Ինչպես է Զիկա վիրուսը ախտորոշվում

Իմանալով, թե երբ է ստուգել եւ ինչ արդյունքներ նշանակում

The Zika վիրուսը համաշխարհային խուճապ է առաջացրել 2015 թվականին, երբ մոծակների ծագած հիվանդությունը հարվածեց Հարավային եւ Կենտրոնական Ամերիկայի մեծ մասի մինչեւ ԱՄՆ հարավային մաս: Մինչ հիվանդությունը սովորաբար միայն մեղմ, գրիպի նման հիվանդություն է առաջացնում, այն կարող է դառնալ կործանարար, եթե այն տեղի է ունենում հղիության ընթացքում, հազվադեպ դեպքերում առաջացնելով ծնունդի անբավարարություն, որը կոչվում է microcephaly, որտեղ երեխան ծնվում է աննորմալ փոքր գլուխով եւ ուղեղով:

Այդ պատճառով է, որ ախտորոշումը հրամայական է մայրերի համար, ովքեր կարող են ենթարկվել «Միկրո» կծում ունեցող «Զիկա» վիրուսին: Ավելին, քանի որ վիրուսը կարող է փոխանցվել տղամարդկանց սեռական հարաբերության ընթացքում, փորձարկումը, որը բաղկացած է արյան եւ նյարդային թեստերի համադրությունից, կարող է բացահայտել վիրուսավորված գործընկերը եւ հնարավոր է կանխարգելել փոխանցումը:

Փորձարկման ցուցումներ

Getting bitten է մոծակների, նույնիսկ այն տարածքում, որտեղ Zika վիրուսը էնդեմիկ , չի նշանակում, որ դուք վարակված. Հիվանդությունը անցնում է Aedes aegypti- ի հայտնի մոծակների տեսքով, որը կարող է հայտնաբերվել նրա ոտքերի սպիտակ դրոշմակններով եւ դրոշի վրա դրոշմվածքի ձեւով:

Նույնիսկ եթե վարակվել եք, պարտադիր չէ, որ որեւէ ախտանիշ ունեք: Եթե ​​դուք անեք, ապա դրանք ընդհանուր առմամբ մեղմ են եւ կարող են ներառել ջերմություն, գլխացավեր, համատեղ ցավ, մկանային ցավ, այտուցված լիմֆյան խցուկներ եւ, հնարավոր է, մեղմ ցնցում:

Եթե ​​կարծում եք, որ դուք վիրավորվել եք «Զիկա» վիրուսով `այն պատճառով, որ դուք ունեք ախտանիշներ կամ այցելում եք բարձր ռիսկային տարածք, առկա են թեստեր, որոնք կարող են ախտորոշել վարակը:

CDC- ի առաջարկությունները

Դրա հետ մեկտեղ, Zika վիրուսի թեստավորումն ամենեւին չի նշանակում: Թեստավորման հիմնական նպատակներն են, կանխել հղիության ընթացքում մորից երեխային վարակի փոխանցումը եւ կանխել վիրուսի սեռական փոխանցումը մի կնոջ, որը հղի է կամ հղի է:

Այս նպատակով Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC) առաջարկում են Zika- ի փորձարկումները միայն հետեւյալ խմբերի համար.

• Ցանկացած տղամարդ, կին կամ տղամարդ, ախտանիշներով, որոնք կարող են ենթարկվել վիրուսի, կամ այն ​​պատճառով, որ նրանք ապրում են էնդեմիկ տարածքում, վերջերս շրջել են էնդեմիկ տարածաշրջանում կամ չունեն անպաշտպան սեռի հետ, ով ապրում է կամ գնացել է էնդեմիկ տարածաշրջանում
• Հղի կանայք, որոնք ունեն վիրուսի հնարավոր բացասական ազդեցություններ, որոնք ունեն Zika վիրուսի ախտանիշներ
• Հղի կանայք, առանց ախտանիշների, որոնք ապրում են մի տարածքում, որտեղ Zika- ն էնդեմիկ է կամ գտնվում է ռիսկի վրա
• Հղի կանայք, որոնք հնարավոր են ենթարկվել Զիկայի վիրուսի եւ նրա պտուղը ունենում է ծայրահեղ անբավարարության նշաններ, ինչպիսիք են միկրոֆֆալի էքստրադիցիան

Թեստավորում կարող է դիտվել նաեւ հղի կանանց համար, առանց ախտանիշների, որոնք կարող են վերջերս վիրավորված վիրուսով, բայց չեն շարունակական ռիսկով: Զիքայի վարակները հիմնականում կազմում են առաջին եռամսյակի ընթացքում պտղի մեծագույն ռիսկը եւ հասկացությունից մինչեւ ութ շաբաթ առաջ:

Մյուս կողմից, թեստավորումը տղամարդկանց համար խորհուրդ չի տրվում առանց ախտանիշների, ոչ հղի կանանց առանց ախտանիշների, կամ որպես նախապայմանների քննության ձեւ:

Եթե ​​դուք չեք կարող գտնել մի փորձաքննություն, որը կարող է փորձել կատարել մոտակա առեւտրային լաբորատորիա, զանգահարեք ձեր տեղական կամ պետությանը, ով կարող է դիմել ձեզ հաստատված լաբորատորիա:

Lab փորձարկումներ

Կան երկու տարբեր թեստեր, որոնք օգտագործվում են ախտորոշված ​​Zika վիրուսի համար, մեկը, որը փնտրում է վիրուսի գենետիկական ոտնահետքը եւ մյուսը, որը հակասում է կոչվում պաշտպանական սպիտակուցներով վարակի հայտնաբերման համար :

Երկու թեստերը կատարվում են միաժամանակ ախտորոշելու համար: Սա այն է, որ գենետիկական թեստը, որը հայտնի է որպես RNA- ի նուկլեինաթթու ուժեղացման փորձարկում (NAT) , ավելի շատ է հատկապես վիրուսի հայտնաբերման ունակության մեջ, սակայն ավելի քիչ զգայուն (նկատի ունենալով, որ դա կեղծ-բացասական արդյունքների հակված է):

Ի հակադրություն, իմունոգլոբուլինի (IgM) հակամարմինների փորձությունը շատ ավելի զգայուն է, բայց ավելի պակաս կոնկրետ (նկատի ունենալով, որ այն քիչ է կարողանում զիջել նման վիրուսներից):

Երբ օգտագործվում է, RNA NAT եւ IgM թեստերը ապահովում են բարձր ճշգրտության, երբ հայտնաբերում են Զիկային:

RNA NAT Testing

RNA NAT քննությունը տեխնոլոգիա է, որը արագացնում է արյան, նյարդի եւ այլ մարմնի հեղուկների գենետիկական մասնիկների թիվը մի քանի հազարից մինչեւ մեկ միլիարդը:

Դրանով լաբորատորիան կարող է տեսնել, մինչեւ որ կա Zika- ի վարակի ցանկացած գենային վկայություն: Եթե ​​դուք կասկածում եք Zika վիրուսի առկայության դեպքում, NAT- ի փորձարկումները պետք է կատարվեն միաժամանակ արյան եւ նյարդային նմուշի վրա:

ՆԱՏ-ի փորձարկման առավելությունն այն է, որ հնարավոր է շուտով ախտանիշները հայտնվելուց հետո: Դրա հետ մեկտեղ, վիրուսային ՌՆԹ-ի մակարդակը կտրուկ կնվազի, քանի որ իմունային համակարգը սկսում է վերահսկել վարակը: Որպես այդպիսին, NAT- ի փորձարկումը միայն օգտակար է, եթե առաջին ախտանիշներից հետո 14 օրվա ընթացքում փորձարկվի: (Միակ բացառությունն այն է, որ սիմպտոմատիկ հղի կանայք, որոնց վիրուսային RNA- ը կարող է պահպանել մինչեւ 12 շաբաթ:)

Թեստի սահմանափակումների պատճառով բացասական NAT արդյունքը չի բացառում Zika- ի վիրուսի վարակը:

IgM- ի փորձարկում

IgM- ի թեստավորումն արյան վրա հիմնված թեստ է, որը հայտնաբերում է մարմնի կողմից արտադրված հակամարմինները, որոնք պայքարում են «Զիկա» վիրուսի դեմ: Այն կարող է մարմնին հասցնել մինչեւ երկու շաբաթվա ընթացքում բավականաչափ հակատիտներ արտադրելուց հետո `ճշգրիտ արդյունք տալ: Դեռ վաղ փորձելը կարող է հանգեցնել դրական դրական արդյունքների :

Zika հակաբիոտիկների մակարդակները հակված են բարձրացնել տանդեմում վիրուսային RNA- ի անկման հետ: Այսպիսով, IgM- ի թեստը առավել օգտակար է վարակի առաջին 12 շաբաթվա ընթացքում եւ երբեմն ավելի երկար: Այն կարող է օգտագործվել նաեւ այն դեպքում, երբ Զիքայի վարակը առաջացրել է ուղեղի բորբոքում:

Այն դեպքում, երբ IgM- ի թեստը կարող է ընկնել կարճ, իր առանձնահատկությունն է Zika վիրուսին: Zika վիրուսը պատկանում է Flaviviridae ընտանիքին եւ սերտորեն կապված է վիրուսների հետ, որոնք առաջացնում են dengue fever , դեղին ջերմություն եւ ճապոնական encephalitis : Դրա պատճառով փորձարկումն երբեմն կարող է սխալ արդյունք տալ: Սա պատճառների շարքում է, թե ինչու է հաստատման փորձը այդքան կարեւոր:

Իր բարձր զգայունության շնորհիվ բացասական IgM քննությունը կարող է համարվել վերջնական:

Վզնոցների կրճատման չեզոքացման փորձարկում

Վզկապների նվազեցման չեզոքացման փորձը (PRNT) հանդիսանում է թեստ, որը չափում է արյան մեջ չեզոքացնող հակատոսային մակարդակ: Հակաբիոտիկները չեզոքացնում են իմունոգլոբինների ենթաբազմություն, որոնց դերը վիրուսը սպանելն է: Ի տարբերություն IgM- ի թեստավորման ընթացքում հայտնաբերված չեզոքացնող հակամարմինները, վնասազերծող հակամարմինները կարող են երկար տարիներ մնալ մարմնում, պատրաստ է հարձակվել, եթե վիրուսը երբեւէ հայտնվի:

PRNT- ն վերապահված է փորձերի հաստատման համար, որոնք անառարկելի, երկիմաստ կամ ենթադրյալ են:

Հղիության ստուգում

Հղիության փորձարկման ուղեցույցը տարբերվում է այն հանգամանքից, թե արդյոք դուք, ինչպես մայրը, ունեն ախտանիշներ եւ գտնվում եք վարակի շարունակական վտանգի տակ: Պլանավորումը ներկայումս խորհուրդ է տալիս.

• Եթե ​​դուք հղի եք եւ ունեք Zika ախտանիշներ, NAT եւ IgM թեստավորումները կարող են կատարվել միաժամանակ ախտանիշների հայտնվելուց հետո 12 շաբաթվա ընթացքում:
• Եթե ​​դուք չունեք ախտանիշներ, բայց կասկածում եք, որ դուք ենթարկվել եք, ապա պետք է փորձարկեք երկու կամ 12 շաբաթվա ընթացքում վերադառնալու կամ էնդեմիկ տարածաշրջանից կամ սեռական հարաբերություն ունենալով «Զիկա» վիրուսով ախտորոշված ​​մարդու հետ:
• Եթե ​​դուք հղի եք եւ ապրում եք այն տարածաշրջանում, որտեղ առկա է վտանգի ենթարկված վտանգ, դուք պետք է ունենաք IgM քննություն առաջին նախածննդյան այցի ընթացքում եւ երկու լրացուցիչ այցելություններ:
• Եթե ​​Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ Zika վիրուսի հետ կապված ծննդաբերության թերությունները, դուք կստանաք NAT եւ IgM քննություն: Հնարավոր է նաեւ կատարել AMniotic հեղուկի NAT փորձարկում:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Քանի որ Zika վիրուսը նման է մոլեկուլյար կառուցվածքի եւ / կամ ախտանիշների, այլ միջատներին եւ ոչ միջատասպան հիվանդություններին, այլ պատճառներ կարող են բացառվել, եթե ձեր փորձարկման արդյունքներն ավելի քիչ բան են, քան վերջնական: Նրանք կարող են ներառել.

• Chikungunya վիրուսը
• Դենգը
• Լեպտոսպիրոզ
• Մալարիան
• Պարվովիրուս
• Ռուբելլա
• Rickettsial վարակի
• Դեղին ջերմություն

Եթե ​​դրական եք փորձարկում

Դրական Zika արդյունքը հաստատեց, որ դուք ունեք վիրուս: Վիրուսը սեռական գործընկերոջը թույլ չտալու համար հարկավոր է կամ պետք է ձեռնպահ մնալ սեռից կամ պահպանակներից օգտագործել ոչ պակաս, քան վեց ամիս: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե ձեր գործընկերը հղի է կամ իր երեխայի կրող տարիներին:

Եթե ​​դուք հղիության ընթացքում դրական արդյունք եք ստանում, ապա դա չի նշանակում, որ ձեր երեխան ծննդաբերության թերություն կստանա կամ կստանա պակաս: Այս վարակների մեծամասնությունը չի բխում այդ բարդություններից: Փոխարենը, ձեր երեխայի առաջընթացի վերահսկման եւ փորձանքի նշանների ստուգման համար կիրականացվեն ռեժիմային ուլտրաձայնային հետազոտություններ:

Եթե ​​ձեր երեխան ծնվում է առանց թերությունների, մի շարք թեստեր կկատարվեն, որպեսզի ամեն ինչ լավ լինի, այդ թվում `

• Ծնոտի վիրուսի փորձարկումը ծննդյան ժամանակ
• Հիվանդանոցից դուրս գալուց առաջ լսողական քննություն
• Մի ծննդյան ամսվա ընթացքում գլխի ուլտրաձայնային հետազոտություն
• Համապարփակ աչքի քննություն, մեկ ամսվա ընթացքում
• Երեխայի լսողության նյարդերը գնահատելու համար մեկ ամսվա ընթացքում ավտոմատացված լսողական brainstem արձագանքը (ABR) ստուգում

Եթե ​​ձեր երեխան ծնվում է ցանկացած տեսակի թերության մեջ, անկախ նրանից, թե փոքր կամ խոշոր, ուղղորդումները կկատարվեն նյարդաբաններին, ակնաբույժներին եւ այլ մասնագետներին, որոնք կարող են բուժել եւ կառավարել ձեր երեխայի վիճակը: Զարգացման եւ այլ միջամտության ծառայությունները կպահանջվեն բացի ընտանեկան աջակցության ծառայություններից:

> Աղբյուրներ.

> Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ (CDC): «Զիկա եւ հղիություն. Գնահատման եւ թեստավորման մասին», «Կենսական Zika Virus վարակը»: Ատլանտա, Վրաստան; թարմացվում է 2018 թվականի ապրիլի 16-ին:

> CDC: «Zika Virus: Diagnostic Test for Zika Virus»: Թարմացվել է Դեկտեմբեր 12, 2017 թ.

> Petersen, E .; Պոլեն, Կ .; Meaney-Delman, Dana; եւ այլն: «Թարմացում. Առողջ ապաքինման տարիքի կանանց համար Առողջապահության համապարփակ ուղեցույցը, որը վերաբերում է հնարավոր Zika վիրուսի ազդեցությանը` > United States States, 2016. " MMWR: 2016; 65 (12): 315-22: DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2: