Մետաստազների սահմանումը եւ կարեւորությունը քաղցկեղով
Ինչ է նշանակում metastasis բառը: Ինչպես են քաղցկեղը տարածվում մարմնի այլ շրջաններում, ինչու են դրանք տարածվում (ի տարբերություն բարվոք ուռուցքների) եւ որոնք են մետաստազների ամենատարածված վայրերը:
Մետաստազի սահմանումը
Metastasis- ը սահմանվում է որպես քաղցկեղի բջիջների տարածումը իրենց առաջնային վայրից (օրգան, որտեղ քաղցկեղը սկսվել է) մարմնի մեկ այլ շրջանում:
Այս ձեւով տարածված քաղցկեղը կոչվում է մետաստազային քաղցկեղ:
Metastatic քաղցկեղը կոչվում է այն վայրում, որտեղ սկսվել է քաղցկեղը: Օրինակ, եթե թոքերի քաղցկեղը տարածվում է ոսկրերի վրա, այն չի կոչվի «ոսկորային քաղցկեղ», այլ «թոքի քաղցկեղը ոսկորների նկատմամբ»: Այս դեպքում, երբ մետաստաթիկ բջիջները դիտարկվում են մանրադիտակով, նրանք կլինեն քաղցկեղային թոք բջիջները, ոչ ոսկրային խցերը:
Որոշ քաղցկեղներ ախտորոշման ժամանակ մետաստաթիկ են, իսկ մյուսները, քաղցկեղի առաջացման կամ կրկնվելու հետո, մետաստազային են դառնում: Երբ քաղցկեղը գնացել է (կամ գոնե չկարողանալով հայտնաբերել սանրվածքներով), ապա հետագայում կրկնվում է նախնական քաղցկեղից հեռու վայրում, այն կոչվում է «հեռավոր կրկնություն»: Քաղցկեղի հայտնաբերման ժամանակ սովորաբար 4-րդ փուլը համարվում է մետաստազացվող ուռուցք:
Մետաստազների կարեւորությունը
Metastasize- ի ունակությունը հանդիսանում է խոշոր բնորոշ հատկանիշ, որը տարբերվում է քաղցկեղային ուռուցքների բորբոքված (ոչ քաղցկեղային) ուռուցքներից:
Որոշ բարենպաստ ուռուցքներ կարող են մեծ լինել եւ մեծ խնդիրներ առաջացնել, հատկապես եթե դրանք գտնվում են փակ տարածքում, ինչպիսիք են ուղեղը: Սակայն այդ ուռուցքները չեն տարածվում մարմնի այլ շրջաններում:
Մետաստազները պատասխանատվություն են կրում քաղցկեղի մահացության 90 տոկոսի համար, եւ, հետեւաբար, զգալի հետազոտություններ են ընթանում, առաջին հերթին ուսումնասիրելով մեթաստացիների բուժման երկու եղանակները եւ դրանց տարածման կանխարգելման ուղիները:
Ինչպես են քաղցկեղը մետաստազիզ (տարածում)
Քաղցկեղի բջիջները տարբերվում են նորմալ բջիջներից մի քանի ձեւով , որոնցից մեկն այն է, որ քաղցկեղային բջիջները կարող են հեռացնել հարեւան բջիջները `ներխուժելու եւ այլ հյուսվածքների տարածման համար: Նորմալ բջիջները ստիպում են միաձուլման մոլեկուլներ, որոնք գործում են սոսինձով, նման բջիջները միասին անցկացնելով: Քաղցկեղի բջիջները պակասում են այս կեղծ մոլեկուլներին, թույլ տալով նրանց կոտրել եւ ճանապարհորդել: Մեկ այլ տարբերություն այն է, որ նորմալ բջիջները շփվում են այլ հարակից բջիջների հետ, ըստ էության, հիշեցնելով իրենց սահմանները: Քաղցկեղի բջիջները մշակել են այդ կապի ազդանշանները անտեսելու ուղիներ: Երբ քաղցկեղի բջիջը «կորցնում է» եւ շարժական է, այն կարող է ճանապարհորդել: Կան մի քանի տարբեր ձեւեր, որոնցում տարածվում են քաղցկեղի բջիջները .
- Տեղական (տարածաշրջանային). Երբ բարենպաստ ուռուցքները աճում են, նրանք դա անում են որպես ամուր զանգված, կարծես դրանք պարունակում են հստակ սահման: Ի հակադրություն, քաղցկեղային բջիջները ներխուժում են հարեւան հյուսվածքներին ինվազիվ ձեւով, որոնք կարող են հայտնվել տենդագներ: Դա, ըստ էության, քաղցկեղի խցանման նմանատիպ երկարաձգումն է այլ հյուսվածքների մեջ, որոնցից անունը ծագում է. քաղցկեղը բխում է հունական բառից:
- Արյան միջոցով: Քաղցկեղի բջիջները կարող են ներթափանցել արյան շրջանառությունը եւ ճամփորդել մարմնի այլ շրջաններ:
- Լիմֆատիկ համակարգի միջոցով. Լիմֆատիկ համակարգը մեկ այլ ցանց է, որով քաղցկեղային բջիջները կարող են ճանապարհորդել:
Թերությունների միջոցով (թոքերի քաղցկեղ). Բացի վերին մեթաստի մեթոդներից, վերջին ուսումնասիրությունները ենթադրում են, որ թոքերի քաղցկեղը, հավանաբար, տարածվում է թոքերի ուղիղ օդով (աերոգեն մեթաստազ), եւ դա կարող է ավելի կարեւոր լինել, քան արյան ուղիղ մետաստազիան թոքերի ադենոկարցինո ունեցող մարդիկ:
Երբ քաղցկեղը տարածվում է, հետագա քայլերը անհրաժեշտ են, որպեսզի քաղցկեղային բջիջները կարողանան շարունակել աճել: Մեկ անհրաժեշտություն է նոր ախտահարման նոր արյունահոսքի ձեւավորումը, նոր ուռուցք կերակրելու համար, որը կոչվում է անգիոգենեզ :
Angiogenesis inhibitors կոչվող դեղամիջոցները փորձում են դադարեցնել այս գործընթացը, դարձնելով այն դժվարացնելով ուռուցքներ ստեղծել նոր տարածքներում:
Որտեղ են տարածվում քաղցկեղը
Շատ քաղցկեղ ունի մարմնի ցանկացած շրջանի տարածման ունակություն, սակայն մետաստազների որոշ վայրեր ավելի տարածված են, քան մյուսները:
Ընդհանուր եւ ամենատարածված քաղցկեղի տեսակների տարածքը ներառում են.
- Ընդհանուր առմամբ metastasis- ի ամենատարածված վայրերը ներառում են ոսկրերի, լյարդի եւ թոքերը:
- Կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենատարածված վայրերը metastasize են ոսկորները, ուղեղը, լյարդը եւ թոքերը:
- Թոքերի քաղցկեղի տարածման ամենատարածված վայրերն են հոդերի, ոսկրերի, ուղեղի, լյարդի եւ թոքերի այլ վայրերում:
- Կլինիկական քաղցկեղի ամենատարածված վայրերը metastasize են լյարդը, թոքերը եւ peritoneum.
- Ամենատարածված վայրերը, որոնք տարածվում են շագանակագեղձի քաղցկեղ, տարածված են հոդերի, ոսկրերի, լյարդի եւ թոքերը:
Մետաստազների նշանները
Metastatic քաղցկեղի ախտանիշները կարող են ներառել այն մարմնի որոշակի տարածքում, որտեղ քաղցկեղը տարածվում է, ինչպես նաեւ ոչ կոնկրետ ախտանիշեր, ինչպիսիք են անհավանական քաշի կորուստը եւ հոգնածությունը: Որոշ ախտանիշներ կարող են ներառել.
- Թոքերի մետաստազները կարող են առաջացնել համառ հազ, շնչառության շեղումներ կամ կրծքավանդակի ցավ:
- Ուղեղի մետաստազները կարող են առաջացնել գլխացավ, տեսողության կորուստ, առգրավություններ, թուլություն կամ թուլություն զենքի կամ ոտքերի եւ հավասարակշռության կորստի:
- Ոսկորային մետաստազները կարող են ցավ պատճառել այն շրջանում, որտեղ տեղակայված է ոսկրածին ոսկրը, ինչպես նաեւ բարձր արյան մեջ կալցիումի մակարդակը (հյուծման հիպերկալեմիա): Երբ քաղցկեղը գտնվում է ոսկրածուծի մեջ, դա կարող է ավելի մեծ հավանականություն առաջացնել կոտրվածքների եւ առաջին նշանը ոսկրային մետաստազի ախտահարումը կարող է լինել պաթոլոգիական կոտրվածք (կոտրվածք, միզնուց վնասված ոսկրերի միջոցով): Երբ քաղցկեղը տարածվում է ողնաշարի մեջ, դա կարող է առաջացնել ողնաշարի լարման սեղմում, որի արդյունքում թուլություն է առաջացնում ոտքերի եւ աղիքի կամ միզապարկի դիսֆունկցիան:
- Լյարդի մետաստազները կարող են առաջացնել դեղինություն (մաշկի դեղին գունաթափում), շագանակագեղձի, որովայնի ցավը եւ քաշի կորուստը:
- Մետաստազները հյուսվածքային աղեղին հաճախ անբացատրելի են, բայց կարեւոր է բուժման առումով:
Բուժման մեթոստ քաղցկեղի բուժում
Ստանդարտ քաղցկեղի բուժումը կախված է առաջնային ուռուցքի տեղակայությունից: Metastatic քաղցկեղ չի կարող սովորաբար բուժվել, բայց դա բուժելի է: Ավելի նոր դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են նպատակային բուժումը եւ իմունոթերապիան , բարելավում են մթնոլորտային քաղցկեղ ունեցող որոշ մարդկանց գոյատեւման տեմպերը, եւ մի քանի դեղամիջոցներ ուսումնասիրվում են կլինիկական փորձարկումների ժամանակ, որոնք հույս են ներշնչում, որ մոտակա քաղցկեղային հիվանդությունների հետագա բարելավումները մոտ են:
Այնուամենայնիվ, մետաստազների որոշ տարածքներ ավելի բարդ են, քան մյուսները: Արյան ուղեղի արգելքը բաղկացած բարդ ցանցի բարդ ցանցի շնորհիվ, որը կանխել է տոքսինների կանխարգելումը կենտրոնական նյարդային համակարգին, բազմաթիվ քիմիաթերապիայի դեղեր եւ որոշ նպատակային բուժում, ի վիճակի չեն հասնել ուղեղի մետաստազների տարածքներին . Ուսումնասիրությունները շարունակվում են, երբ նրանք փնտրում են դեղամիջոցներ, որոնք ավելի լավ կարող են ներթափանցել ուղեղի մեջ, ինչպես նաեւ այդ մեթաստների բուժման այլ մեթոդներ:
Որոշ մարդկանց համար, ովքեր ունեն մետաստազների մեկ կամ մի քանի վայրեր (օլիգոմետասներ), վիրահատության կամ ճառագայթման հետ կապված մետաստազիան դուրս բերելը կարող է բարելավել գոյատեւումը: Metastasectomy տերմինը օգտագործվում է նկարագրելու մետաստազների հեռացումը եւ կարելի է հաշվի առնել քաղցկեղի որոշ տեսակների հետ `ուղեղի, լյարդի կամ թոքերի մի քանի մետաստազա:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: Ինչ է Metastasis: Թարմացվել է 12/15/16: http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gaikwad, C. et al. Ածխածնի մետաստազները. Առաջնային Թոքային Ադենոկարզինայի ախտորոշման եւ կառավարման հնարավոր խաղի փոփոխիչ: Ռենտգենոլոգիայի ամերիկյան ամսագիր : 2014. 203 (6): 570-82:
> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Մետաստաստիկ քաղցկեղ: Թարմացվել է 02/06/17 https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer