Հասկանալով ձեր թոքերի բիոպսիան

by Lynne Eldridge, MD; Վերանայվել է Գրանտ Հյուզը, MD- ն

Թոքերի բիոպսիայի տեսակները, ընթացակարգերը եւ բարդությունները

Թոքերի բիոպսիան կարող է առաջարկել, եթե ունեք թոքերի զնգոց կամ զանգված, կամ եթե ձեր բժիշկը մտահոգված է, որ կարող է վարակվել կամ այլ թոքերի վիճակը: Որն է թոքերի բիոպսիան, ինչպես է դա արվում եւ ինչ հնարավոր բարդություններ:

Ինչ է թոքերի բիոպսիան:

Թոքերի բիոպսիան կարգավորում է կասկածելի թոքերի հյուսվածքի նմուշ: Տեսնելով մանրադիտակի տակ գտնվող հյուսվածքի նմուշը, բժիշկները կարող են ավելի լավ որոշել, թե ինչն է անխախտելիությունը առաջացնում, եւ արդյոք գործընթացը քաղցկեղ է, թե ոչ:

Թոքերի քաղցկեղով թոքերի բիոպսիան կարեւոր է թոքերի քաղցկեղի տեսակի որոշման, ինչպես նաեւ ուռուցքի մոլեկուլային կամ գենետիկական պրոֆիլի համար:

Թոքերի բիոպսիայի պատճառները

Թոքերի բիոպսիան կարող է առաջարկել մի քանի պատճառ,

Քաղցկեղի նեյլուլ կամ զանգվածը դիտելու համար, եւ տեսնել, թե արդյոք դա բարենպաստ է կամ չարորակ (քաղցկեղային): Ինչպես է թոքերի քաղցկեղը ախտորոշվում:
Հետազոտել CT գլխուղեղի քաղցկեղի քաղցկեղի աննորմալ արդյունքները: Ինչպիսին են քաղցկեղը, երբ թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղը բացահայտում է նոդուլը :
Թոքերի վարակման ախտորոշման համար: Թոքերի վարակները կարող են լինել բակտերիալ (օրինակ, տուբերկուլյոզ), վիրուսային կամ սնկային (օրինակ, ասպարգլիլոզ կամ կոկկիդիոմիկոզ):
Թոքերի հիվանդության ախտորոշման համար, ինչպիսիք են սարկոիդոզը , թոքային ֆիբրոզը , Վեգեների գրունտաթաթթվի կամ ռեւմատոիդ թոքերի հիվանդությունը:
Թոքերի քաղցկեղի վրա գենետիկ փորձարկումներ կատարելու համար (մոլեկուլային պրոֆիլինգ) : Այս փորձարկումը փնտրում է «նպատակային» գենային մուտացիաների, այսինքն, քաղցկեղի բջիջների մուտացիաներ, որոնք «վարում են» քաղցկեղը, որոնցից մի քանիսն արդեն ունեն բուժում:

Թոքերի քաղցկեղի տեսակն որոշելու համար:
Օգնեք որոշելու թոքերի քաղցկեղի բեմը :

Թոքերի բիոպսիայի տեսակները եւ ընթացակարգերը

Գոյություն ունեն չորս հիմնական եղանակներ, որոնք բժիշկները կարող են բիոպսիոնում կասկածելի թոքերի հյուսվածքի տարածքը.

Fine ասեղ բիոպսիա (երբեմն կոչվում է ասեղի բիովոպիա կամ պիրկաթթու ասեղի բիոպսիա)
Տրանսմբրոնիկ բիոպսիա (կատարվում է բրոնխոսկոպիայի եւ էնդոբրոնխալիային ուլտրաձայնի ժամանակ)

Տորակոսկոպիկ բիոպսիա
Բաց թոքերի բիոպսիա

Եկեք տեսնենք յուրաքանչյուր ընթացակարգի առանձին:

Ասեղ թոքերի բիոպսիա

Թզուկների թոքերի բիոպսիայի մեջ , բժիշկները երկար ասեղ են դնում ձեր մեջքին եւ ձեր թոքերի մեջ, հյուսվածքի նմուշ ստանալու համար: Սա կատարվում է CT սկաների կամ ուլտրաձայնի օգտագործմամբ, որպեսզի օգնի առաջնորդել ասեղը համապատասխան վայրում: Մի ասեղի բիոպսիա է ձեր թոքերի մեջ կասկածելի շրջանի ընտրելու նվազագույն ինվազիվ միջոցը, բայց դա միշտ չէ, որ ստանում է բավականաչափ հյուսվածք `համապատասխան ախտորոշման համար: Մի ասեղ թոքերի բիոպսիան կոչվում է «տրանսստորասիկ» բիոպսիա կամ «պիրկաթթու» բիոպսիա:

Տրանսմբրոնիկ բիոպսիա

Տրանбронкий биопсии կատարվում է բրոնխոսկոպիայի ժամանակ , որի ընթացակարգը, որի շրջանակը ուղղված է ձեր բերանից եւ ձեր թոքի վերին օդուղիներում: Ուլտրաձայնային օգնությամբ ( էնդոբրոնխալիային ուլտրաձայնային ) օգնությամբ բժիշկները կարող են ուղղորդել ասեղը կասկածելի տարածքի մեջ եւ ստանալ նմուշ (տրենբոնիկ ասեղ ձգտում): Այս ընթացակարգը ամենաարդյունավետն է, երբ աննորմալությունը կամ ուռուցքը գտնվում է թոքերը:

Thoracoscopic թոքերի բիոպսիա

Thoracoscopic թոքերի բիոպսիայում, շրջանակը ներկայացվում է կրծքավանդակի պատի եւ թոքերի շրջանում `կենսպասարկված լինելու համար:

Thoracoscopic biopsy- ի ընթացքում տեսախցիկն օգտագործվում է բժիշկներին օգնելու եւ բիոպսիան հյուսվածքի տարածման համար: Այս գործընթացում, որը հայտնի է որպես վիդեո օժանդակությամբ թորակոսկոպիկ վիրաբուժություն (VATS), բժիշկները կարող են նաեւ հեռացնել կասկածելի հյուսվածքի կամ քաղցկեղի թոքերի մի հատվածը: (Նշում. Դրանք չեն կատարի, առանց ընթացակարգի նախօրոք քննարկելու համար):

Բաց թոքերի բիոպսիա

Քանի որ հյուսվածքի նմուշառման առավել ինվազիվ միջոց է, երբեմն անհրաժեշտ է բաց թոքերի բիոպսիան, երբ մյուս մեթոդները չհաջողվեն: Սա խոշոր վիրաբուժական կարգ է, որը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ: Այն կարող է պահանջել թփերի բաժանումը կամ թփերի մի մասը հեռացնելը, թոքերի հասանելիությունը ստանալու համար:

Երբեմն, բաց բիոպսիան կատարվում է որպես վիրաբույժի մի մաս, որը հեռացնում է նոդուլը կամ զանգվածը, հատկապես, եթե ձեր վիրաբույժը համոզված է, որ դուք ունեք քաղցկեղ:

Հեղուկ բիոպսիա

Մի հեղուկ բիոպսիա է, որը ուսումնասիրվում է թոքերի քաղցկեղը գնահատելու համար: Այս կարգը, որը պահանջում է պարզ արյունահոսություն, փնտրում է շրջանառվող քաղցկեղային բջիջները, որպեսզի գնահատեն ուռուցքի ԴՆԹ-ի վարորդի գենային մուտացիաների համար, այսինքն, քաղցկեղի բջիջներում մուտացիաների համար, որոնց համար կոնկրետ բուժում կարող է մատչելի լինել: Երբեմն, երբ թոքերի բիոպսիան արվում է, բժիշկները չեն կարողանում հստակ հյուսվածքներ հանել, որպեսզի փորձեն կատարել այդ փորձարկումները, եւ հեղուկ բիոպսիան կարող է այդ արդյունքները մատչելի դարձնել առանց շագանակագեղձի հյուսվածքից հետո:

2016 թ. Հունիսին առաջին չոր բջիջների թոքերի քաղցկեղով մարդկանց մոտ EGFR- ի մուտացիաների հայտնաբերման համար ընդունվեց հեղուկի առաջին բիոպսիան:

Ձեր թոքերի բիոպսիայի արդյունքները

Եթե ձեր բժիշկը կարող է ձեռք բերել հյուսվածքի լավ նմուշ, ապա հավանաբար լսեք արդյունքների մասին երկու-երեք օրվա ընթացքում, թեեւ դա երբեմն ավելի երկար է տեւում, հատկապես եթե ավելի քան մեկ պաթոլոգը ցանկանում է վերանայել արդյունքները: Օգտակար է խնդրել ձեր բժշկին ընթացակարգի ժամանակ, երբ դուք կարող եք ակնկալել լսել ձեր արդյունքները, եւ եթե դուք կստանաք հեռախոսազանգ կամ եթե դուք ստիպված եք նշանակել արդյունքներ: Որոշ բժիշկներ հարմար են հեռախոսով զանգահարելու համար, որպեսզի ձեզ տեղեկացնեն իրենց արդյունքները, մինչդեռ մյուսները կարող են ցանկություն ունենալ, որպեսզի արդյունքներն անցնեն:

Այս հոդվածը խոսում է ձեր թոքերի բիոպսիայի մասին ձեր պաթոլոգիայի մասին զեկույցը հասկանալու մասին:

Թեեւ ձեր բժիշկը կարող է լավ պատկերացում կազմել այն մասին, թե ինչ արդյունքներ կլինեն, հյուսվածքների նմուշը տեսնելուց բացի ոչ մի բժիշկ չի սխալվում: Անբավարարության քաղցկեղի հավանականությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից, որոնցից մեկը չափի է: Թոքային նոդուլները (թեւերի վրա 3 սանտիմետր կամ ավելի պակաս) ավելի քիչ հավանական է, քան թոքերի զանգվածները (բծերը, որոնք ավելի քան 3 սանտիմետրից ավելի են): Հնարավոր պատճառներից մի քանիսը կարելի է տեսնել ստորեւ հղիչները սեղմելով:

Որոշ դեպքերում հյուսվածքների նմուշը չի բացահայտում ախտորոշումը: Նման զեկույցը կարող է վերադարձվել որպես «անհամատեղելի»: Եթե դա այդպես է, կան դեռ մի քանի տարբերակ: Եթե հավանականությունը ցածր է, որ կրծքագեղձի անբավարարությունը քաղցկեղ է, ապա կարող եք սպասել եւ մի քանի ամիս հետո կրկնակի սկան կատարել: Նմանապես, նույնիսկ եթե քաղցկեղը կարող է լինել քաղցկեղ եւ ճշգրիտ ախտորոշումը, չի փոխի բուժումը, դուք կարող եք սպասել սպասելու:

Եթե մյուս կողմից էլ ախտորոշումը կարեւոր է, դուք եւ ձեր բժիշկը կարող եք ընտրել կրկնել բիոպսիան կամ գտնել հյուսվածքային նմուշ ստանալու այլ միջոց: Դուք կարող եք ավելին իմանալ, բարենպաստ եւ չարորակ ուռուցքների տարբերությունը եւ ինչու է տարբերությունը երբեմն դժվար է:

Մոլեկուլային պրոֆիլը

Կարեւոր է նշել, որ ոչ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղով բոլորը պետք է ունենան գենային փորձարկումներ (մոլեկուլային պրոֆիլներ), որոնք կատարվում են իրենց ուռուցքում: Խոսեք ձեր բժշկին, եթե դուք չեք լսել այս քննարկումը: Ներկայումս ալկոհոլի վերափոխումների , EGFR mutations- ի եւ ROS1 վերափոխումների համար բուժման համար ընդունվում են դեղեր եւ բուժման այլ նպատակային մուտացիաներ են կատարվում կլինիկական փորձարկումների ժամանակ:

Թոքերի բիոպսիայի ռիսկերը

Թոքերի բիոպսիայի ռիսկերը կախված են ընթացակարգի տեսակից, հյուսվածքի տեղակայությունից եւ ընդհանուր առողջությունից: Ամենատարածված բարդությունները արյունահոսություն են կամ ձեր թոքից օդի արտահոսք: Այլ հնարավոր բարդությունները ներառում են.

Pneumothorax - թոքերի փլուզում (օդային արտահոսք) - Եթե ձեր բիոպսիայով պնեւմորորաքսը զարգացնեք, ձեր վիրաբույժը, ամենայն հավանականությամբ, պետք է տեղադրել կրծքավանդակի խողովակ : Սա խողովակ է, որը թույլ է տալիս օդը հեռացնել ձեր թոքերը, մինչեւ օդային արտահոսքը կնքված լինի:
Արյունահոսություն:
Վարակ.
Անզգայացման ռիսկը: Տեղական անեսթեզիությունը եւ ընդհանուր անզգայացումը կարող են ռիսկային լինել:
Systemic air embolism - Օդի հեռացումը հիմնական զարկերակների մեջ, որոնք կարող են ճանապարհորդել դեպի սրտին, որը կոչվում է համակարգային օդային էմոբիա, տեղի է ունենում ասեղի թոքերի կենսպսպի մեկ տոկոսից պակաս:
Տորու «սերմնացան» - կա հիպոթետիկ ռիսկ, որում ասեղի բիոպսիայի ուղու վրա տարածվում է ուռուցք, երբ արվում է հիմնական բիոպսիա: Այս ռիսկը հազվադեպ է, եւ ներկա պահին ասեղի բիոպսիաները համարվում են շատ անվտանգ ճանապարհ, երբ անհրաժեշտ է թոքերի բիոպսիա:

Ձեր Զգացմունքները Նախքան թոքերի բիոպսիայի

Ինչ էլ պատճառ չդնեին ձեր բժիշկը թոքերի բիոպսիայի համար, անորոշությունը կարող է դժվարությամբ հաղթահարել: Շատերն ասում են, որ վատ ախտորոշմամբ ավելի շատ են զգում խաղաղության մեջ, քան ապրում են չգիտակցող վիճակում:

Նվիրեք ձեր ընտանիքին եւ ընկերներին եւ այս անգամ: Հասնել այն մարդկանց, որոնք դուք գիտեք, կօգնի ձեզ հաղթահարել սպասումները, ինչպիսիք են, ովքեր սովորաբար բարձրացնում են ձեր հոգիները: Սա նաեւ լավ ժամանակ է, սիրով խնդրեք ձեր սիրելիներին, որպեսզի «ախտորոշեք» ձեզ, մինչեւ դուք ավելին իմանաք, եւ զերծ մնալ պատմություններից (այն, ինչ մենք կոչում ենք սարսափելի պատմություններ) կիսել ուրիշների մասին, ովքեր նման են դրան:

Եթե ձեր միտքը գնում է ամենավատ դեպքերի սցենարները, հիշեք, որ դեղը միշտ փոփոխվում է: Եթե դուք ունեք նույն ախտորոշումը ձեր տատը տարիներ առաջ, դա չի նշանակում, որ դուք կունենաք նույն փորձը: 2011 թ-ից մինչեւ 2016 թվականը թոքերի քաղցկեղի բուժման համար հաստատվել են ավելի շատ նոր բուժումներ, քան 2011 թ. Նախորդ 40 տարիների ընթացքում:

_{Աղբյուրները.}

_{Dietel, M. et al.} _{Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի ախտորոշման ընթացակարգեր (Եվրոպական փորձագիտական խմբի առաջարկություններ):} _{Thorax .} _{2015 Նոյ 3 (Epub- ից առաջ տպել)}

_{Freund, M. et al.} _{Թոքերի թիրախային ասեղի բիոպսիաների ընթացքում համակարգային օդի աղտոտվածությունը. Հաճախականության եւ ռիսկի գործոնները:} _{BMC թոքային բժշկություն :} _{2012 փետրվարի 6-ին (Epub- ից առաջ տպել)}

_{Hare, S. et al.} _{Հիպերտոնիկ թոքերի բիոպսիայի հետո համակարգային արմնուղային օդը:} _{Կլինիկական ռադիոլոգիա :} _{2011 թ. 66 (7): 589-96:}

_{Jiang, T., Ren, S., եւ C. Zhou:} _{Ոչ պակաս բջիջների թոքերի քաղցկեղում շրջանառվող-ուռուցքային ԴՆԹ-ի վերլուծության դերը:} _{Թոքերի քաղցկեղ :} _{2015. 90 (2): 128-34:}

_{Առողջության ազգային ինստիտուտ:} _{MedlinePlus- ը:} _{Թոքերի ասեղի բիոպսիա:} _{Թարմացվել է 03/09/17.} _{https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm}

_{Առողջության ազգային ինստիտուտ:} _{MedlinePlus- ը:} _{Բաց թոքերի բիոպսիա:} _{Թարմացվել է 03/09/17.} _{https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm}

_{Robertson, E., եւ G. Baxter:} _{Շնչառական սերմնահեղուկներ `ասեղնային ասեղի բիովոպիայից հետո, իրական պատմություն:} _{Կլինիկական ռադիոլոգիա :} _{2011 թ. 66 (11): 1007-14:}

_{Wu, C. et al.} _{Սրտի կրծքագեղձի ասեղի բիոպսիաների առաջացման բարդություններ. Կանխարգելում եւ կառավարում:} _{AJR: ամերիկյան ռենտգենոլոգիայի ամսագիր :} _{2011. 196 (6): W678-82:}

_{Յաո, X. եւ այլն:} _{Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշման համար միջուկային ասեղի բիոպսիան ընդդեմ միջուկի ասեղի բիովոպիային `համակարգային վերլուծություն:} _{Ընթացիկ ներկաբանություն :} _{2011. 19 (1): e16-27:}

_{Ժանգ, Ա, Ռամնաթ, Ն., Եւ Ս. Նաղրաթ:} _{Քաղցկեղի քաղցկեղի եւ ապագա ուղիների մեջ CTC- ի հեղուկ բիոպսիայի ընթացիկ կարգավիճակը:} _{Սահմաններ է Ուռուցքաբանության ոլորտում :} _{5: 209:}