Մելանոմայի բեմադրություն. Ինչ է հայտնաբերում յուրաքանչյուր ախտորոշում

Սահմանում եւ կանխատեսում 0-ից մինչեւ փուլ IV

Մելանոման մաշկի քաղցկեղի առավել ագրեսիվ ձեւն է: Մելանոմայի բեմադրությունը այն գործընթացն է, որն օգտագործվում է մելանոմայի ուռուցքի չափը որոշելու համար եւ որտեղ եւ ինչպես է այն տարածվել: Մելանոման բաժանված է 0-ից սկսած փուլերից, որը ամենացածր փուլն է, IV, ինչը ամենաբարձր փուլն է: Բեմադրությունը կարեւոր է, քանի որ այն օգնում է ձեր առողջապահական թիմին համապատասխան բուժում կազմակերպել:

Այս մելանոմայի պատկերասրահում պատկերված են որոշ փուլեր: Պարզեք ավելին, թե ինչ է նշանակում ունենալ մելանոմայի որոշակի փուլ:

TNM Մելանոմայի բեմադրությունը

Առողջապահության մասնագետները հայտնաբերել են քաղցկեղի առաջացման տարբեր մեթոդներ: Այս հոդվածը օգտագործում է 2009 թ. TNM համակարգը, որը առաջարկվում է Քաղցկեղի ամերիկյան համատեղ հանձնաժողովի կողմից: Դա աշխարհում ամենատարածված բեմական համակարգն է:

TNM համակարգում T, N եւ M տառերը վերաբերում են.

• T = շագանակ: T- ն հաջորդում է մի շարք, որը համապատասխանում է ուռուցքի հաստությանը:
• N = հանգույց ` N հետեւում է մի շարք, որը համապատասխանում է ավիշային հանգույցի ներգրավման աստիճանին :
• M = metastasis (հեռավոր տարածման). M- ն հաջորդում է մի շարք, որը համապատասխանում է մետաստազիայի աստիճանին:

Ձեր բժիշկը կարող է նաեւ հանձնարարել Clark- ի եւ Breslow- ի քանակը, համապատասխանաբար, ուռուցքների ներթափանցման եւ հաստության չափումներ, հետագայում ձեր մելանոմայի փուլում եւ որոշել ձեր կանխատեսումը:

Բացի այդ, «T» -ին կարելի է հետեւել «ա» -ին, որը նշանակում է ոչ մի ülseration կամ «բ», որը նշանակում է ülseration.

Ուլտրամանուշակումը, որը ցույց է տալիս ավելի ծանր հիվանդություն եւ հայտնաբերվում է մանրադիտակի տակ, տեղի է ունենում, երբ մելանոման ներխուժում է ծածկող մաշկը:

Ընդհանուր առմամբ, քաղցկեղի նեղությունը եւ հեռավորությունը, որն ավելի տարածված է քաղցկեղը, այնքան բարձր է նշանակված փուլը: Որքան բարձր է բեմը, այնքան վատ է երկարաժամկետ հեռանկարը:

Իմացեք մելանոմայի բոլոր տարբեր փուլերի մասին եւ այն, ինչ նշում են ստորեւ:

Մակարդակ 0

Երբ melanoma բռնել շատ վաղ փուլում, եւ այն չի թափանցել տակ մակերեւույթը մաշկի, այն հայտնի է որպես melanoma in situ. Դա շատ բուժելի է, կամ կոչվում է փուլ 0 կամ այն ​​չի տրվում փուլ:

Մակարդակ I

Վիրահատության չափերը գերազանց են վիրահատական ​​հեռացման համար, քանի որ այդ melanomas- ն քիչ հավանական է տարածվել:

• Մակ 1A (T1aN0M0). Ուռուցքը չի տարածվում հանգույցների վրա: Այն 1 մ-ից պակաս է եւ չի ծանրանում: Հինգ տարվա գոյատեւումը 95 տոկոսն է:
• Մակարդակ IB (T1bN0M0 կամ T2aN0M0). Ուռուցքը չի տարածվում հանգույցների վրա: Այն 1 մ-ից պակաս է, բայց դա կամ խոցված է, կամ դա 1.01-2 մմ է, բայց դա ցրված չէ: Հինգ տարվա գոյատեւումը 89% է `91%:

Հատկանշական է, որ միսը կարող է լինել 1 մ-ից պակաս եւ չպարզված լինի, սակայն դեռեւս չի համարվում փուլ IA- այն դեպքում, երբ այն ունի ավելի բարձր ճառագայթման Clark մակարդակը: Նմանապես, միզապարկը կարող է լինել T1b եւ ոչ պակաս, քան 1 մմ, եթե այն առաջադեմ Clark մակարդակի վրա:

Երկրորդ փուլ

Մելանոմաները կարող են բուժվել, սակայն հաջողության ցուցանիշը մնում է փուլ 1-ի հետեւից, քանի որ քաղցկեղի քիչ քանակությամբ բջիջները կարող են տարածվել հեռավոր վայրերում: Բացի վիրաբույժից, կարող են առաջարկել թերապիայի այլ ձեւեր:

• Բեմական IIA (T2bN0M0 կամ T3aN0M0). Ուլտրամանուշակագույնը չի տարածվում հանգույցների վրա: Այն գտնվում է 1.01-2 մմ-ի միջեւ եւ խոցվում է, կամ առանց մակերեւույթի 2.01-ից մինչեւ 4 մմ: Հինգ տարվա գոյատեւումը 77% է `79%:
• Բեմական IIB (T3bN0M0 կամ T4aN0M0). Ուռուցքը չի տարածվում հանգույցների վրա: Այն գտնվում է 2.01-ից եւ 4 մմ-ի միջեւ եւ չպահպանվում է առանց վիրուսի կամ 4 մմ-ից բարձր: Հինգ տարվա գոյատեւումը 63 տոկոս է `մինչեւ 67 տոկոս:
• Stage IIC (T4bN0M0): Ուռուցքը չի տարածվում հանգույցների վրա: Այն 4 մմ-ից մեծ է եւ խոցված է: Հինգ տարվա գոյատեւումը 45 տոկոս է:

III փուլ

Քանի որ ուռուցքը սկսել է metastasize, այդ փուլերի գոյատեւման մակարդակը ցածր է, քան նախկինում:

• Մակարդակ IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0). Ուռուցքը ցրված չէ: Այն տարածվել է մինչեւ երեք հանգույց, սակայն դրանք ընդլայնված չեն: Նոդային տարածումը ակնհայտ է միայն մանրադիտակային հետազոտության վրա, այլ ոչ թե կլինիկական հետազոտության ժամանակ: Հինգ տարվա գոյատեւումը 63 տոկոս է, 69 տոկոս:
• Stage IIIB: Սա շատ բարդ փուլ է, որը շատ հնարավոր սցենարներով է:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: Ուլտրա վիրուսը: Այն տարածվել է մինչեւ երեք հանգույց, սակայն դրանք ընդլայնված չեն: Նոդային տարածումը ակնհայտ է միայն մանրադիտակային հետազոտության վրա, այլ ոչ թե կլինիկական հետազոտության ժամանակ:
  2. T1a-T4a, N1b-N2b. Ուլտրամանուռը ցրված չէ: Այն տարածվում է մինչեւ երեք հանգույցների, եւ հանգույցներն ընդլայնվում են մելանոմայի պատճառով:
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: Ուլտրամանուշակագույնը կարող է վիրավորվել, թե ոչ: Ուռուցքը տարածվել է մաշկի մոտ, որը գտնվում է մելանոմայի (արբանյակի մետաստազի) մոտակայքում կամ մոտակայքում գտնվող լիմֆեային ուղիների ( տրանզիտային մետաստազիայում ), բայց լիմֆյան հանգույցները չեն պարունակում մելանոմա:

  Այս փուլում ընդհանուր հինգ տարվա գոյատեւումը 30 տոկոսից մինչեւ 59 տոկոս է:

• Բեմական IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b կամ N2b: Ուռուցքը խոցվել է: Մելանոման տարածվում է մինչեւ երեք ավշային հանգույցների, որոնք ընդլայնվում են քաղցկեղի պատճառով:
  2. Ցանկացած T, N3. Ուլտրամանուշակագույնը կարող է լինել ցանկացած հաստություն եւ կարող է վիրավորվել, թե ոչ: Մելանոման տարածվել է մոտ չորս կամ ավելի մոտիկ հանգույցների վրա, կամ դրանց մեջ մելանոմա ունեցող կլպակված հանգույցներ կան, կամ կա արբանյակային կամ տրանզիտային մետաստազազներ, եւ քաղցկեղը տարածվում է մոտակայքում գտնվող ավշային հանգույցների վրա :

  Հինգ տարվա գոյատեւումը 24 տոկոսից մինչեւ 29 տոկոս է:

Մաս IV

Մելանոմայի այս փուլը կապված է մետաստազիայի հետ `տարածաշրջանային ավշային հանգույցներից դուրս մարմնի հեռավոր վայրերում, ինչպիսիք են թոքերի, լյարդի կամ ուղեղի կամ մաշկի հեռավոր վայրերում: Ոչ լիմֆատի հանգույցի կարգավիճակը, ոչ հաստությունը չեն համարվում: Հինգ տարվա գոյատեւումը տատանվում է 7 տոկոսից մինչեւ 19 տոկոս:

Եզրակացությունների ամփոփում

Փուլ	Բնութագրերը
IA	Ամբողջ ≤ 1.0 մմ առանց ülseration; ոչ լիմֆատի հանգույցի ներգրավում; ոչ հեռու մետաստազները
IB- ն	Ուլտրամանուշակագույն ≤ 1.0 մմ կամ IV կամ V- ի Clark մակարդակով; առանցքաշային առանցք 1.01-2.0 մմ նիշ; ոչ լիմֆատի հանգույցի ներգրավում; ոչ հեռու մետաստազները
IIA	Ուլտրամանուշակմամբ 1.01-2.0 մմ հյուսվածք; ուռուցք 2,01-4,0 մմ առանց ուռուցքների. ոչ լիմֆատի հանգույցի ներգրավում; ոչ հեռու մետաստազները
IIB	Ուլտրամանուշակմամբ 2.01-4.0 մմ հյուսվածք
IIB	Շնչառություն> 4.0 մմ, առանց խայթոցների. ոչ լիմֆատի հանգույցի ներգրավում; ոչ հեռու մետաստազները
IIC- ը	Ամբողջ> 4,0 մմ հյուսվածքով; ոչ կոպիտ ներգրավվածություն; ոչ հեռու մետաստազները
IIIA	Ցանկացած հաստության առանց միզապարկի միզապարկ, մեկ դրական ավշային հանգույցի հետ
IIIB- ը	Ցանկացած հաստության առանց ցնցումի երկու-երեք դրական ավշային հանգույցների
IIIC- ը	Ցանկացած հաստության եւ չորս կամ ավելի մետաստաթիկ ավշային հանգույցների կամ խճճված հանգույցների կամ տրանզիտային հանդիպումների / արբանյակների / արբանյակների առանց ճշտության ոչնչացվող ավշային հանգույցների կամ տրանզիտային հանդիպումների / արբանյակների (կամ) արբանյակների համակցություններ, եւ մետաստազային ավշային հանգույց (ներ)
IV	Ցանկացած հանգույցի եւ ցանկացած հեռավոր մետաստազներով հանգույց

Բնություն, որ գոյատեւման աստիճանը բեմական է

Կարող եք վախենալ վերը նշված գոյատեւման տեմպերով, բայց հիշեք հետեւյալը: Վիճակագրությունը թվերն են, այլ ոչ թե մարդիկ: Նրանք կանխատեսում են, թե ինչ կարող է լինել միջին արդյունքը, բայց նրանք քիչ են ասում, թե ինչպես եք, որպես անհատ, կպատասխանի բուժմանը : Բացի այդ, բուժումը բարելավվում է: Ավելի նոր բուժումներ են հաստատվել, եւ այժմ ավելի շատ են փորձարկվում կլինիկական փորձարկումները: Վիճակագրությունը հաճախ մի քանի տարեկան է, եւ նրանք չեն կարող արտացոլել, թե ինչպես է ինչ-որ մեկը արձագանքել այսօր բուժմանը:

Բուժման պլաններ

Ինչպես նշվեց, մելանոմայի բուժումը շատ բան կախված է կոնկրետ փուլից: Հետեւյալ հոդվածները քննարկում են բեմի հիման վրա բուժման տարբերակներ.

• Վաղ փուլային մելանոմային բուժում (փուլ I եւ II փուլ)
• Մելանոմայի բուժման տարբերակներ (III փուլ եւ IV փուլ)

> Աղբյուրներ.

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. 2009 թ. AJCC- ի Մելանոմայի բեմադրության եւ դասակարգման վերջնական տարբերակը: Կլինիկական Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2009 թ .: 27 (36): 6199-6206:

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. Կլինիկական կանխարգելիչ գործիքների քննադատական ​​հետազոտություն Մելանոմայում: Վիրաբուժական օնկոլոգիայի տարեգրքեր : 2016. 23 (9): 2753-61: