ՀՄՕ-ի եւ ԲԿՕ-ի համակցություն
Ծառայությունների մատուցման կետ (POS) ծրագիրն առողջապահական կազմակերպությունների (ՀՄՕ) եւ նախընտրելի մատակարար կազմակերպության (PPO) համադրություն է:
Սովորաբար, ծառայության կետերը ունեն ցանց, որը շատ նման է ՀՄՕ-ին: Նախ, ընտրեք առաջնային խնամքի բժիշկ , ով հետո ղեկավարում եւ համակարգում է ձեր խնամքը ցանցում: Հիմնական խնամքի բժիշկը պատասխանատու է առաջարկությունների կատարման համար, քանի որ բուժման դասընթացները, մասնագետ այցելությունները, դեղորայքները եւ այլն:
Ծառայության կետերը նաեւ հնարավորություն են տալիս օգտագործել մի մատակարար, որը նախատեսված չէ ցանցում :
Այնուամենայնիվ, եթե դուք ընտրում եք դուրս գալ ցանցից ձեր խնամքի համար, ապա ավելի մեծ գումար կվճարեք: Ներքին բժիշկներն ու մասնագետները բարեհաճ են:
Այս ծրագրերը հայտնի են որպես սպասարկման կետեր, քանի որ ամեն անգամ, երբ դուք պետք է առողջապահության (ծառայության ժամանակը կամ «կետը»), կարող եք որոշել մնալ ցանցում եւ թույլատրել ձեր առաջնային բուժաշխատողին կառավարել ձեր խնամքը կամ կարող եք որոշել դուրս գալ ցանցից դուրս, առանց ձեր առաջնային խնամքի բժշկի ուղղորդման:
ՀՄՕ
Ծառայությունների սպասարկման պլանը ունի առողջապահական կազմակերպությունների կամ ՀՄՕ-ի մի քանի առանձնահատկություններ: Եթե անհատը առողջապահական կազմակերպությունում ընդգրկված է, ապա, հավանաբար, խնամքի մեծամասնությունը, հավանաբար, կստանա ցանցում մատակարարողներից:
HMOs- ը անհատներից պահանջում է ընտրել առաջնային խնամքի բժիշկ, ով այնուհետեւ պատասխանատու է ձեր առողջության պահպանման համար:
Հիմնական խնամքի բժիշկը պատասխանատու է առաջարկությունների կատարման համար, քանի որ բուժման դասընթացները, մասնագետ այցելությունները, դեղորայքները եւ այլն: Նախնական խնամքի բժիշկը նաեւ տրամադրում է ուղեցույցներ ցանցի ցանկացած այլ անհրաժեշտ ծառայությունների համար:
Եթե ձեր առաջնային բուժաշխատողի ուղերձը չունեք, կամ որոշում եք գնալ այլ բժշկին , ձեր առողջապահական պլանի ցանցից դուրս , ապա, ամենայն հավանականությամբ, պետք է վճարեք այդ խնամքի համար ամբողջ կամ մեծ ծախսերը, քանի որ դա չի նշանակում ծածկել ՀՄՕ-ն:
ՀՄՕ-ները սովորաբար ունենում են բժիշկ այցելությունների եւ դեղատոմսով դեղերի փոքր դեպքեր եւ ոչ մի պահանջ չեն ներկայացվում:
PPO- ն
Ծառայությունների մատուցման կետը նաեւ մի քանի առանձնահատկություններ է տալիս նախընտրելի մատակարար կազմակերպությունների կամ PPO- ների հետ: Նախընտրելի մատակարար կազմակերպությունը առողջապահական ծրագիր է, որը պայմանագրեր ունի «նախընտրելի» պրովայդերների լայն ցանցի հետ: Դուք կարող եք ընտրել ձեր խնամքը կամ ծառայությունը ցանցից դուրս: Ի տարբերություն առողջապահական կազմակերպությունների, PPO- ում, դուք կարիք չունեք ընտրել առաջնային բուժաշխատողը, եւ դուք կարիք չունեք հղումներ, որպեսզի տեսնեք ցանցում այլ պրովայդերներ:
Եթե ձեր խնամքը ստանում եք նախընտրած ցանցում գտնվող բժիշկից, ապա դուք միայն պատասխանատվություն կստանաք ձեր այցի համար ձեր ամենամսյա նվազեցման եւ սովորաբար փոքր քանակությամբ վճարման համար: