Breslow հաստությունը դեռ օգտագործվում է Melanoma բեմադրություն, Clark մակարդակի հազվադեպ օգտագործվում
Ձեր բժիշկը ասում է, որ ձեր մելանոմա է IIA փուլը (T2bN0M0) եւ 2 մմ Breslow խորությունը:
Զարմանում եք, թե ինչ օտար լեզու է խոսում, իսկապես, մելանոմա ժարգոնը կարող է շփոթեցնել եւ բորբոքել: Օգնեք հասկանալ, թե ինչու է ձեզ համար որոշված բուժումը ընտրված, այստեղ կարճ բացատրություն, թե ինչ է նշանակում այս տերմինը:
Մելանոմայի ախտորոշում
Եթե ձեր բժիշկն տեսնում է կասկածելի մոլի մաշկի քննության ժամանակ, հաջորդ քայլը մաշկի բիոպսիա է :
Եթե բիոպսիան բացահայտում է մելանոմա, պաթոլոգը կքննարկի բիոպսիան, որոշելու հիվանդության փուլը (չափը) `արդյունավետորեն պլանավորել ձեր բուժումը :
Բացի TNM- ի թվից , դուք կարող եք լսել նաեւ բժշկին Breslow- ի կամ Clark- ի համար օգտագործել ձեր կանխատեսումը (հեռանկար): Մելանոմային բեմի այս երկու մեթոդները օգտագործվում են միայն այն դեպքում, երբ մելանոման սահմանափակվում է, այսինքն, այն չի տարածվում որեւէ մարմնի կամ լիմֆյան հանգույցների վրա: մի Clark համար, նկարագրելու ձեր կանխատեսումը (հեռանկար): Մելանոմային բեմի այս երկու մեթոդները օգտագործվում են միայն այն դեպքում, երբ մելանոման սահմանափակվում է, այսինքն, այն չի տարածվում որեւէ մարմնի կամ լիմֆյան հանգույցների վրա:
Ահա թե ինչպես դրանք մեկնաբանել:
Breslow հաստությունը
1970-ին, Ալեքսանդր Բրեսլուդը, MD- ն, հայտնում է, որ Breslow հաստությունը սահմանվում է որպես մելանոմայի ընդհանուր ուղղահայաց բարձրությունը `վերեւից (կոչվում է« հատիկավոր շերտ ») մաշկի խորը ներթափանցման տարածքը:
Ձգվող (հեռացված) ուռուցքի հաստությունը չափելու համար օգտագործվում է «օկլիմային միկրոմետր» գործիք:
Ընդհանուր առմամբ, որքան բարձր է Breslow հաստությունը, այնքան վատ է կանխագուշակումը, այսինքն, մելանոմայի հաստությունը, ավելի մեծ շանս ունի տարածման: Ահա 5 տարվա կենսապահովման ցուցանիշները, որոնք հիմնված են որոշակի Breslow հաստության վրա:
Հիշեք, որ այդ գոյատեւման ցուցանիշները միջին են եւ չեն կարող արտացոլել ձեր անհատական գործը.
- 5-ամյա գոյատեւումը կազմում է մոտ 92% 97%, այսինքն 100-ից 100-ից 92-ից 97-ը կենդանի կլինի 5 տարի հետո `մելանոմայի ախտորոշմամբ, որը պակաս է 1 մմ հաստությամբ:
- 1.01-ից մինչեւ 2 մմ: 5-ամյա գոյատեւումը կազմում է 81% -ից մինչեւ 92%
- 2.01-ից մինչեւ 4 մմ: 5 տարվա գոյատեւումը կազմում է մոտ 70 տոկոս `մինչեւ 81 տոկոս
- ավելի քան 4 մմ: 5 տարվա գոյատեւումը 53% -ից մինչեւ 70%
Շնորհիվ դրա ճշգրտության կանխատեսման արդյունքների, Breslow հաստությունը ներառված է ստանդարտ TNM դասավորության համակարգում melanoma. Փաստորեն, Breslow հաստությունը չափազանց կարեւոր է կանխարգելիչ գործոն է մելանոմայում, ինչպես նաեւ ուռուցքային (T) փուլով, ինչպես նաեւ մաշկի խոցերի (կոտրված մաշկի, արյունահոսության, այտուցքի) գոյությունը:
Clark մակարդակը
The Clark մակարդակը վերաբերում է, թե որքան խորը է ուռուցք թափանցել մեջ շերտերի մաշկի . Այս համակարգը սկզբնապես մշակվել է WH Clark- ի կողմից, 1966 թվականին: Clark մակարդակները պաշտոնապես սահմանվում են հետեւյալ կերպ.
- Մակարդակ I: Պաշտպանված էպիդերմիսով (մաշկի ամենաբարձր շերտը), որը կոչվում է «in situ» մելանոմա
- Մակարդակ II. Պապիլյար (վերին) դերմիսի ներխուժումը
- Մակարդակ III. Պապիլյար դերմիների լցնելը , բայց ոչ երկարաձգումը կրծքային (ստորին) dermis- ում
- Մակարդակ IV. Կրծքային դերմի ներխուժում
- Level V: խորը, տարանջատված հյուսվածքի ներխուժում
Այս ամենը ասվում է, Clark- ի մակարդակը հազվադեպ է օգտագործվում կանխագուշակման համար: Սա այն է, որ հետազոտությունը ցույց է տվել, որ դրանք ավելի քիչ կանխատեսելի են արդյունքից, պակաս վերարտադրելիից եւ ավելի սուբյեկտիվից, քան Breslow խորությունը: Այս բեմական համակարգի մյուս թերությունները այն են, որ հաճախ շատ դժվար է տարբերակել Clark Level II- ի եւ III աստիճանի միջեւ եւ այն չի կարող օգտագործվել ափի եւ մոխրագույն մելանոմների վրա:
Կա մեկ դեպք, երբ Քլարկի մակարդակը կարող է օգտագործվել կանխատեսելու կանխատեսումը, բարակ (պակաս, քան 1.0 մմ) մելանոմով հիվանդների շրջանում:
Նույնիսկ այն ժամանակ, երբ այն օգտագործվում է որպես լռելյայն, եթե բարակ մելանոմայի միտոտային մակարդակը չի կարող որոշվել: Միտոտի մակարդակը վերաբերում է քաղցկեղի բջիջների քանակին, որոնք բաժանվում են: Ավելի բարձր միտոտի մակարդակը ցույց է տալիս, որ քաղցկեղը ավելի տարածված է տարածելու համար:
Խոսք
Փորձեք չհամաձայնել մելանոմային բեմադրության գործընթացի մանրամասներին: Փոխարենը, կենտրոնացեք ձեր քաղցկեղի բեմը նշանակում է ձեր բուժման եւ հեռանկարների համար:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: (Մայիսի 2016): Մելանոմայի մաշկի քաղցկեղի փուլերը:
> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: (Մայիսի 2016): Մելանոմայի մաշկի քաղցկեղի գոյատեւման ցուցանիշները, ըստ բեմի:
> Balch CM եւ այլն: 2009 թվականի վերջնական տարբերակը AJCC Melanoma բեմադրությունը եւ դասակարգումը: J Clin Oncol- ը : 2009 Դեկ 20, 27 (36): 6199-6206:
> Balch CM, et al. 17,600 մելանոմային հիվանդների կանխատեսելի գործոնների վերլուծություն. Քաղցկեղի մելանոմայի բեմականացման ամերիկյան համատեղ կոմիտեի վավերացում: J Clin Oncol- ը : 2001 թ. Օգոստոսի 15, 19 (16): 3622-34: