Հասկանալով ռեւմատոլոգիայում «բուժելու նպատակային» սկզբունքը

Ձեռք բերելով բուժման նպատակներ

«Treat for targeting» - ը սկզբունքային կամ մոտեցում է, որը հաջողված է որոշ հիվանդությունների եւ պայմանների բուժման համար: Ռազմավարությունը սկզբում օգտագործվել էր հիպերտենզիայի, բարձր խոլեստերինի եւ շաքարախտի բուժման համար: Սակայն, շրջանակը ընդլայնվել է եւ բուժել թիրախը դարձել է ռեւմատիկ հիվանդությունների մասնագետների մտածողության մեջ:

Թիրախային ռազմավարությունը պետք է ունենա այս երեք բաները.

• թիրախ
• միջոցը չափելու համար, եթե թիրախը հարվածել է կամ հասել է
• հասանելի բուժման տարբերակներ, որոնք հնարավորություն են տալիս հարվածել թիրախին

Հիպերտոնիայի առումով, նպատակային արյան ճնշումը կարդում է ավելի քիչ, քան 150/100 մմ Hg, որի պակաս 140/90-ը ավելի արդյունավետ է սրտանոթային իրադարձությունների կրճատման համար: Ընդհանուր խոլեստերինի եւ LDL- ի ցանկալի նպատակներին հասնելու համար հաճախ ստացվում են ստատիններ: Շաքարախտով հիվանդների համար կան արյան գլյուկոզի եւ հեմոգլոբինի A1C- ի կլինիկական ուղեցույցներ: Ինչ է համարվում ռեւմատոլոգիայի թիրախը:

Խնամք ռեւմատիզմի արթրիտի մեջ

Rheumatoid arthritis- ում առաջնային թիրախը ռեմիզացիան է : Հիվանդության ցածր մակարդակը եւս մեկ թիրախ է, թերեւս, ավելի շատ հասանելի եւ ավելի իրատեսական: Թիրախը հարվածելու համար բորբոքումը պետք է վերահսկվի կամ ճնշվի: Սա չափվում է հիվանդության գործունեության գնահատմամբ: DAS28 (Հիվանդությունների ակտիվության գնահատական) կամ CDAI (Կլինիկական հիվանդությունների ակտիվության ինդեքս) հիվանդության գործունեությունը կարելի է գնահատել:

Հիվանդության գործունեության մոնիտորինգի օպտիմալ հաճախականությունը չի որոշվել, սակայն DAS28-ից պակաս, քան 2.6-ը, ընդհանուր առմամբ համարվում է ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդի հեռացում:

Մեկ այլ կարեւոր նախազգուշացում չպետք է անտեսվի. Բուժման թիրախները պետք է անհատականացվեն: Թիրախային ռազմավարություն մշակելիս պետք է հաշվի առնել համաճարակները , թմրանյութերի անբարենպաստ դեպքերի պատմությունը եւ որոնք ազդում են հոդերի վրա:

Լուպուսում բուժվելու համար

Միջազգային նպատակային խումբը մշակել է նաեւ բուժման համար նախատեսված թիրախային ռազմավարություն: Առաջադրանքային խումբը հաստատեց, որ օրգան դրսեւորումների հեռացումը, ինչպես նաեւ աչքի համակարգի համակարգային ախտանիշները, առաջնային թիրախն են, որը բուժում է քնի համար: Լուժի նպատակային նպատակներից մեկի նկատմամբ վերաբերմունքը ներառում է բռնկումների կանխարգելումը, ներառյալ նեֆրիտները , նյարդահոգեբանական ախտանիշները եւ ընդհանուր ախտանիշները: Վնասի կանխարգելումը նույնպես նպատակաուղղված էր `նպատակ ունենալով կանխարգելել վաղ եւ ուշ օրգան վնասը` դեղորայքի ակտիվությունը եւ թունավորությունը վերահսկելու միջոցով: Կարեւոր է նաեւ ուշադրություն դարձնել հիվանդի կյանքի որակի վրա:

Նախատեսվում է, որ աշխատանքային խումբը մտադիր է զարգացնել ողնաշարի հեռացում եւ նվազագույն թույլատրելի հիվանդությունների ակտիվության սահմանումներ: Գոյություն ունի նաեւ բռնկումների ավելի լավ գնահատման անհրաժեշտություն:

Թեեւ ապագայում նոր շնչառական դեղերի հույս կա, 1998 թ.-ից ի վեր ռեւմատոիդ արթրիտի համար շատ ավելի զարգացած եւ շուկայական է եղել (երբ Enbrel դարձավ ռեւմատոիդ արթրիտի համար հաստատված առաջին բիոլոգիական դեղամիջոցը): Լուժի բուժման համար օգտագործվող թմրանյութերի առնչությամբ աշխատանքային խումբը կփորձի որոշել, արդյոք կա սթրոիդների ցածր մակարդակ, որը նպատակաուղղված կլինի թիրախային ռազմավարության բուժման համար:

Բացի այդ, դեռեւս գոյություն ունեն բոլոր քաղցկեղի հիվանդների համար հիդրոքխորկոքինի համապատասխանության մասին հարցերը:

Խնամք սպոնդիլոտրիտի համար

2013 թ.-ին փորձագետների խումբը համարեց, թե արդյոք spondyloarthritis ունեցող հիվանդները կարող են օգտվել թիրախային մոտեցման բուժումից: Նրանք եզրակացրեցին, որ թիրախը բուժելու համար կարող է կիրառվել spondyloarthritis, սակայն այն ուղեցույցը, թե ինչպես կարելի է սահմանել, չափել կամ նույնիսկ հասնել հեռացման կամ ոչ ակտիվ հիվանդության նպատակներին, այս հիվանդության կատեգորիայի մեջ կարճ է: Դատավարությունները դեռեւս գոյություն չունեն, որոնք ցույց են տալիս spondyloarthritis- ում հիվանդության գործունեության համար նախատեսված քանակական միջոցներ: Աշխատանքն անհրաժեշտ է անել: Առայժմ առաջարկություններ են արվել անուղղակի ապացույցների հիման վրա:

Մի ուսումնասիրություն, սակայն, հատուկ psoriatic arthritis համեմատ, համեմատել է մի խումբ հիվանդների ստանդարտ խնամքի հետ metotrexate մեկ այլ խմբի, ովքեր ստացել են ավելի ինտենսիվ խնամք դեղին. Ըստ Rheumatology News- ի, ինտենսիվ խումբը հետեւեց խիստ արձանագրությանը եւ եթե նվազագույն հիվանդության գործունեության չափանիշները չհաջողվեց բավարարել, ապա մետոտրեքատի դոզան սրվել է: Կրկին, եթե հիվանդները չկարողանային հանդիպել հիվանդության գործունեության չափանիշներին, նրանց տրվեց DMARD- ի հզոր համադրություն: Եթե ​​նրանք դեռ չեն հասել թիրախին, ինտենսիվ խումբը տրվեց TNF- ի արգելափակում : Արդյունքները ցույց են տվել, որ ինտենսիվ խումբն ավելի լավ է գործել, քան ստանդարտ խումբը, ով մնացել է մետտռռռատով առանց թմրամիջոցների թուլացման կամ հիվանդության ակտիվության գնահատման պլանի:

Բացի այդ, Ռեւմատոլոգիայի ամենամյա կոնգրեսում (EULAR 2014), psoriatic arthritis- ով հիվանդների մոտ Simponi- ի (golimumab) randomized, վերահսկվող դատավարության 5 տարվա ընդլայնումը ցույց տվեց ավելի լավ երկարաժամկետ արդյունքներ, որոնք կարող են հասնել նվազագույն հիվանդության ակտիվության թիրախային մոտեցման բուժում:

Ստորին գիծը

Հետազոտողները գիտական ​​գրականության համակարգային որոնում են իրականացրել (Schoels, M. et al.), Վերաբերվում է ռեւմատոլոգիայի նպատակին: Նրանք եզրակացրեցին, որ «միայն մի քանի ուսումնասիրություններ են կիրառել ռադոնիզացված մոտեցում, փորձարկման արժեքը որոշակի թիրախով փորձարկելու համար, սակայն բոլորն էլ այդպիսի մոտեցման կլինիկական օգուտները վառ ապացույցներ են տրամադրել: Սակայն ռադիոգրաֆիկ եւ ֆունկցիոնալ արդյունքների վերաբերյալ անհրաժեշտ է ավելի շատ տվյալներ եւ երկարատեւ ՀՀ [ռեւմատոիդ արթրիտ] հիվանդները դեռեւս բավականաչափ չեն ուսումնասիրվել »:

Տեսականորեն, ունենալով կոնկրետ բուժման նպատակներ, հատկապես հասանելի բուժման նպատակներ, իմաստ ունեն: Դրանք գործնականում դնելու համար թիրախները կամ նպատակները պետք է ավելի լավ հասկանան ռեւմատիկ հիվանդությունների համար:

> Աղբյուրներ.

> Խնամք `նպատակ ունենալով. Հիպերտենզիայի, Հիպերլիպիդեմիայից եւ Դիաբետից թիրախներ տեղափոխելը ռեւմատոիդ արթրիտի նկատմամբ: Դան Աթար եւ այլն: Ռեւմատիկ հիվանդությունների տարեգրություն : 2010 թ.

> Ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման համար ապացույցներ թիրախի վրա. Համակարգային գրականության որոնման արդյունքները: Schoels M. et al. Ռեւմատիկ հիվանդությունների տարեգրություն : 2010 թ.

Systemic Lupus Erythematosus- ում բուժման նպատակով `առաջարկություններ Միջազգային աշխատանքային խմբի կողմից: Վան Վոլլենհվինը ՌԴ եւ այլն: Ռեւմատիկ հիվանդությունների տարեգրություն : Ապրիլ 16, 2014 թ.

> Spondyloarthritis- ի բուժում, ներառյալ ախտահանող սպոնդիլիտ եւ psoriatic արթրիտ, նպատակային. Միջազգային աշխատանքային խմբի առաջարկություններ: Smolen JS եւ այլն: Ռեւմատիկ հիվանդությունների տարեգրություն : Հունիսի 8-ին:

> Psoriatic arthritis- ի բուժման նպատակային մոտեցումը գտել է օգտակար: Ռեւմատոլոգիայի նորություններ : Դագ Բրունք. Նոյեմբերի 4-ին:

> Թիրախը բուժելու համար ցույց է տալիս դյուրաբորբոքային արթրիտի շարունակական բարելավումներ: Ներքին բժշկության նորություններ : Ջեննի Սմիթ. Հունիս 12, 2014