Միտրոլի ցավազրկումը (MR) , «ծակոտ» միտրալային փականի , սրտի փականի հիվանդության ամենատարածված տեսակն է: ՄՌ-ով որոշ մարդիկ հաճախ չեն ունենում ախտանիշներ եւ կարող են երկար տարիներ մնալ կայուն եւ հաճախ իրենց ողջ կյանքի համար: Այնուամենայնիվ, այլ մարդկանց մոտ, ի վերջո, MR- ն առաջացնում է սրտի դեպրեսսենսացիա եւ սրտի անբավարարություն : Նման դեպքերում սրտի անբավարարությունը չի կարող շրջադարձային լինել:
ՄՀ-ով սրտի անբավարարության կանխարգելման հնարքն այն է, որ ժամանակն է, երբ սիրտը սկսում է վերծանել, բայց առաջ սրտի անբավարարության նշանները :
Այսպիսով, եթե դուք ունեք MR- ը, շատ կարեւոր է, որ ձեր բժիշկը պարբերաբար ստուգումներ կատարի `որոշելու ձեր ՄՌ ծավալը եւ տեսնեք, թե արդյոք ձեր վիճակը կայուն է, թե արդյոք վատանում է: Այս գործընթացը կոչվում է «բեմադրություն»:
ՄՌ-ի որոշումը կարող է օգնել ձեզ եւ ձեր բժիշկը որոշել, արդյոք դուք կարող եք վիրաբուժական թերապիա ունենալ, եւ, շատ կարեւոր է, որոշել վիրաբուժական թերապիայի օպտիմալ ժամանակահատվածը, եթե այն պահանջում է:
Քրոնիկ մթրոլի կանոնակարգման փուլերը
Սրտաբանները քրոնիկ MR- ն են բաժանում երեք «փուլերում»: Ձեր MR- ի փուլը որոշելը օգնում է ձեր սրտաբանին որոշել, թե արդյոք անհրաժեշտ է արդյոք mitral փականի վիրահատություն:
Փոխհատուցված փուլ: ՄՌ-ի փոխհատուցման փուլում սրտի եւ սրտանոթային համակարգը «ճշգրտվել է» վնասված փականի կողմից ձախ խոռոչի վրա տեղադրված լրացուցիչ ծանրաբեռնվածությանը:
Սրտը փոխհատուցվում է որոշակիորեն ընդլայնվում, բայց սրտամկանի սրտի մկանները սովորաբար գործում են: Մարդկանց հետ փոխհատուցված ՄՀ-ով սովորաբար ոչ մի ախտանիշ չի հայտնաբերվում, չնայած սթրեսային թեսթը կատարվում է, եթե նրանց զորավարժությունները կարող են կրճատվել: Շատ հիվանդներ, որոնք մեղմ, քրոնիկական MR- ով են գտնվում, փոխհատուցվող փուլում իրենց կյանքի ընթացքում մնում են:
Անցումային փուլ: Այնուամենայնիվ, պարզ չէ, որ MR- ով որոշ մարդիկ աստիճանաբար «անցում» կփոխհատուցի փոխհատուցվող վիճակի: Իդեալում, այս անցումային շրջանում պետք է կատարվի փականի վերականգնման վիրահատություն, երբ վիրաբուժության ռիսկը համեմատաբար ցածր է եւ համեմատաբար լավ արդյունքներ:
Անցումային փուլում սրտերը սկսում են ընդլայնել, սրտային ճնշումները բարձրանում են, եւ ejection fraction- ն ընկնում է: Չնայած այս փուլում հիվանդները ավելի հավանական է հաղորդում նյարդային համակարգի ախտանիշները եւ վարժության հանդուրժողականության ցածր մակարդակը, շատերը չեն նկատում վատթարացման ախտանիշներ, մինչեւ իրենց MR երրորդ փուլ անցնեն: Սա խնդիր է, քանի որ հետաձգված վիրահատությունը հետաձգված փուլը հավանաբար կհանգեցնի վատ արդյունքների:
Շատ փորձագետներ կարծում են, որ ատոմային ֆիբրիլյացիան տեղի է ունենում ՄՌ ներկայությամբ, հատկապես, եթե այն կապված է ձախ ատրիումի հետ, այդ փաստը միայն պետք է նշի, որ անցումային փուլը հասել է, եւ, հետեւաբար, փականի վերազինումը պետք է առնվազն լինի հաշվի առնելով:
The Decompensated փուլ: Decompensated փուլում հիվանդները գրեթե անխուսափելիորեն ունեն շատ զգալի սրտի ընդլայնում, ինչպես նաեւ սրտի անբավարարության զգալի ախտանիշներ: Երբ հայտնաբերված փուլը տեղի է ունեցել, սրտամկանի պտուղը (վնասը սրտի մկանների) ներկա է, եւ կմնա ներկա, նույնիսկ եթե միտրոլի փականը վերանորոգված է:
Այսպիսով, փականի վերականգնման վիրահատությունը բավականին ռիսկային է դառնում եւ հավանական է, որ արդյունքի չի հասնի:
MR- ի բեմականացման կարեւորությունը
Քննադատաբար կարեւոր է, որ «բռնի» ՄՀ անցումային փուլը, մինչեւ այն առաջընթացը դեգրադացված փուլում: Այս պատճառով, եթե դուք ունեք MR, դուք պետք է ունենաք մոտ բժշկական զննում: Այլ բաների շարքում կարեւոր է ձեր բժիշկը ուշադիր գնահատել, թե արդյոք որեւէ նոր ախտանիշ, որը կարող է զգալ, կապված է ՄՀ-ի հետ: Բացի այդ, անհրաժեշտ է պարբերական էխոկարդիոգրամներ, որոնք կօգնեն ձեր բժշկին գնահատել ձեր միտրալային փականի եւ սրտի խցիկների վիճակը:
Եթե դուք ունեք MR, դուք պետք է համոզվեք, որ ձեր բժիշկը կատարում է այդ համապատասխան մոնիտորինգը, եւ դուք ինքներդ պետք է ուշադրություն դարձնեք շնչառության շեղումների ցանկացած նշաններին կամ նվազեցնելու կարողություն:
Աղբյուրները.
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, եւ այլն: 2008 Ֆոկուսացված թարմացում, որը ներառված է ACC / AHA 2006 ուղեցույցների վրա, որոնք վերաբերում են սրտային սրտային հիվանդություն ունեցող հիվանդներին: Ամերիկյան ամերիկյան քրեդիտ քոլեջի զեկույցը / Ամերիկայի սիրտ ասոցիացիայի աշխատանքային խումբը պրակտիկայի ուղեցույցներում (Կառավարման կոմիտեի 1998 թ. Սրտանոթային անեսթեզիոլոգների, Սրտանոթային անգիոգրաֆիայի եւ միջամտությունների հասարակության եւ Քրոնիկ վիրաբույժների միության կողմից հաստատված: Circulation 2008; 118: e523:
Վահանյան, Ա, Բաումգարտներ, Հ, Բախ, Ջ, եւ այլն: Ուղեղի սրտանոթային հիվանդությունների ղեկավարման ուղեցույցներ. Սրտաբանության Եվրոպական միության սրտամկանի սրտի հիվանդությունների կառավարման գործառույթ: Eur Heart J 2007; 28: 230: