Ինչ է կրծքավանդակը:

Կրծքավանդակի խանգարման պատճառները եւ հաղթահարելը մինչ դուք ունեք

Կրծքավանդակի խողովակ է փոս պլաստիկ խողովակ, որը տեղադրվում է կրծքավանդակի խոռոչի մեջ, որպեսզի հեռացվի օդ կամ հեղուկ: Կրծքագեղձի մեջ հեղուկը կարող է լինել արյուն (օրինակ `վիրահատություն կամ վնասվածք), կամ պիրս (իբրեւ պնեւմոնիա):

Երբ են օգտագործվում

Կրծքավանդակի խողովակը կարող է տեղադրվել մի քանի պատճառներով.

• Թոքերի վերացումն ընդլայնելու համար, երբ թոքերը փլուզվում են ( pneumothorax ): Pneumothorax- ի միջոցով խողովակը տեղադրվում է պզտիկական խոռոչի մեջ , մեմբրանների միջեւ ( պլյուսա ) միջեւ, որը թոքերում է:
  

• Թոքերի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո լվանալ հեղուկները, որոնք մնում են թոքերի մի մասից հետո ստեղծված տարածքում: Պակաս ինվազիվ պրոցեդուրաներով, ինչպիսիք են տեսահոլովակի օգնությամբ thoracoscopic վիրաբուժություն (VATS) կատարելու lumpectomy կամ այլ կարգի, մի կրծքավանդակի խողովակ չի կարող անհրաժեշտ լինել: Երբ կրծքավանդակի խողովակն օգտագործվում է VATS- ից հետո, այն կարող է շուտ շուտ հեռացնել (օրինակ `հաճախ 48 ժամ), քան թոքային քաղցկեղի քերակոտում ունեցողների համար:
• Պլեոզային էվուսիաներով `ինչպես լավ, այնպես էլ բորբոքային լորձաթաղանթները (տես ստորեւ):
  
• Սրտի վիրահատությունից հետո:
  
• Եթե ​​կա արյունահոսություն կրծքավանդակի մեջ ( hemothorax ), օրինակ, տրավմայից:
  
• Վարակել այտուց վարակի կամ այրվածքից ( էպիմանա ):

Տեղադրում

Երբ կրծքավանդակի խողովակը տեղադրվում է փլուզված թոքերի համար, կրծքագեղձի փոքր տարածքը մնում է տեղային անեսթեզի միջոցով: Այնուհետեւ խողովակը տեղադրվում է եւ կապված է մի մեքենայի հետ, որն օգտագործում է օդը հեռացնելը, դրանով թույլ տալով թոքերի վերաբնակեցումը:

Խողովակը տեղադրվում է այնպես, որ այն չի շարժվի շարժումով:

Երբ կրծքավանդակի խողովակը տեղադրվում է վիրահատությունից հետո, այն գտնվում է օպերացիոն սենյակում ընդհանուր անզգայացման տակ: Խողովակը, այնուհետեւ, կապվում է կրծքից ցածր կոնտեյներով, օգտագործելով ձգողականություն `ավելցուկային հեղուկների արտահոսքի համար:

Որքան ժամանակ են մնացել տեղում

Տեղի մնում է կրծքավանդակի խողովակը, որը կարող է տարբեր լինել, կախված այն բանից, թե ինչ տեղ է դրվում, եւ որքան երկար է շարունակվում օդային արտահոսքը կամ հեղուկ ջրահեռացումը:

Պնեւմոթորաքսի միջոցով բժիշկները նայում են ռենտգենին, որպեսզի բոլոր օդը հեռացվի, եւ թոքերը լիովին ընդլայնվեն: Թոքերի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո խողովակը կպահպանվի մինչեւ մինչեւ նվազագույն ջրահեռացումը, հաճախ երեք-չորս օր:

Հեռացում

Կրծքավանդակի խողովակի հեռացումը սովորաբար բավական հեշտ ընթացակարգ է եւ կարող է հարմարավետ կերպով կատարել ձեր հիվանդանոցի մահճակալում, առանց որեւէ անզգայացման: Կախովի հատվածները բաժանվում են, իսկ խողովակը կցվում է: Ձեր բժիշկը ձեզ խնդրել է շնչել եւ պահել այն, եւ խողովակը դուրս է բերվել: Կեղեւը կապվում է վերքը փակելու եւ դիմահարդարման կիրառման հետ: Եթե ​​խողովակը տեղադրվել է փլուզված թոքերի համար, ապա արվում է ռենտգեն, որպեսզի համոզվեք, որ ձեր թոքերը մնում են ընդլայնվելուց հետո:

Բարդությունները

Կրծքավանդակի խցիկի տեղադրման բարդությունները նման են վիրահատության այլ տեսակների հետ եւ կարող են ներառել.

• Արյունահոսություն:
• Վարակ.
• Ցավոտ - Չնայած այն տարածքը, որի միջոցով տեղադրվում է կրծքավանդակի խողովակը, անզգայացվում է, դժվար է ամբողջովին մոռանալ տարածքը, որի միջոցով տեղադրվում է կրծքավանդակի խողովակ: Բացի այդ, տեղական անեսթեզիները չեն հեռացնելու զգացողությունը, քանի որ խողովակը տեղադրված է:
• Վատ խողովակի տեղադրումը (որոշ պլեւերային էվուլյացիաները «տեղավորված են», այսինքն, ունեն մի քանի փոքր հավաքածուներ ջրի, ոսկրային կամ արյունի, որը առանձնացված է հյուսվածքի տակ: Երբ դա տեղի է ունենում, կրծքավանդակի խողովակը կարող է միայն քայքայել հեղուկի այն տարածքը, որտեղ տեղադրված է կրծքավանդակի խողովակը:

• Pneumothorax - Մի կրծքավանդակի խողովակ հաճախ տեղադրվում է փչվող թոքից օդի ազատ արձակման համար, սակայն կարող է նաեւ թոքերի բորբոքում առաջացնել պնեւմոթորաքս: Թզուկը, որը փլուզվել է, կարող է կրկին փլուզվել, երբ խողովակը հեռացվի:
• Կրծքավանդակի խողովակի հարեւանությամբ գտնվող մյուս կառույցները կարող են վիրավորվել, ինչպես, օրինակ, փորոտիքը, ստամոքսը, թոքերը կամ դիֆրագմը:

Պլեկուլային ազդեցությունները քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մոտ

Թոքերի քաղցկեղով տառապող մարդկանց շրջանում շատ հաճախ տարածվում են պզուկային արտերը եւ սովորաբար տեղի են ունենում մետաստազային կրծքագեղձի քաղցկեղով: Պլեկուլային ջերմաստիճանում հեղուկը կառուցվում է պրույժական տարածության մեջ, որը տարածվում է թոքերի վրա գտնվող երկու պերվալ մեմբրանների միջեւ: Այս տարածքը սովորաբար պարունակում է միայն երեքից չորս թեյի գդալ հեղուկ, սակայն թոքերի քաղցկեղով մի քանի լիտր հեղուկ կարող է կուտակել կամ վերակազմակերպվել, բավականին արագ:

Երբ քաղցկեղային բջիջները ներծծվում են պզուկային արտազատման մեջ, այն անվանում է բորբոքային պրոցեսալ : Եթե ​​հայտնաբերվել է բորբոքային լորձաթաղանթ, այն դասակարգում է թոքերի քաղցկեղը, որպես փուլ 4:

Թոքերի քաղցկեղ ունեցող շատ մարդիկ վերջանում են, երբ հաճախակի պզուկային էֆուսիաներ են լինում, եւ թեեւ դրանք հաճախ բարենպաստ են, ավելորդ հեղուկից թոքերի վրա ճնշումը առաջացնում է ցավ եւ շնչառության շեղում: Տ

Կան բազմաթիվ տարբերակներ, որոնք վերաբերում են կրկնվող պրույուլային արտազատմանը, թե արդյոք էֆուզիոն բարեհաջող է: Երբեմն շանթը տեղադրվում է պզտիկական տարածքից որովայնի մեջ, որպեսզի հեղուկը կարողանա շարունակաբար վազել: Այս տարբերակը կարող է ավելի լավ լինել, քան վերին պարույրը (երբ այս ասեղը տեղադրվում է այս տարածության մեջ) արտանետելու հեղուկը: Շանթը կարող է տեղադրվել նաեւ ձեր մարմնի դրսից: Սա թույլ է տալիս մարդկանց ժամանակավորապես տանել իրենց հեղուկը տանը, առանց հիվանդանոցի վերադառնալու ամեն անգամ հեղուկի կուտակման: Որքան հաճախ հեղուկը քայքայվում է, կախված է նրանից, թե որքան ծանր է ձեր ախտանիշները (ջերմաստիճանը սովորաբար քայքայվում է ձեր հարմարավետության համար եւ ոչ թե այն պատճառով, որ բժշկական առումով անհրաժեշտ է հեռացնել բոլոր հեղուկը):

Կրկնվող պրույֆային էֆուսացիաների մեկ այլ տարբերակ է, որը ցրելու է երկու պերվալ մեմբրանների տարածությունը: Այս կարգը կոչվում է պլյոռոդիզ եւ կատարվում է ընդհանուր անզգայացնող տակ գտնվող օպերատորի մեջ: Երբ պտղի շերտերի շերտերը միմյանց հետ միասին դանդաղեցնում են պզտիկական տարածությունը, որ այլեւս չկա խոռոչ, որը կարող է հավաքել հեղուկները:

Հաղթահարում է կրծքավանդակի խողովակով

Ունենալով կրծքավանդակի խողովակ, անկախ նրանից, պատճառը շատ զայրացնում է: Ինչ-ինչ պատճառներով օդային կամ հեղուկը կուտակվում է պլյոլային տարածքում, այն ժամանակը, որը սպասում է լուծելու եւ չգիտակցելու համար, դժվար է ինչպես հիվանդների, այնպես էլ նրանց սիրելիների համար: Խոսեք ձեր բժշկին ձեր զգացմունքների մասին եւ խնդրեք գնահատել այն ժամանակ, երբ այն տեղի կունենա: Եղեք ձեր սեփական փաստաբանը եւ հարցրեք : Բժշկությունը փոխվում է, եւ հիվանդներն ու բժիշկները շատ ավելի սերտորեն աշխատում են, քան անցյալում, երբ խոսքը վերաբերում է առողջապահական տարբերակների մասին որոշումների կայացմանը:

_{Աղբյուրը `}

_{Դենգ, Բ., Քիան, Կ., Ժու, Ջ., Թան, Ք., Եւ Ռ. Ուան: Թոքերի քաղցկեղի հիվանդների վերականգնումն ապահովելու համար կրծքավանդակի մոնիտորինգի օպտիմալացում `վիդեո օժանդակող կրծքային վիրաբուժությունից հետո. Մեթա վերլուծություն եւ համակարգված վերլուծություն: Աշխարհի վիրաբուժության ամսագիր : 2017 թ. Մարտի 13-ը (Epub- ը առաջ է տպել):}

_{Առողջության ազգային ինստիտուտ: Medline Plus- ը: Կրծքավանդակի խողովակի տեղադրումը: Թարմացվել է 04/13/15: https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm}