Եթե ձեզ ասվել է, որ դուք կամ ձեր սիրելիին ունեք հեմոտորաքս, դուք, ամենայն հավանականությամբ, շատ վախեցած էիք: Որն է հեմոտորաքսը, ինչն է որոշ պատճառներ եւ ինչպես են դրանք բուժվում: Ժամանակի ընթացքում հեմոտորաքսը զարգանում է այնպիսի շրջանում, որտեղ մարդը հիվանդանոցում, ինչպես թոքերի վիրահատությունից հետո, հայտնի թոքերի հիվանդությամբ կամ հետեւում է վնասվածքներից: Այն դեպքում, երբ հեմոորրոխը զարգանում է, առաջին հերթին հաճախ շփոթություն է առաջանում, քանի որ շատ նմանություններ կան հեմոտորաքսի եւ այլ շնչառական բարդությունների ախտանիշերում:
Ինչ պետք է իմանաք, երբ դուք այս վիճակում եք:
Overview
Hemothorax- ը սահմանվում է որպես թոքերի (պլլուլա) թաղանթների միջեւ արյան կուտակում: Կախված գործին, արյունը կարող է ծագել թոքերի, սրտի, կրծքավանդակի պատին կամ կրծքագեղձի մեջ ներգրավված խոշոր արյան անոթները: Մտածում է, որ ԱՄՆ-ում տարեկան մոտ 300.000 դեպք է առաջացել հեմոտորաքսի դեպքերում, միայն տրավմայի պատճառով, կրծքավանդակի վնասվածքների դեպքում `մոտավորապես 60 տոկոսով, վնասվածքներ ունեցող բազմաթիվ հիվանդների:
Պատճառները
Հեմոթորաքսի բազմաթիվ պատճառներ կան: Նրանցից ոմանք ներառում են.
- Վնասվածք կրծքագեղձի մեջ (սա արյունազեղումի ամենատարածված պատճառն է):
- Էպֆիզեմա:
- Թոքերի քաղցկեղը, մեսոթելիիոնը եւ քաղցկեղը, որոնք մետաստաթիկ (տարածված) են թոքերի համար:
- Քաղցկեղային վիրաբուժություն (ամենատարածված թոքերի եւ սրտի վիրահատությունից հետո):
- Թոքերի զանգվածի բիոպսիան:
- Թոքերի վարակները, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը:
- Արյունահոսության խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են երկարատեւ հյուսվածության:
- Թոքաբորբոքային էմոբիա եւ ներհիվանդություններ:
Ախտանիշները
Ախտանիշները կարող են դժվար լինել տարբերակել առաջին հերթին այլ պայմաններից, եւ դրանք կարող են ներառել.
- Շնչառության խիստ կրճատում:
- Անհանգստություն եւ ծայրահեղ անհանգստություն:
- Ցնցումների ցնցում, ինչպիսիք են սրտի արագ արագացումը, արյան ճնշման ցածր մակարդակը, գունատ, սառը ցնցումները եւ թուլությունը:
- Կրծքավանդակի ցավը, որը հաճախ սուր է եւ կարող է տարբեր լինել դիրքով:
Աշխատանքային եւ գնահատական
Մանրակրկիտ պատմությունը կարող է հանգեցնել հեմոտորաքսի պատճառի եւ ներկայության որոշակի հանգամանքների, ինչպիսիք են կրծքավանդակի վնասվածքները կամ կրծքավանդակի վիրահատությունը: Տուժած կողմում թոքերի հնչյունները կարող են նվազել կամ բացակայել: Ուղղակի կրծքավանդակի ռենտգեն կարող է օգնել ախտորոշել hemothorax, իսկ հետագայում փորձարկումը, ինչպես օրինակ, կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է դիտարկվել: Երբ կրծքավանդակի խողովակը տեղադրվում է, հեղուկը կարող է գնահատվել `հաստատելու պզուկային խոռոչի արյան ներկայությունը եւ հետագա հնարավոր պատճառները:
Պլուզային հեղուկի գնահատումը կարող է օգտակար լինել նաեւ: Այս հեղուկը համարվում է որպես հեմոտորաքս, պիրեուլյար հեղուկի հեմմատոկրիտը պետք է լինի ծայրամասային արյան հեմատոկրիտի առնվազն 50 տոկոսը (արյունը հետազոտված է երակից նմուշ ստանալու միջոցով):
Բուժում
Hemothorax- ի սկզբնական բուժումը սովորաբար ներառում է մարդուն կայունացնելը եւ այնուհետեւ կրծքավանդակի խողովակի տեղադրումը արյան եւ օդի արտահոսքի համար , որը կառուցել կամ կառուցվել է պեղուն խոռոչի թոքերի թաղանթների միջեւ:
Հեմոթորաքսը հաճախ կրծքավանդակի բորբոքված կամ ներթափանցող վնասվածք է: Երբ դա տեղի է ունենում առանց վնասվածքների, շատ կարեւոր է որոշել եւ բուժել հիմքում ընկած պատճառ:
Բուժումը սովորաբար ներառում է կրծքավանդակի խողովակի ներդիրը որպես տեսահոլովակով օժտված թորասոստոմիայի մի մասը (մի փոքրիկ ինվազիվ վիրահատություն, որով փոքր կրծքագեղձերը կատարվում են կրծքավանդակի մեջ եւ վիրահատությունը կատարվում է խցիկի օգտագործմամբ այս փոքրիկ կտրվածքներով:
Որոշ մարդկանց վիրահատության համար անհրաժեշտ է տորակոտոմիա, աղբյուրին հասնելու եւ արյունահոսությունը վերահսկելու համար, հատկապես խոշոր հեմոտորաքսի շրջանում կամ երբ արյունահոսության աղբյուրը անորոշ է:
Բարդությունները
Բուժում ստացողների համար փոքր թվաքանակ է մնացել էպպյեեմով (թոքերին պատող մեմբրերի միջեւ ընկած հավաքույթ) կամ պտույտի որոշակի պարանոցի (պզուկային ֆիբրոզ): Ֆիբրոզը կարող է հանգեցնել երկարատեւ շնչառական ախտանիշների որոշ մարդկանց համար:
Էպիմանով հետագա վիրահատությունները կարող են կատարվել, որպեսզի հեռացնել արգանդը եւ կանխել հեղուկի եւ բակտերիաների հետագա կրծքավանդակը: Ֆիբրոզի բուժումը հիմնականում աջակցում է, քանի որ ֆիբրոզը սովորաբար անշրջելի է:
Դա նշանակում է, որ բուժումը սկսած թոքային վերականգնումից մինչեւ շունչ ուսուցում կարող է օգտակար լինել հնարավոր լավագույն կյանքի որակը վերականգնելու համար:
Prognosis
Hemothorax- ի արդյունքը որոշվում է ինչպես արյունահոսության, այնպես էլ դրա հիմքում ընկած պատճառի հետ: Այն մարդկանց համար, ովքեր ապահովում են հեմոտորաքսը կրծքավանդակի վնասվածքների հետեւանքով, ընդհանուր կանխատեսումը, ըստ էության, բավականին լավ է, եւ գերազանցում է այն դեպքում, երբ հեմոորաքսը կարող է համապատասխանաբար բուժվել:
> Աղբյուրներ.
> Աքթաս, Ա. Եւ այլն: Թոքերի զանգվածի տրանզիստական բիոպսիա. Բարդության առաջացման վրա ազդող ոչ տեխնիկական գործոններ: Կրծքագեղձի քաղցկեղ : 2015 թ. 6 (2): 151-8:
> Broderick, S. Hemothorax: Էթիոլոգիա, ախտորոշում եւ կառավարում: Կրծքային վիրաբուժության կլինիկաներ : 2013. 23 (1): 89-96:
> Mancini, M et al. Hemothorax. Medscape- ը : Թարմացվել է 10/15/14:
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D. եւ A. Saadia: Ինքնաբուխ հեմոթորաքս: Ամերիկացի քերականական հասարակության տարեգրություն : 2015. 12 (10): 1578-1582:
> Patrini, D. եւ այլն: Էնթոլոգիա եւ ինքնաբեր հեմոորխայի կառավարում: Օրգանական հիվանդության ամսագիր : 2015. 7 (3): 520-6: