Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք ունեք մետաստաթիկ մելանոմա (փուլ III կամ IV), առկա են ախտորոշման հաստատման համար հասանելի մի քանի գործիքներ, որոշելու ճշգրիտ փուլը եւ ստուգեք, թե արդյոք այն տարածվել է տեղական կամ հեռավոր ավշային հանգույցների, թոքերի, ուղեղի, ոսկորների կամ այլ մարմնի տարածքները: Դրանք ներառում են արյան քննություն LDH (lactate dehydrogenase) մակարդակի, sentinel lymph node biopsy- ի կամ պատկերային հետազոտությունների միջոցով `օգտագործելով տեխնոլոգիաներ, ինչպիսիք են հաշվարկված տոմոգրաֆիան (CT), մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը (PRI) եւ պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա:
Այս ներածումը կօգնի ձեզ հասկանալ ժարգոն եւ հասկանալ, թե ինչ է ակնկալում այս երբեմն վախեցնող սկանավորման ընթացակարգերում:
Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT)
CT- ը դիտման մեթոդ է, որն օգտագործում է բազմաթիվ ռենտգենյան ճառագայթներ `մարմնի խաչաձեւ հատվածներ ստեղծելու համար: Սկավառակի ներսում փոքր դետեկտորները չափում են մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ, որոնք այն դարձնում են ուսումնասիրվող մարմնի մաս: Համակարգիչը ստանում է այս տեղեկատվությունը եւ օգտագործում է այն ստեղծել մի քանի անհատական պատկերներ, որոնք կոչվում են «շերտ»: Օրգանների եռաչափ մոդելները կարող են ստեղծվել առանձին շերտերի միասին հավաքելու միջոցով: Եթե դուք ունեք փուլ III կամ IV, «տրանզիտով» կամ տեղական հերթական մելանոմայում, դուք, ամենայն հավանականությամբ, ունենաք կրծքագեղձի CT սկանավորում, քանի որ թոքերը հաճախ առաջին հերթին մետաստազային հիվանդության վայր են: Բժիշկը կարող է նաեւ ուղեղի, որովայնի կամ կույտի CT սկանավորումը պատվիրել, կախված բեմից եւ ախտանիշներից:
Ինչ ակնկալել: Ձեր նշանակման ժամանակ ձեզանից կպահանջվի սղոցել նեղ սեղանի վրա, որը սահում է CT սկաների կենտրոնին:
Դուք կարող եք ստանալ ներերակային (IV) ներկ ներարկիչ կամ ռադիոկոնտաստային նյութ, որն օգնում է ձեր մարմնի ավելի լավ կառուցվածքների: Կախված ուսումնասիրությունից, դուք կստանաք ձեր ստամոքսի, ետեւի կամ կողմի վրա: Երբ սկաների ներսում, մեքենայի ռենտգենային ճառագայթը շրջում է ձեր շուրջը: (Ժամանակակից «պարույրային» սկաներները կարող են կատարել մեկ քննության ժամանակ): Դուք պետք է լինեք դեռ քննության ընթացքում, քանի որ շարժումը առաջացնում է բլուրացված պատկերներ:
Դուք կարող եք ասել, որ ձեր շունչը կարճ ժամանակահատվածում պահեք: Ընդհանրապես, ամբողջական սկանավորումները ընդամենը մի քանի րոպե տեւում են: Նորագույն բազմամակարդակ սկաներները կարող են պատկերացնել ձեր ողջ մարմինը, գլուխը դեպի քիթ, ավելի քիչ, քան 30 վայրկյան:
Մագնիսական ռեզոնանսային Պատկերում (MRI)
ՄՌՀ-ն մարմնի նկարներ ոչինչազուրկ միջոց չէ: Ի տարբերություն ճառագայթների եւ CT ճառագայթների, որոնք օգտագործում են ճառագայթումը, MRI- ն օգտագործում է հզոր մագնիսներ եւ ռադիոալիքներ, պատկերն կառուցելու համար: ՄՌՀ-ն օգտակար է մելանոմային բեմադրությունների համար եւ կարող է պահանջել հայտնաբերել հեռավոր մետաստազների, մասնավորապես ուղեղի կամ ողնաշարի լարվածությունը:
Ինչ ակնկալել: Սկան կատարելու համար դուք կարող եք խնդրել հագնել հիվանդանոցային զգեստը կամ հագուստը առանց մետաղական ամրացումների (օրինակ, սվիտերներ եւ T-shirt): Դուք կստանաք նեղ սեղանի վրա, որը սահում է MRI մեքենայի կեսին: Եթե վախենում եք սահմանափակ տարածքներից (claustrophobia), պատմեք ձեր բժշկին նախքան քննությունը: Դուք կարող եք սահմանել մեղմ հանգստացնող կամ ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ «բաց» ՄՌԱ, որի վրա մեքենան այնքան մոտ չէ մարմնին: Փոքր սարքերը, որոնք կոչվում են «կռունկներ», կարող են տեղադրվել գլխի, ձեռքի, ոտքի կամ ուսումնասիրվող այլ տարածքների շուրջ: Այս սարքերը օգնում են ուղարկել եւ ստանալ ռադիո ալիքները եւ բարելավել պատկերների որակը: Որոշ քննություններ պահանջում են հատուկ ներկ (հակադրություն):
Ներկանյութը, սովորաբար, տրվում է նախքան թեստը ձեր ձեռքին կամ ուսին ներթափանցող գծի միջոցով: Ներկանյութը օգնում է ռենտգենոլոգներին որոշակի տարածքներ ավելի հստակ տեսնել: ՄՌԱ ընթացքում մեքենան աշխատող մարդը ձեզ կցուցադրի այլ սենյակում: Անհրաժեշտ է մի քանի պատկերների պատկերներ, որոնցից յուրաքանչյուրը տեւում է 2-ից 15 րոպե: Կախված ուսումնասիրվող տարածքներից եւ սարքավորումների տեսակը, քննությունը կարող է տեւել մեկ ժամ կամ ավելի:
Պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա (PET)
PET- ը տեսողական քննություն է, որը օգտագործում է ռադիոակտիվ նյութ `մարմնի հիվանդություն փնտրելու համար: Ի տարբերություն ՄՌՏ եւ ՏՏ սարդերի, որոնք հայտնաբերում են օրգանների կառուցվածքը, PET սկանավորումն է ցույց տալիս, թե ինչպես են գործում օրգանները եւ հյուսվածքները:
Տեխնիկան ապացուցված է օգտակար լինել անհայտ տեղակայման մետաստազների ցուցադրման համար, որոշելով մելանոմայի փուլը եւ կրկնվող ուռուցքների հայտնաբերումը: Այն համարվում է ավելի զգայուն, քան CT scan- ը, տեսնելով մետաստազի մելանոմային տիպի փոքր ուռուցքները, սակայն դեռեւս չի կարող համապատասխանել սենտինելային ավշային հանգույցի բիոպսիայի ճշգրտությանը, որում հայտնաբերվել է ավշային հանգույցների մետաստազների հայտնաբերում:
Ինչ ակնկալել: PET սկանները օգտագործում են մի փոքր քանակությամբ ռադիոակտիվ «դիտորդ», որը ներարկվում է երակային, սովորաբար անկյունի ներսում: Նյութը ճանապարհորդում է արյան միջոցով եւ հավաքում է օրգանների կամ հյուսվածքի բարձր ակտիվությամբ: Դուք կստանաք մոտավորապես 60 րոպե ռադիոակտիվ նյութ ստանալուց հետո: Դուք ստում եք սեղանի վրա, որը սահում է PET սկաների կենտրոնում թունելի ձեւով փոսում: PET մեքենան հայտնաբերում է ռադիոակտիվ նյութի կողմից տրամադրված էներգիան եւ այն վերափոխում է եռաչափ նկարներ: Պատկերները ուղարկվում են համակարգիչ, որտեղ դրանք ցուցադրվում են բժշկի կարդալու համար: Դուք դեռ պետք է պառկեք PET սկանավորման ժամանակ, որպեսզի մեքենան կարողանա ստանալ ձեր օրգանիների հստակ պատկերները: Թեստը տեւում է մոտ 30 րոպե:
Աղբյուրները.
Դանսի Ա.Լ., Mahon BS, Rayatt SS: Մելանոմայում ախտորոշման պատկերների վերանայում: J Պլաստ Reconstr Estest Surg . 2008 61 (11): 1275-83: 18 նոյեմբերի 2008 թ.
«Ինչպես է Մելանոման ախտորոշվել» Ամերիկյան քաղցկեղի միությունը: 18 նոյեմբերի 2008 թ.
«Մելանոմա» ազգային քաղցկեղի համընդհանուր ցանց: V.2.2009. 18 նոյեմբերի 2008 թ.