Վաղ փուլային մելանոմայի բուժման տարբերակներ

Հիվանդի ուղեցույցը 0, I եւ II մելանոմային բուժման փուլում

Վաղ փուլում մելանոմայի ախտորոշում - ինչն է հաջորդում:

Ձեր բժիշկը ասում է, որ ձեր մաշկի բիոպսիան դրական է արձանագրել մելանոմայի համար , մաշկի քաղցկեղի առավել ագրեսիվ ձեւը: Բարեբախտաբար, այն բռնվել է որպես վաղ փուլում մելանոմայի (0, I կամ II), այնպես որ ձեր կանխատեսումը լավ է: Բայց ինչ է հաջորդը: Որոնք են ձեր բուժման տարբերակները: Ահա ակնարկ է ակնկալում:

Եթե ​​լսել եք ձեր մելանոմայի նկարագրությունը, բայց անորոշ են բեմից, սովորում է մելանոմայի բեմադրությունը :

Եթե ​​ձեր մելանոման փոխարինում է II փուլ կամ IV փուլ (metastatic) մելանոմա, սովորեք առաջադեմ բեմական մելանոմայի բուժման տարբերակների մասին:

Մակարդակ 0 (In Situ) Մելանոմա

Մակարդ 0 («in situ») մելանոմները տարածված չեն epidermis- ից (մաշկի վերին շերտից): Դրանք սովորաբար վերաբերվում են մելանոմայի վիրահատական ​​հեռացմանը («կրճատում») եւ նորմալ մաշկի նվազագույն քանակին (մոտ 0,5 սմ) (կոչվում է «մարժա»): Այս փուլում վիրաբուժությունը սովորաբար բուժում է հիվանդությունը: Դեմքի մելանոմների համար որոշ բժիշկներ կարող են փոխարինել Ալլա (imiquimod) դեղին պարունակող կրեմ: Սա հիմնականում օգտագործվում է, երբ վիրահատությունը կոսմետիկ խնդիր է առաջացնում: Կրեմը կիրառվում է շաբաթական երկու անգամ մեկ անգամ մեկ վայրում, երեք ամիս:

Մակարդակ I Մելանոմա

Բեմի I մելանոմայի բուժումը (այսինքն `2 մմ հաստությամբ կամ պակաս վնասվածքներից) բաղկացած է մելանոմայի վիրահատական ​​հեռացումից եւ շրջակա միջավայրի 1 սմ-ից 2 սմ բնական մաշկի հեռացումից, կախված մելանոմայի հաստությամբ (կոչվում է« Breslow հաստությունը »):

Կախված մելանոմայի գտնվելու վայրից, մարդկանց մեծամասնությունը այժմ կարող է այս ընթացակարգը կատարել ամբուլատոր կլինիկայում կամ բժշկի գրասենյակում:

Պարբերական լիմֆոտնի հանգույցի հայտնաբերումը (քաղցկեղի մոտ գտնվող ավշային հանգույցների հեռացում) չի ցուցադրվել բեմի I մելանոմայի հիվանդների գոյատեւման բարելավման համար: Որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս sentinel- ի լիմֆիդի քարտեզագրման եւ բիոպսիան, եթե մելանոման բեմ է IB- ում կամ ունի այլ հատկանիշներ, որոնք տարածվում են ավշային հանգույցների վրա:

Մելանոմա II փուլ

Ընդարձակ excision- ը բեմի II մելանոմայի համար ստանդարտ բուժում է: Եթե ​​melanoma- ն գտնվում է 1 մմ-ից մինչեւ 2 մմ հաստությամբ, ապա կհեռացվի նաեւ նորմալ մաշկի 1 սմ-ից մինչեւ 2 սմ խորության վրա: Եթե ​​ուռուցքը 2 մմ-ից 4 մմ հաստությամբ է, ապա առնվազն 2 սմ նորմալ մաշկը կհեռացվի ուռուցքի տարածությունից: Եթե ​​ուռուցքը ավելի քան 4 մմ հաստությամբ է, ապա անատոմիական հնարավորության դեպքում խորհուրդ է տրվում 3 սմ բարձրության:

Քանի որ մելանոմը կարող է տարածվել լյարդի նյարդերի վրա ուռուցքի մոտ, որոշ բժիշկներ կարող են խորհուրդ տալ նաեւ սինթետիկ հանգույցի լիմֆոզիոնային բիոպսիա: Այս պրոցեդուրայում, ներկը եւ ռադիոակտիվ ցուցիչը ներարկում են մելանոմա, նախքան վիրահատությունը կատարվում է: Melanomas տարածվում միջոցով կամ lymphatic համակարգի կամ արյան հոսքի. Երբ նրանք տարածվում են լիմֆատիկ համակարգի միջոցով, սովորաբար առաջին հերթին տարածվում են քաղցկեղի ամենաբարձր լիմֆիդային հանգույցներին, եւ երբ նրանք տարածվում են առաջին ավշային հանգույցի վրա, գիծը տարածում են մյուսներին: Սենտինալային հանգույցի բիոպսիայի անցկացումը թույլ է տալիս վիրաբույժին որոշել melanoma- ն տարածվել:

Եթե ​​ուղարկվող հանգույցը (երը) հայտնաբերվի, ապա այն բիոպսիոն է լինելու, բացի մելանոմայից: Եթե ​​սինթետիկ հանգույցը պարունակում է քաղցկեղ, ապա լիմֆատի հանգույցը (որտեղ այդ տարածքում գտնվող բոլոր ավշային հանգույցները արհեստականորեն հեռացվում են) կանցնեն ավելի ուշ:

Կարեւոր է նշել, որ եթե առկա են ապացույցներ, որ քաղցկեղը տարածվում է սինթետիկ հանգույցի կամ այլ ավշային հանգույցների վրա, դա չի նշանակում, որ դա մետաստազային է: Ձեր բիոպսիոն զեկույցում, հավանաբար, «մետաստաթիկ է լինում ավշային հանգույցների համար», բայց կրկին դա չի նշանակում, որ ձեր քաղցկեղը մետաստասական է, բայց միայն այն, որ այն ունի մետաստազա:

Որոշ դեպքերում (օրինակ, եթե ուռուցքը հայտնաբերվել է ավելի քան 4 մմ հաստությամբ, կամ եթե լիմֆյան հանգույցները պարունակում են քաղցկեղ), որոշ բժիշկներ կարող են խորհուրդ տալ adjuvant թերապիա (վիրահատությունից հետո լրացուցիչ բուժում) ` interferon-alfa2b- ով : Այլ դեղամիջոցներ կամ գուցե պատվաստանյութեր կարող են նաեւ տրվել որպես կլինիկական փորձության մի մաս, փորձելով նվազեցնել այն հնարավորությունը, որ մելանոման կվերադառնա:

Երկրորդ փուլում հիվանդների համար ընդունելի դեղերի կամ ճառագայթային բուժման արդյունավետության վերաբերյալ առկա ապացույցները սահմանափակ են:

Ավելի նոր բուժումներ են հասանելի մելանոմայի համար, եւ ավելի շատ են ուսումնասիրվում կլինիկական փորձարկումները: Խոսեք ձեր բժշկին այն մասին, թե արդյոք դուք կարող եք այս հետազոտություններից որեւէ մեկի թեկնածու լինել: Եթե ​​դուք ունեք II փուլ մելանոմա, ապա շատ կարեւոր է լինել ձեր սեփական պաշտպանը ձեր քաղցկեղի խնամքի մեջ : Իմացեք մելանոմների մասին, ինչպես նաեւ կրկնության նշանները կամ ախտանիշները :

_{Աղբյուրները.}

_{Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Մելանոմայի բուժում (PDQ) - Առողջապահության մասնագետների համար: Թարմացվել է 04/15/16: https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq}