Ինչ է նշանակում ստվեր ունենալ թոքերի վրա:

Աննորմալ ճառագայթները երբեմն լուրջ են, իսկ երբեմն `ոչ

Կրծքագեղձի ռենտգենային հիվանդության ավելի անսպառ, բայց բոլորովին տարածված հայտնագործություններից մեկը, որը կոչվում է թոքերի ստվեր: Թեեւ մենք կարող ենք ենթադրել, որ սա նշանակում է լուրջ բան նշանակել, գտնում է, փաստորեն, ախտորոշում, այլ ոչ թե հստակ սահմանված չէ եւ հետագա հետաքննություն պահանջող աննորմալության դիտում:

Մինչ որոշակի տարբերակիչ նմուշներ կարող են առաջացնել այն, թե ինչ է դա, անհրաժեշտ է հետագա փորձարկումներ անել մինչեւ վերջնական ախտորոշումը:

Վերջում, թոքերի ստվերը կարող է լուրջ որեւէ բան լինել կամ ընդհանրապես ոչինչ չի նշանակում: Դիտարկենք այն ախտորոշման առաջին քայլը:

Ռենտգեն կամ սկան դիտելը

Կարող է օգտակար լինել ռենտգեն հետազոտությունների մասին (որոնք ներառում են ռենտգեն, CT սկան եւ MRI) որպես սեւ, սպիտակ եւ մոխրագույն երանգներով պատկերներ: Բարակ կամ ամուր կառույցներ, ինչպիսիք են ոսկորը, սրտանոթը եւ խոշոր արյան անոթները, սպիտակ են: Ընդհակառակը, օդը լցված կառույցները, ինչպիսիք են թոքերը, կհայտնվեն սեւ: Overlapping կառույցները կամ միջեւ որեւէ բան կհայտնվի գորշ երանգներով:

Ռադիոլոգիայի սցենարները երբեմն դժվար է կարդալ, քանի որ կառույցները համընկնում են, եւ նույնիսկ եթե նկատում եք աննորմալություն, դժվար է պարզել, թե ինչ է դա: Թեեւ որոշ անոմալիաներ կարող են սահմանվել այնպիսի կառույցներ, ինչպիսիք են զանգվածը, նոդուլը կամ ուռուցքը, երբեմն նրանց արտաքին տեսքը կարող է այնքան էլ լավ սահմանված չէ: Այսպիսով, մենք կարող ենք դրանք վերաբերել որպես վնասվածք, տեղում կամ ստվեր:

Հնարավոր պատճառները ստվերում թոքերի վրա

Երբ ռենտգենոլոգը ստում է թոքերի վրա ստվեր, բժիշկը սկսում է ուսումնասիրել հնարավոր պատճառները `հիմնվելով այն հանգամանքների վրա, որոնք կարող են լինել:

Դրանք կարող են ներառել մարդու բժշկական պատմությունը, ընտանեկան պատմությունը, լաբորատոր հետազոտությունները եւ ծխելու կամ մասնագիտական ​​տոքսինների ազդեցության գործոնները:

Հնարավոր պատճառների թվում.

• Overlapping կառույցները, ինչպիսիք են օրգանները եւ արյան անոթները, կարող են պատկերի վրա պատկերված ձեւով ստեղծել ստվեր:
• Կտրված կողիկներ կարող են երբեմն սխալվել ռենտգենյան զանգվածի համար:

• Hiatal hernias (ստամոքսի հերնիացում է կրծքավանդակի խոռոչի մեջ) կարող են հայտնվել որպես կրծքավանդակի ռենտգենի վրա անբավարար սահմանված աննորմալություն:
• Թոքաբորբը թոքերի օդային շերտերի վարակն է, որը հաճախ հայտնվում է փրփրացող կամ անթափանց ռենտգենյան ճառագայթների վրա:
• Պլեոզային էֆուզիոնը թոքի եւ կրծքավանդակի պատի միջեւ շերտում հեղուկի երեւույթն է:
• Թոքաբորբոքային պատվաստումը պայման է, որը ներառում է թոքերի հեղուկի կուտակումը, հաճախ սրտի հիվանդության պատճառով:
• Aortic aneurysm (սրտի ընդլայնումը սրտի) կարող է առաջացնել ստվերի վրա կրծքավանդակի ռենտգենյան ճառագայթների:
• Թոքերի քաղցկեղը կարող է հայտնվել որպես ստվեր `առանց լավ սահմանված նոդուլի կամ զանգվածի:
• Բարվահատական ​​ուռուցքները կարող են նմանվել ռենտգենին որպես ստվեր կամ տեղում:
• Տուբերկուլյոզը թոքերի բակտերիալ վարակ է, որը վաղուց երեւում է վաղուց ճառագայթների վրա ակնհայտ առանձնահատկություններ:
• Սարկոիդոզը հանդիսանում է բորբոքային հիվանդություն, որը ազդում է բազմաթիվ օրգանների վրա, որոնք առաջացնում են granulomas (թանձր հյուսվածքի) զարգացում:
• Pneumothorax , ավելի հայտնի է որպես փլուզված թոքերի, կարող է առաջացնել անկանոնություն ռենտգեն ռոտացիայի շրջանում փլուզման տարածքում:

X- ճառագայթները նվազում են թոքային կարճ ախտորոշմամբ

Երբ մենք մտածում ենք քաղցկեղի մասին, մենք հաճախ զանգվածներ ենք տեսնում եւ ակնկալում ենք տեսնել, որ դա ռենտգեն: Շատ դեպքերում դա պարզապես չի պատահում: Փաստորեն, թոքերի քաղցկեղ ունեցող անձանց 12% -ից 30% -ին ախտորոշման ժամանակ ունենալու են հիանալի նորմալ ռենտգեն:

2006 թ.-ի ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ թոքերի քաղցկեղով հիվանդների մոտ կատարված կրծքավանդակի ռենտգենյան ճառագայթի գրեթե 25 տոկոսը դեռեւս բացասական է 12 ամսվա ընթացքում:

Պարզ փաստը այն է, որ ճառագայթները կարող են բաց թողնել թոքերի քաղցկեղը եւ, հետեւաբար, չեն օգտագործվում որպես ցուցադրման գործիք:

Քաղցկեղը կասկածում է կատարված թեստեր

Այն դեպքում, երբ ձեր ռենտգենյան ստվերը կա, կասկածվում է քաղցկեղը, ձեր բժիշկը կարող է հանձնել թեստերի մարտկոցը `ավելի լավ գնահատելու համար: Ընտրանքների թվում.

• Հաշվարկված տոմոգրաֆիա (CT սկանավորում) օգտագործում է ռենտգեն `ձեր թոքի մանրամասն նկարները նկարելու համար, քանի որ այն քսվում է ամբողջ կրծքավանդակի տարածքին:
• Մագնիսային ռեզոնանսային պատկերման (MRI) օգտագործում է մագնիսական ալիքներ, պատկերներ ստեղծելու համար: Այն առանձնացնում է փափուկ հյուսվածքները, քան CT սկանավորումը եւ կարողանում է որոշել, թե արդյոք բորբոքումը տարածվում է թոքերի եւ կրծքավանդակի պատից դուրս:

• Պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիան (PET սկան) հանդիսանում է տեսողական թեստ, որը ցույց է տալիս բջջի մետաբոլիկ ակտիվությունը: Նրանք, որոնք hyperactive են, ինչպես քաղցկեղի բջիջները, ավելի հեշտությամբ են հայտնաբերվել այս գործիքի հետ:
• Բրոնխոսկոպիան այն ընթացակարգն է, որի ընթացքում տեսողական գնահատական ​​կդարձնի շրջանակը թոքերում տեղադրված:
• Թոքերի բիոպսիան է հյուսվածքային նմուշի հեռացումը գնահատման համար: Այն կարող է կատարվել որպես բրոնխոսկոպիկ ընթացակարգի մի մաս, ներս ներարկելով կրծքավանդակի խոռոչի կամ բաց թոքերի բիոպսիայի միջոցով:

Այս թեստերի հետ մեկտեղ կան երկու կարեւոր սկզբունքներ: Թեստերը, ինչպիսիք են ռենտգեն, CT եւ MRI, «կառուցվածքային» թեստեր են: Նրանք կարող են մեզ ասել, որ առկա է աննորմալություն, բայց մեզ քիչ է խոսել, թե ինչպիսի աննորմալություն կարող է լինել: PET սկանները, ի տարբերություն, «ֆունկցիոնալ» թեստեր են: CT- ի հետ միասին նրանք ոչ միայն ասում են, թե արդյոք ներկա է լինում, բայց եթե այդ վնասվածքը ակտիվորեն աճում է: Դա ավելի կարեւոր է, եթե մարդը առաջացած ճարպաթթուներում առաջացած ճարպաթաղաներ ունի, նախորդ թոքաբորբի դեպքում, կամ նույնիսկ նախկին սնկային վարակը, որը նրանք չգիտեին (օրինակ, կոկկիցիոմիկոզ եւ այլն): Նոր քաղցկեղը երբեմն կարող է դիմանալ շերտային հյուսվածքի նույնական կառուցվածքային տեսողական թեստերի վրա: Ֆունկցիոնալ տեսողական թեստերը, ինչպիսիք են PET- ն, հակառակը, ցույց կտան, որ քաղցկեղը ակտիվորեն աճում է (լուսավորվում է), մինչդեռ ցրված հյուսվածքների տարածքը չի լուսավորվի:

Նույնիսկ երկուսն էլ կառուցվածքային եւ ֆունկցիոնալ տեսողական թեստերի միջոցով, հաճախ անհրաժեշտ է բիոպսիան հաստատել կամ բացառել ախտորոշումը: Բացի հստակ ախտորոշումից, բիոպսիան կարող է բժիշկներին կարեւոր տեղեկություններ տալ ինչպես այն մասին, թե ինչ է տեսնում զանգվածի մանրադիտակային եւ մանրադիտակային հատկություններով, եթե դա հանդիսանում է ուռուցք:

Խոսք

Չնայած կրծքավանդակի ռենտգենային ստվերը կարող է տագնապալի լինել, չպետք է անցնեք հրացանը եւ ամենավատը ենթադրեք: Աննորմալության համար շատ պատճառներ կարող են լինել, եւ որոշ դեպքերում դա միայն անցյալի վարակի մնացորդ է, որը վաղուց լուծված է կամ կրծքագեղձի մեջ հայտնաբերված նորմալ կառույցների համընկնումը:

Աշխատեք ձեր բժշկի հետ `պարզելու համար գործը, եւ նույնիսկ, եթե լուրջ նման քաղցկեղ կա, բռնում է վաղաժամ, երբ այն առավել բուժելի է, միշտ գումարած է: Անշուշտ, մարդկանց մեծ մասը, ովքեր «ստվեր են նայում» բառը, վախենում են թոքերի քաղցկեղից: Այնուամենայնիվ, ընդհանուր հասարակությունը ավելի քիչ տեղյակ է, սակայն, որ թոքերի քաղցկեղի բուժումը բարելավվում է եւ գոյատեւման ցուցանիշները մեծանում են: Նույնիսկ առաջադեմ թոքերի թոքերի քաղցկեղի հետ, այժմ այդ ուռուցքներից մի քանիսը երկար ժամանակ պահվում են բուժման շնորհիվ, ինչպիսիք են նպատակային բուժումը եւ իմունոթերապիայի դեղերը:

> Աղբյուրներ.

> Long, B .; Rollins, J .; եւ Սմիթը, Բ. (2016) Merrill- ի ռադիոգրաֆիկ դիրքի եւ ընթացակարգերի ատլաս, 13-րդ հրատարակություն: Maryland Heights, Միսսուրի: Mosby / Elsevier:

> Անցեք HI: Թոքերի քաղցկեղի սկզբունքներն ու պրակտիկան. IASLC- ի պաշտոնական պաշտոնական տեքստը: Ֆիլադելֆիա. Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Print.

> Stapley, S .; Sharp, D; եւ Համիլթոն, Վ.- «Թոքերի քաղցկեղով հիվանդների առաջնային խնամքի բացասական կրծքագեղձի ճառագայթները»: Brit J Gen պրակտիկա: 2006 թ. 58 (529), 570-579: