Կրծքագեղձի քաղցկեղը հազվագյուտ եւ ագրեսիվ կրծքագեղձի քաղցկեղ է, որը կարող է առաջացնել կրծքագեղձի կարմրություն եւ այտուցվածություն `տալով բորբոքման երեւույթ: Միացյալ Նահանգներում IBC- ի ախտորոշումները կազմում են կրծքագեղձի քաղցկեղի բոլոր դեպքերի մեկ-հինգ տոկոսը: Կրծքի քաղցկեղի այլ ձեւերի համեմատությամբ, կրծքագեղձի քաղցկեղը հակված է երիտասարդ կանանց հարված հասցնելուն եւ ավելի տարածված է սեւ կանանցից, քան սպիտակ կանայք:
IBC- ով ախտորոշված տղամարդիկ ավելի մեծ են, քան կին հիվանդները: IBC հաճախ սխալվում է այլ պայմանների համար:
Ախտանիշները
Բորբոքային կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշներից շատերը կարող են մեղմել այլ պայմաններ: Բացի այդ, այդ քաղցկեղերը չեն կարող հայտնաբերվել մամմետրի վրա, որպեսզի ունենան կասկածի բարձր ցուցանիշ: Քանի որ IBC աճում է, այն դադարեցնում է կրծքագեղձի լիմֆոմաները եւ արյան անոթները, որոնք իրենց հերթին հաշվում են ախտանիշներից շատերը: Նշաններ եւ ախտանշանները կարող են ներառել:
- Մաշկի վրա կարմրություն եւ / կամ թրթռում (որը կարող է առաջին անգամ մկների էկզեմայի կամ մաշկի վարակի): Գոյություն ունեն այն տարածքները, որոնք մաշկի գույն են, վարդագույն, կարմիր կամ շատ մուգ կապույտ կամ մանուշակագույն տիզ: Այս կարմրությունը սովորաբար չափազանց լայն է, ընդգրկելով կրծքի երրորդ մասը կամ ավելին:
- Կրծքագեղձի չափի հանկարծակի աճ (մի քանի օրվա ընթացքում այնքան, որքան բաժակ չափը):
- Մաշկը կարծես նարնջի կեղեւ է (կոչվում է փափուկ նարինջ):
- Մշտապես կրծքի մաշկի քորոցը:
- Կրծքագեղձի ծանրություն, որտեղ կրծքագեղձը զգում է ավելի ծանր, քան մյուսը:
- Մի կրծքագեղձի ամրացում:
- Մեկ կրծքի ջերմություն:
- Կրծքավանդակը սովորականից ավելի տաք, ավելի ծանր է կամ ավելի ուժեղ:
- Կրծքագեղձի ցավը, որը կապված չէ menstrual ցիկլերի հետ:
- Խուլ վերադարձը կամ այլ խուլ փոփոխությունները:
- Ձգվող լիմֆատիվային հանգույցները թեւի տակ կամ բարձր գոտկատեղի տակ:
Պատճառները եւ ռիսկային գործոնները
Մենք համոզված չենք, թե ինչ է առաջացնում IBC- ն, սակայն որոշ ռիսկային գործոններ են հայտնաբերվել:
Կրծքագեղձի այլ քաղցկեղի համեմատ, այն ավելի տարածված է երիտասարդ կանանցից, քան հին կանայք: Այն նաեւ ավելի տարածված է կանանց համար, ովքեր ավելորդ քաշ կամ գիրություն են կրում (բայց կարող են առաջանալ նաեւ նորմալ քաշի մեջ:
Ախտորոշում
Ձեր բժիշկը կկատարի կրծքագեղձի քաղցկեղ, ներառյալ ձեր կրծքագեղձի տեսողական ստուգումը, որը փնտրում է մաշկի գույնի փոփոխություն, որը կարող է առաջացնել քաղցկեղային բջիջներ, որոնք արգելափակում են ձեր կրծքագեղձի լիմֆիդները եւ անոթները: Եթե ձեր կրծքագեղձը այտուցվում է, ապա դա կարող է առաջանալ հեղուկ բուծման պայմանով, պայմանով, որ այտուցված է: Ձեր բժիշկը նաեւ ստուգում է ձեր կախոցների մեջ գտնվող ավշային հանգույցները: Եթե ձեր կրծքի մաշկը հարթվում է, փխրուն, խորդուբորդ կամ նմանվում է նարնջի կեղեւի, որը նույնպես նշվելու է: Այս ախտանիշները կարող են արագ զարգանալ, երբեմն թվում է, գիշերում եւ այլ ժամանակներում `մի քանի շաբաթ կամ ամիս:
Պատկերային հետազոտություններ
Մանրակրկիտ պատմություն վերցնելուց եւ ֆիզիկական քննություն անցկացնելուց հետո ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, պատվիրում է դիտողություններ կամ բիոպսիա, հետագայում հասկանալու ձեր ախտանիշները: Այս ուսումնասիրությունները կարող են ոչ միայն օգնել ախտորոշել կրծքագեղձի քաղցկեղի բորբոքումները, այլեւ օգնում են բացառել այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են մաստիտը (կրծքագեղձի վարակը): Թեստեր, որոնք կարող են կատարվել, ներառում են `
- Մամմոգրաֆիա: Ինչպես նշվեց, միամտագրություն կարող է բացասաբար անդրադառնալ IBC- ով, սակայն կարող է նաեւ ցույց տալ, որ մաշկի thickening- ը, ուռուցքը կամ կրծքի խտությունը մեծացել է:
- Ուլտրաձայնային բուժումը կարող է ոչ այնքան օգտակար լինել IBC- ի դեպքում, եթե առանձին զանգված չի ներառում, այլեւ կարող է օգտակար լինել առանցքային ավշային հանգույցների (կողային հանգույցների) գնահատման մեջ:
- CT սկանավորում. CT- ն կարող է օգտակար լինել քաղցկեղը հեռավոր վայրեր տարածելու որոշման վրա:
- ՄՌԱ. ՄՀՀ-ն կարող է լավ տեղեկատվություն տրամադրել փափուկ հյուսվածքների վերաբերյալ եւ կարող է հայտնաբերել այն IBC- ը, որը չի երեւում մամմետրի վրա:
- Ոսկրածուծի սկանավորում. Ոսկրածուծի սկան հաճախ արվում է քաղցկեղի ոսկրերի տարածումը փնտրելու համար:
- PET սկանավորում. PET սկանավորում է զգայուն փորձություն մարմնի ակտիվ քաղցկեղի աճի հայտնաբերման համար: Այն սովորաբար կատարվում է ավելի շուտ, քան ախտորոշման համար, եւ կարող է օգտակար լինել լիմֆյան հանգույցների եւ մարմնի այլ մասերի հնարավոր մետաստազների հայտնաբերման համար:
Բիոպսիա
Եթե զանգված է նշվում, կրծքի բիոպսիան կարող է կատարվել: Եթե զանգվածը ներկա չէ, մաշկի անոմալ տարածքի մաշկի բիոպսիան կարող է հայտնաբերել քաղցկեղը: Կրծքագեղձի քաղցկեղի գերակշռող ներարկումներն ինվազիվ դոդակային քաղցկեղ են
Ախտորոշման չափանիշները
IBC- ն կարող է դժվար լինել ախտորոշման համար, ուստի բժիշկները նվազագույն չափանիշներ են ձեռք բերել ախտորոշման համար: Դրանք ներառում են.
- Ախտանիշները, ինչպիսիք են կարմրությունը, ջերմությունը եւ / կամ կրծքագեղձի կաթվածը, արագորեն հայտնվող նարնջի կեղեւի արտաքին տեսքով: Զանգվածը կարող է կամ չի կարող լինել:
- Ախտանիշների տեւողությունը 6 ամսից պակաս:
- Ախտանիշեր, որոնք ներառում են երրորդ կամ ավելի կրծքագեղձ:
- Կենսպիա, որը ցույց է տալիս ինվազիվ քաղցկեղը:
Աճը
Կրծքագեղձի քաղցկեղը սովորաբար աճում է բույններում կամ թիթեղներում, այլ ոչ թե լույսի տակ: IBC- ն մարմնի միջոցով տարածվում է հիմնականում ավշային համակարգով: Հաճախ առաջ այդ ողնաշարերը կարող են դանդաղ աճող, ցածր աստիճանի շիճուկներ առաջացնել, բայց երբ կրծքի վրա մաշկը բորբոքվում է, այն կարող է արագ փոխակերպվել:
Փուլեր
Ի տարբերություն կրծքի քաղցկեղի փուլերի, շատերը ծանոթ են (փուլ 1-ից 4), IBC- ն դասվում է որպես փուլ 3 կամ 4-րդ փուլ:
- 3-րդ փուլ. Փուլ 3 քաղցկեղերը 5 սմ տրամագծից ավելի մեծ են եւ տարածվում են առնվազն մեկ ավշային հանգույց, սակայն չեն տարածվում մարմնի այլ շրջաններում:
- 4-րդ փուլ. Փուլ 4 քաղցկեղերը նման են բեմ 3B- ին, սակայն քաղցկեղը տարածվում է նաեւ մարմնի հեռավոր շրջաններում:
Բուժում
Կրծքագեղձի կրծքագեղձի քաղցկեղը ագրեսիվ է եւ սովորաբար ագրեսիվ վերաբերվում է բուժման համադրությամբ `կրճատման ռիսկը նվազեցնելու համար (3-րդ փուլում):
Neoadjuvant Քիմիաթերապիա
Neoadjuvant քիմիաթերապիան վերաբերում է քիմիաթերապիայի, որը տրվում է վիրահատությունից առաջ: Թմրամիջոցների համադրությունը սովորաբար տրվում է 4-ից 6 ամիս ժամանակահատվածներում:
Վիրաբուժություն
Ամենատարածված վիրահատությունը մի ձեւափոխված արմատական mastectomy է, որը նման է մաստէկտոմիայի քաղցկեղի այլ տեսակների: Այնուամենայնիվ, IBC- ով կարելի է հեռացնել կրծքավանդակի մկաններից մեկը (պեկտորային անչափահասը) եւ լիմֆյան հանգույցները նույնպես հեռացվել են (ոչ միայն սինթետիկ հանգույցի բիոպսիա): Եթե կանայք ցանկանում են վերականգնողական վիրաբուժություն, դա սովորաբար հետաձգվում է մինչեւ ճառագայթային թերապիայի ավարտից առնվազն 6 ամիս հետո:
Ռադիացիոն թերապիա
Ռադիացիոն թերապիան սովորաբար օգտագործվում է մաստեետոմիայից հետո `կրծքավանդակի պատի եւ մնացած մնացած ավշային հանգույցների բուժման համար:
Թիրախային բուժում
Շատ բորբոքային կրծքի քաղցկեղը HER2 դրական է, ուստի HER2- ի նպատակային բուժման հետ բուժումը կարող է շատ արդյունավետ լինել ուռուցքը վերահսկելու համար: Այս դեղերը սովորաբար տրամադրվում են IBC ախտորոշումից հետո մնացած բուժման հետ միասին:
Հորմոնալ թերապիա
Կրծքագեղձի քաղցկեղի մեծ մասը հանդիսանում են էստրոգենային ընկալիչ եւ պրոեկտորոնային ընկալիչ բացասական, ուստի հոմոնալ թերապիա եւ tamoxifen կամ aromatase inhibitors- ը սովորաբար չեն օգտագործվում:
Կլինիկական փորձարկումներ
Կան կրծքագեղձի քաղցկեղի բորբոքման մի շարք կլինիկական փորձություններ, որոնք վերաբերում են վերոհիշյալ բուժման համակցություններին, ինչպես նաեւ նոր բուժում, ինչպիսիք են իմունոթերապիան:
Կրկնության ռիսկը եւ բուժումը
IBC- ն կրկնակի ռիսկի ունի, քան կրծքի քաղցկեղի որոշ այլ ձեւեր: Եթե կրկնություն է տեղի ունենում, բուժումը մատչելի է եւ կարող է ներառել HER2- ի նպատակային բուժում, քիմիաթերապիա, հորմոնալ թերապիա կամ կլինիկական փորձարկումների այլ բուժում:
Խոսք
Եթե դուք կամ ձեր սիրելիին ախտորոշվեք կրծքագեղձի քաղցկեղով, դուք, հավանաբար, վախեցաք, ինչպես նաեւ հուսահատված եք նայելով վիճակագրությանը եւ համեմատելով այս ուռուցքները կրծքագեղձի այլ տեսակների հետ: Կարեւոր է նշել, որ յուրաքանչյուր մարդ եւ յուրաքանչյուր քաղցկեղը տարբերվում է: Բուժումը կարող է դժվար լինել, սակայն հիվանդության երկարատեւ վերապրածները կան: Բուժման կողմնակի ազդեցությունները նույնպես բարելավվում են, քանի որ HER2- ի նպատակային բուժման համար դեղամիջոցները հաճախ ունենում են ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ, քան ավանդական քիմիաթերապիայի դեղերը:
> Աղբյուրներ.
> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի բորբոքում: Թարմացվել է 01/06/15: