Մելանոմայի բուժումը մաշկային քաղցկեղ է երկարատեւ եւ դժվար
Interferon-alfa2b- ի մելանոմայի բուժումը այս պահին միակ հաստատված թմրադեղն է: Մելանոմայի ստանդարտ սկզբնական բուժումը ցանկացած lesions- ի վիրաբուժական հեռացումն է, որը լայն տարածքի excision կոչված կարգ է: Կախված ձեր ուռուցքի փուլից , ձեր բժիշկը կարող է այնուհետեւ խորհուրդ տալ adjuvant (վիրահատությունից հետո) բուժում, որպեսզի նվազեցնի այն հնարավորությունը, որ մելանոման կվերադառնա (կրկնել):
Օրինակ, եթե melanoma տարածված մեկ կամ մի քանի ձեր ավշային հանգույցների , կա 70-80 տոկոսանոց հնարավորություն, որ melanoma կրկնում է առաջիկա երեք - հինգ տարի: Աջակցման բուժման տարբերակները ներկայումս չափազանց սահմանափակ են. Interferon-alfa2b բուժումը (IFN) մինչ այժմ հաստատված միակ դեղն է: Եթե ձեր օնկոլոգը խորհուրդ է տվել interferon-alfa2b- ը, ապա այս ակնարկը Ձեզ կուղեկցի քննադատական տեղեկատվության, որը դուք պետք է հասկանաք, թե ինչպես է այն աշխատում, դրա արդյունավետությունը եւ դրա կողմնակի ազդեցությունները:
Նշենք, որ այս տեղեկատվությունը չի կարող ընդգրկել այս դեղի համար հնարավոր բոլոր նախազգուշական միջոցները, փոխազդեցությունները կամ բացասական հետեւանքները: Եթե որեւէ հարց ունեք որեւէ դեղի մասին, որին դուք ստանում եք, համոզվեք, որ ստուգեք ձեր բժշկին:
Ինտերֆերոն-ալֆա2բ
Ինտերֆերոն-ալֆա 2բ, IFN եւ Intron A- ը, Interferon-alfa2b- ը, ընդունվել է 1995 թ. Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության (FDA) կողմից: Դեղը հաստատված է օգտագործման համար 56 օրվա ընթացքում (8 շաբաթ) 18 տարեկանում կամ ավելի հին է, քան մալանոման, որոնք ազատ են հիվանդությունից, բայց վերագնահատման համար մեծ ռիսկի են ենթարկում (ուռուցքը վերադառնում է):
Վերադարձի բարձր ռիսկի ենթարկված հիվանդները ներառում են մելանոմայի հետ հետեւյալ փուլերում.
- Մակարդակ IIB - չորս մակերեսով ուռուցք ունեցող ուռուցք ունեցող ուռուցքների ավելի քան 4 մմ (մոտ 1/6-ը)
- Մակարդակ IIC - ül- մերիզմից ավելի 4 մմ հաստությամբ հյուսվածքներ
- Բեմական IIIA, IIIB, IIIC- ը կարող են լինել ցանկացած չափի, սակայն հիվանդությունը տարածվում է ավիշային հանգույցների վրա
Interferon-alfa2b- ը տարբերվում է քիմիաթերապիայի թմրանյութերից, դա իրականում ձեր մարմնի իմունային համակարգի բնական բաղադրիչն է: Այն հայտնի է որպես ցիտոկին , որոնք սովորաբար քաղցկեղ են, որոնք կոչվում են լեյկոցիտներ , որոնք պատասխանատու են վիրուսի, բակտերիաների կամ այլ օտարերկրյա ներխուժյալների նկատմամբ: Այնուհետեւ տալիս է այլ բջիջներ եւ առաջացնում է բարդ բարդույթների շարք (որոնցից շատերը անհայտ են), այդ թվում `բջիջների բաժանման արագությունը դանդաղեցնելու եւ իմունային համակարգից պաշտպանվելու բջիջների կարողությունը:
IFN- ն օգտագործվում է մելանոմային բուժման համար, չի գալիս մարմինից, այլ գիտնականների կողմից գենետիկական ինժեներիայի մեթոդներով լաբորատոր նյութերի արտադրությամբ: Այն ունի նույն հատկությունները, ինչպիսին է բնական տարբերակը, սակայն տեխնիկապես այս անվանումով կոչվում է «կոմպենսանտ»:
Ինտերֆերոն-ալֆա2բի արդյունավետության մասին ապացույցներ
IFN- ն միակ դեղամիջոցն է բարձր ռիսկային նյարդային մելանոմա ունեցող մարդկանց համար, որոնք ցույց են տվել թե ռեեստրից ազատ գոյատեւման (ապրում են առանց հիվանդության վերադարձի) եւ ընդհանուր գոյատեւման: Երեք ուսումնասիրությունը հանգեցրեց FDA- ի կողմից հաստատմանը: Առաջինը, IFN- ը համեմատվել է ոչինչ չկատարելու հետ: Այս դեպքում IFN- ով վարակվածները չեն կրկնվում, եւ մեկ տարի ավելի երկար են ապրել: Երկրորդ փորձաքննության ընթացքում բարձր դոզան IFN- ը համեմատվել է ցածր դոզային IFN- ի հետ եւ կրկին բարձր դոզաային խմբում զգալի ավելացել է ռեեստրից ազատ գոյատեւումը:
Սակայն ընդհանուր գոյատեւման տարբերություն չկար: Ի վերջո, երբ IFN- ը համեմատվում էր GMK- ի փորձարարական պատվաստանյութի հետ, արդյունքները պարզ էին. IFN խումբը 47% -ով բարելավեց վերականգնման գոյատեւման եւ ընդհանուր գոյատեւման 52% -անոց բարելավման:
IFN- ի արդյունավետության բարձրացման փորձերի ընթացքում կատարվել են (եւ դեռ շարունակվում են) բազմաթիվ այլ կլինիկական փորձություններ: Ցավոք, որոշ հետագա ուսումնասիրությունները չեն դրսեւորել որպես մեծ դրական ազդեցություն, որպես բնօրինակներ, եւ 2008 թ. Ուսումնասիրությունը («Sunbelt» դատավարությունը) չի ցուցաբերել IFN- ի մեկ դրական սինթինելային ավշային հանգույց ունեցող հիվանդների վրա, IFN- ի դեմ պայքարը բժիշկների շրջանում հակասական է:
Անշուշտ, Եվրոպայում օնկոլոգները հատկապես անհամբեր սպասում են IFN- ին, քանի որ նրա փոքր նպաստի եւ զգալի toxicity- ի վերաբերյալ ընկալումները: Եթե ունեք որեւէ հարց կամ մտահոգություն, համոզվեք, որ դրանք քննարկեք ձեր բժշկի հետ:
Interferon-alfa2b- ի օգտագործումը
Վիրահատությունից հետո IFN- ն տրվում է երկու քայլով `ներարկման եւ սպասարկում: Ներդիրը ներառում է բարձր դոզան `հիվանդանոցում IV (ներերակային) ինֆուզիոնով, ավելի քան 20 րոպե, շաբաթական չորս շաբաթ, չորս շաբաթ: Սպասարկման փուլում դուք 48 շաբաթվա ընթացքում շաբաթական երեք անգամ տնակում տաքացնում եք IFN- ի ավելի ցածր դոզան: Այն ներարկվում է մաշկի տակ ( տարանջատված ), սովորաբար, ազդրի կամ որովայնի մեջ: Դուք կամ ձեր հարազատը կսովորեցնեք, թե ինչպես ներարկել այդ ներարկումները բուժքույրը կամ բժիշկը:
Interferon-alfa2b- ի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները
IFN- ի հետ բուժումը երկարատեւ եւ դժվար է: Այնուամենայնիվ, համապատասխան մոնիտորինգի, դոզայի փոփոխության եւ ագրեսիվ օժանդակ խնամքի դեպքում այն կարելի է ապահովել եւ կառավարելի դարձնել հիվանդների մեծամասնության համար: IFN- ի երկու ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները գրիպի նման ախտանշաններն են (ջերմություն, ցնցում, մկանային եւ համատեղ խոց) եւ հոգնածություն: Այս ախտանշանները հեշտացնելու համար հետեւեք «ABCs»:
- A cetaminophen (Tylenol)
- B edtime- ի կառավարում (ներարկումներ կատարելուց առաջ քնելու համար)
- C onserve էներգիա
- D rink շատ հեղուկներ
- E- ը հավասարակշռված սնունդով
- F ocus դրական է
Գրիպի նման ախտանշանները սովորաբար նվազում են բուժման ընթացքում, բայց հոգնածությունը սովորաբար շարունակում է մնալ եւ կարող է նույնիսկ ավելի վատանալ:
Հետեւյալ կողմնակի բարդություններն ավելի հաճախակի են լինում, սակայն շատ մարդկանց մոտ հայտնաբերվել են IFN:
- Սրտամկանի, փսխում
- Մաշկի գրգռումը ներարկման տեղում
- Ճարպկություն
- Դեպրեսիան, ինքնասպանության մտքերը եւ այլ զգացմունքային խնդիրներ
- Ձեռքերն ու ոտքերը զգում են «կապում եւ ասեղներ»
- Մազերի կորուստ
- Նվազեցված սպիտակ արյան բջիջների արտադրությունը, որը կարող է հանգեցնել ավելի շատ վարակների եւ անեմիայի
- Լյարդի ֆունկցիայի փոփոխություններ
- Սրտի ռիթմի եւ արյան ճնշման փոփոխություններ
Այլ կողմնակի ազդեցությունները հնարավոր են, որպեսզի համոզվեք, որ դրանք քննարկեք ձեր բժշկի հետ: Ինտերֆերոն-ալֆա2բ թերապիան դադարեցվելուց հետո շատ կողմնակի ազդեցությունները կդադարեցվեն:
Փոխազդեցություններ
IFN- ը կարող է վատթարանալ ձեր նախընտրած պայմաններից մի քանիսը, ասեք ձեր բժշկին, եթե ունեք.
Տեղեկություններ.
«Մելանոմա»: Ազգային համապարփակ քաղցկեղի ցանց: V.1.2009. 28 հունվարի 2009 թ.
«Ինտրոն, որը սահմանում է տեղեկատվությունը»: Schering-Plow- ը: 28 հունվարի 2009 թ.
Ascierto PA, Kirkwood JM: «Ինտերֆերոնի հետ մելանոմայի խթանիչ թերապիա. Անցած տասնամյակի դասերը»: J Transl Med 2008 6: 62-70: 28 հունվարի 2009 թ.