Մելանոմայի ախտորոշման ավելի լավ ձեւերից մեկը եւ արդյունքում առաջացող բուժման ռազմավարությունը կարդալ ձեր մելանոմայի պաթոլոգիայի զեկույցը, որը ուղարկվում է ձեր բժշկին եւ պարունակում է կարեւոր տեղեկություններ, ինչպիսիք են ձեր հիվանդության ճշգրիտ փուլը : Սա է մի շարք հոդվածների առաջին մասը, որոնք կօգնեն ձեզ վերլուծել այդ զեկույցներում տեխնիկական ժարգոն:
Ախտորոշման ակնարկ
Եթե ձեր մաշկի քննության ընթացքում հայտնաբերվում է կասկածելի վնասվածք կամ մոլ, ձեր առաջնային խնամքի բժիշկը կամ մաշկաբանը բիոլոգիական նմուշ կունենա պաթոլոգի համար (բժիշկ, որը հետազոտում է հյուսվածքների եւ հեղուկների հիվանդությունների ախտորոշման համար հիվանդության ախտորոշման համար `բուժման որոշումներ կայացնելու հարցում), ուսումնասիրելու համար միկրոսկոպ:
Եթե պաթոլոգը հայտնաբերում է բիոպսիայի մեջ չարորակ (քաղցկեղային) բջիջները, ձեր առաջնային խնամքի բժիշկը կարող է պատվիրել այլ թեստեր `ավշային հանգույց, արյուն, մեզի եւ տեսողական թեստեր` պարզելու, թե արդյոք քաղցկեղը տարածված է: Այս թեստերը օգնում են պոպոլոգին գնահատել մելանոմայի տեղը, տարածումը եւ փուլը: Պլատոլոգը խորհրդակցում է ձեր առաջնային բուժաշխատողի հետ, ստուգման արդյունքները վերանայելուց եւ քաղցկեղի բեմը որոշելուց հետո: Միասին նրանք որոշում են ձեր վիճակի համար առավել հարմար բուժման հնարավորությունները :
Միտոտի տոկոսադրույքը
Ձեր պաթոլոգիական զեկույցը պարունակում է տեղեկություններ, ինչպիսիք են ուռուցքային փուլը, Clark- ի մակարդակը , Breslow հաստությունը , üllaration (տեղի է ունենում, երբ melanoma ընդմիջում է overlying մաշկի) եւ mitotic տոկոսադրույքը (MR):
Բարձր միտոտի մակարդակը նույնպես փոխկապակցված է դրական սինթինելային լիմֆոտնուկի բիոպսիա ունենալու հավանականության հետ:
MR- ն չափվում է պարզեցված (վիրահատական կերպով հեռացված) ուռուցքների հետ մանրադիտակի միջոցով ուսումնասիրելով եւ միտոզը ցուցադրող բջիջների քանակը հաշվելու համար, որը բաժանարար բջիջների հեշտությամբ որոշելի բնորոշում է:
Շատ հաճախ, ՄՀ-ն ներկայացվում է որպես երեք կատեգորիաներից մեկը (չնայած այն երբեմն թվարկված է որպես շարունակական, դասակարգված թվ):
- 1-ից պակաս քառակուսի միլիմետր
- 1-ից 4 քառակուսի մմ-ի համար
- 4-ից ավելի քառակուսի միլիմետր
Որքան բարձր է միտոտիկ քանակը, այնքան ավելի մեծ է, որ ուռուցքը պետք է ունենա metastasized (տարածման): Տրամաբանությունն այն է, որ ավելի շատ բջիջները բաժանում են, այնքան ավելի հավանական է, որ նրանք ներխուժեն արյան կամ լիմֆատիկ անոթներ եւ դրանով տարածեն մարմինը:
Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ բեմի I մելանոմայի հիվանդների համար գոյատեւման հավանականությունը եւ մեկ քառակուսի միլիմետրի միտոտիկ տեմպը տասներկու անգամ է, քան մկնդեղի չափով հիվանդների թիվը, քան 6 քառակուսի միլիմետր: Բացի այդ, ցածր MR- ի հետ կապված վնասվածքների միայն 4% -ը կրկնվում է (վերադարձը), համեմատած MR ունեցողների 24% -ի հետ: The mitotic տոկոսադրույքը կարող է նաեւ կանխատեսել, եթե ձեր sentinel lymph node biopsy կլինի դրական է, թե ոչ:
Չարժե գնահատել ՄՌ-ին
1990-ական թվականներից ի վեր շատ ուսումնասիրություններ հաստատեցին, որ միտոտի մակարդակը մելանոմայի հիվանդների մոտ առկա է նշանակալի կանխատեսում, թեեւ որոշ հակասություններ դեռ գոյություն ունեն: Երկու հարցերը քննարկման փուլում են. 1) ՄՌ-ից անկախ այլ կանխորոշիչ գործոններից : եւ 2) եթե ոչ, չափում է MR- ի արժի ժամանակն ու ծախսը:
Թեեւ ՄՌ-ն դեր չի խաղում մելանոմայի ներկա բեմականացման համակարգում, հետազոտությունը ցույց է տվել, որ դա ավելի կարեւոր կանխորոշիչ գործոն է, քան խոցը, որը կարեւոր դերակատարում ունի բեմականացման մեջ: Այնուամենայնիվ, որոշ բժիշկներ կարծում են, որ միտոտի մակարդակը անկախ կանխարգելիչ գործոն չէ, քանի որ այն սերտորեն կապված է ուռուցքային (Breslow) հաստության եւ խոցերի հետ: Օրինակ, ամերիկյան ակադեմիայի ակադեմիան պնդում է, որ ՄՌ-ն պետք է ընտրովի լինի բիոպսիայում : Մյուս կողմից, Քաղցկեղի համընդհանուր ազգային կենտրոնը խորհուրդ է տալիս, որ MR- ն պետք է ներկայացված լինի I-II հիվանդների բոլոր վնասվածքների համար:
Այնուամենայնիվ, այլ փորձագետներ պնդում են, որ MR չափումը պետք է կատարվի միայն մեծ ակադեմիական (համալսարանական) բժշկական կենտրոններում հետագա հետազոտական նպատակների համար: Եթե ՄՀ-ն ներառված չէ ձեր պաթոլոգիայի զեկույցում, համոզվեք, որ ձեր բժիշկին խնդրեք իր հիմնավորումներով:
Եզրակացություն
Միշտ խնդրեք ձեր պաթոլոգիայի զեկույցի պատճենը: Կարդացեք եւ խնդրեք ձեր բժշկի հարցերը: Մի անհանգստացեք մասնագետի ախտորոշման մասին երկրորդ կարծիք հայտնեք, ինչպես օրինակ, մաշկաբանը: Բուժված հիվանդը լիազորված հիվանդ է, եւ լիազորված հիվանդը կարող է ավելի լավ բուժման ընտրություններ կատարել, ինչը հանգեցնում է ավելի լավ արդյունքների:
Ավելի մանրամասն, թե ինչպես կարելի է մեկնաբանել ձեր մելանոմայի պաթոլոգիայի մասին զեկույցը
Աղբյուրները.
Մելանոմա: Ազգային համապարփակ քաղցկեղի ցանց: V1.2009:
Հասկանալով քաղցկեղի ախտորոշում. Մաշկային մելանոմա: Ամերիկացի պաթոլոգների քոլեջ:
Attis MG- ը, Vollmer RT- ը: «Միտանոմային տեմպը մելանոմայում. Վերանայումը»: Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4:
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Միտոտի փոխարժեքի կարեւորությունը որպես տեղային կազմված մելանոմայի կանխատեսման գործոն": J Cutan Pathol 2005 32 268-273: