցանկանալ կանոնավոր այցելություններ կատարել իրենց մաշկաբանի հետ:
Խոսք
Մարդկանց մոտ մեկ երրորդը մաշկի քաղցկեղի որոշ տեսակներ կբարձրացնի կյանքի ընթացքում: Տեղեկանալով հիվանդության նախազգուշացման նշաններին եւ իմանալով ձեր ռիսկային գործոնները, կարեւոր է գտնել այդ քաղցկեղը հիվանդության ամենավաղ եւ ամենաշատ բուժվող փուլերում: Մինչ մաշկաբանը կարող է իմանալ, եթե աննորմալությունը քաղցկեղ է, թե ոչ, բիոպսիան հաճախ անհրաժեշտ է ախտորոշել հիվանդությունը: Եթե դուք ունեք մաշկի փոփոխություններ, որոնք վերաբերում են ձեզ, մի սպասեք եւ նշանակեք, որ այսօր տեսնեք ձեր առաջնային խնամքի բժշկին կամ մաշկաբանին:
> Աղբյուրներ.
> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Մելանոմային Բուժում (PDQ) - Առողջության Մասնագիտական Տարբերակ: Թարմացվել է 03/22/18:
> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Մաշկային քաղցկեղի բուժում (PDQ) - Առողջապահական մասնագիտական տարբերակ: Թարմացվել է 01/01/18:
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter եւ Margaret W. Mann- ը: Կլինիկական մաշկաբանություն: Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Տպել: