Plaquenil (hydroxychloroquine) համարվում է ավելի հին DMARD ( հիվանդության փոփոխման հակահայկական ռեւմատիկ դեղամիջոց): Plaquenil- ը, ըստ էության, առաջին հերթին դասակարգվում էր որպես հակաբիոտիկ դեղամիջոց, սակայն այն օգտագործվում է նաեւ մալարիայի հետ կապ չունեցող որոշակի ռեւմատիկ եւ օտոիմմունքի պայմանների բուժման համար: Ընդհանուր առմամբ, Plaquenil- ը բուժման տարբերակ է, որպես մոնտերապիա (մենակ օգտագործվող) մեղմ ռեւմատոիդ արթրիտի համար կամ որպես համակցված թերապիա այլ DMARD- ների համար չափավոր եւ ծանր հիվանդություններով:
Մի պատմություն
Անտալուալիզմի ծագումը վերահղված է Պերուի 1630-ականներին: 1820 թ.-ին քիմիկոսները մաքրում էին քինին հյուսվածից, իսկ 1951 թ. Արագ առաջ, երբ Երկրորդ աշխարհամարտի դաշնակից զորքերի կողմից լյուսի եւ ռեւմատոիդ արթրիտի բարելավման մասին անեկդոտ վկայություն է եղել: ովքեր սինթետիկ ձեւով քինին են կոչում քինաքրին, մալարիայի կանխարգելման համար: Ժամանակի ընթացքում քինինների այլ ածանցյալ տարրերը ազատ են արձակվել 1957 թ.-ին FDA-chloroquine- ով եւ 1955 թ.-ին `հիդրոքխորիկոուինով:
Պլագուենիլը կապված է պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունների հետ, որոնցից մեկը հատկապես մտահոգիչ է այն մարդկանց համար, ովքեր դեղորայք են սահմանել: Անվտանգ օգտագործումը օգնում է նվազագույնի հասցնել անցանկալի կողմնակի ազդեցությունները :
1. Թեեւ Plaquenil- ը հին թմրանյութ է, այն դեռեւս մատչելի է եւ նախատեսված է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն ռեւմատիզացված արթրիտ կամ ռեւմատիկ հիվանդություններ:
Պլագուենիլը DMARD- ն է, որը տարիներ առաջ նախատեսված է բուժել ռեւմատոիդ արթրիտը, լուցուսը, անչափահաս ռեւմատոիդ արթրիտը եւ այլ աուտոիմմունքի հիվանդությունները:
Երբ առաջին կենսաբանական DMARD- ը ստացավ FDA- ի հավանություն 1998 թ.-ին, եւ հետագա տարիներին հաջորդող այլ կենսաբանությունները, կարծես Plaquenil- ը կդառնար ավելի պակաս: Թմրանյութը դեռեւս իր տեղն է պահում որպես որոշակի մարդկանց բուժման տարբերակ, մասնավորապես, methotrexate- ով կամ համակարգային ողնուղեղային erythematosus ունեցող մարդիկ:
Plaquenil- ը նաեւ տարբերակ է կենսաբանական դեղերի փորձելու եւ ձախողողների համար, չի կարող հանդուրժել կենսաբանությունը կամ վախեցնել կենսաբանական DMARD- ների հետ կապված պոտենցիալ կողմնակի ազդեցություններից:
2. Plaquenil- ը սահմանվում է որպես հիվանդության փոփոխող, այսինքն, նվազեցնել ցավը, նվազեցնել այտուցը եւ կանխել համատեղ վնասը եւ հաշմանդամությունը: Հայտնի չէ, թե ինչպես է Plaquenil- ն աշխատում է, սակայն հետազոտողները կարծում են, որ Plaquenil- ը խանգարում է իմունային համակարգի բջիջների միջեւ հաղորդակցությանը: Վերջիվերջո, կարծում եմ, որ արգելափակում է կանխարգելիչ ուղիները:
3. Plaquenil- ի սովորական մեկնարկային դոզան օրական երկու անգամ 200 մգ է կամ օրական 400 մգ, որը բերվում է բանավոր, 80 կգ եւ ավելի կշռված մարդկանց մեջ: Սովորական դեղաչափը աշխատում է Plaquenil- ի ընդունող մարդկանց մեծ մասի համար, սակայն անհատական կարիքների հիման վրա կարելի է մեծացնել կամ նվազեցնել դոզան: Կարեւոր է դիտարկել հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները եւ թունավորությունը: Մարդկանց համար, ովքեր կշռում են ավելի քան 80 կգ, նվազագույն օրական դոզան սահմանվում է մինչեւ առավելագույնը 5 մգ / կգ մարմնի քաշը:
4. Plaquenil- ը դանդաղ գործող դեղամիջոց է: Մարդիկ, ովքեր Պլագուենիլ են վերցնում, կարող են նկատել մեկ-երկու ամիս հետո: Այն կարող է տեւել մինչեւ վեց ամիս, մինչեւ Plaquenil- ի լիարժեք օգուտները:
5. Plaquenil- ը, ընդհանուր առմամբ, լավ հանդուրժող է, բայց կարող են լինել կողմնակի բարդություններ:
Պլագյենիլին վերաբերող ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են սրտխառնոց եւ փորլուծություն: Դեղորայքը վերցնելով, սննդամթերքը հեշտացնում է թմրամիջոցների վերացմանը նպաստող մարդկանց շրջանում: Ավելի քիչ ընդհանուր կողմնակի բարդություններ ներառում են մաշկի բորբոքումները, մազերի բարակությունը եւ թուլությունը: Պլագուենիլի հազվագյուտ կողմնակի ազդեցությունը ներառում է տեսողական փոփոխություններ կամ տեսողության հնարավոր կորուստ, այն կողմի ազդեցությունը, որը հիվանդների համար առավել անհանգստացնող է:
6. Վերոհիշյալ հազվագյուտ կողմնակի ազդեցությունը, որը ազդում է տեսողության (hydroxychloroquine retinopathy), եթե վաղ շրջանում կարող է բարելավվել Plaquenil- ի դադարեցումից հետո: Քանի որ տեսողության կորստի կողմնակի ազդեցությունը հնարավոր է, բայց հազվադեպ է, կարեւոր է, որ ձեր բժշկին պատմեք ցանկացած տեսողության փոփոխությունների մասին:
Բժիշկները սովորաբար խորհուրդ են տալիս հերթական աչքի քննությունները, իսկ Plaquenil- ում, այնպես, որ վաղ փոփոխությունները կարող են բռնել: Երբ հայտնաբերվում են անոմալիաներ, արդեն տեղի է ունեցել թունավորություն: Չնայած այն կարող է վերականգնվել, եթե վաղ հայտնաբերված լինեն, հիդրոքսիքլոկինային ռետինոպաթիան միշտ չէ, որ անխուսափելի է:
7. Որոշ մարդիկ ավելի զգայուն են, քան մյուսները Պլագուենիլի հետ պոտենցիալ տեսողության խնդիրներ ունենալու համար: Կրկին Պլագուենիլի հետ կապված տեսողական փոփոխությունները հազվադեպ են, բայց որոշ մարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկում խնդիրը զարգացնելու համար: Բարձր ռիսկային հիվանդները ներառում են այն անձինք, ովքեր.
տարիներ շարունակ ստացել են Պլագուենիլի բարձր չափաբաժիններ (այսինքն `ավելի քան 7 տարի 1000 գ)
60 տարեկան կամ ավելի են
սոված են
ունեն լյարդի կամ երիկամների լուրջ հիվանդություններ
ունեն նախնական գոյություն ունեցող ցանցաթաղանթ, մակույկային հիվանդություն կամ կարանտակտներ
8. Պլագուենիլային բուժման սկսող բոլոր անձինք պետք է ունենան նախնական ակնաբուժական հետազոտություն առաջին տարվա ընթացքում: Եթե նախնական ակնաբուժական հետազոտությունը նորմալ է եւ անձը համարվում է ցածր ռիսկ, ապա վերաորակավորման փորձը չպետք է առաջանա հինգ տարի: Խորհուրդ է տրվում, որ բարձր ռիսկային հիվանդները տարեկան աչքի հետազոտություններ ունենան:
9. Որոշ դեղեր կարող են փոխազդել Plaquenil- ի հետ, ազդելով այն թե ինչպես է այն աշխատում կամ առաջացնում է այն ավելի քիչ արդյունավետ: Ասացեք ձեր բժշկին ամեն դեղամիջոցի մասին եւ հավելում եք:
Թմրանյութերը, որոնք կարող են համագործակցել Plaquenil- ի հետ, ներառում են.
antacids
բոտուլինում տոքսիններ
դիօքսին
քաոլին
մագնեզիում trisilicate
methotrexate
մետոֆոլոլ
պենիկիլամին
10. Եթե հղի եք կամ հղիանալը, քննարկում եք Plaquenil- ը ձեր բժիշկների հետ: Թեեւ Plaquenil- ը սովորաբար համարվում է հղիության ընթացքում անվտանգ, խորհուրդ է տրվում, որ Պլագուենիլային բուժման ընթացքում օգտագործվում է արդյունավետ ծննդյան վերահսկողությունը եւ բուժման դադարեցումից վեց ամիս հետո:
11. Պլագյենիլը կապված է ռեւմատիկ հիվանդությամբ հիվանդ մարդկանց հետ լրացուցիչ օգտակար հատկությունների հետ: Պլագյենիլով բուժվող մարդկանց մոտ, որպես հիվանդության փոփոխող անթառամեմատիկ դեղամիջոց, դեղամիջոցը հայտնաբերվել է այլ օգտակար հատկություններ: Plaquenil- ը հայտնաբերվել է լիպիդների պրոֆիլների բարելավման, գլյուկոզայի վերահսկման եւ շաքարախտի ռիսկի նվազեցման եւ ավելի մեծ վտանգի տակ գտնվող որոշ մարդկանց թրոմբոցային ռիսկի նվազեցման համար:
Աղբյուրները.
Cannon, Michael, MD. Հիդրոքսչլորիկին (Plaquenil): Ռեւմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը: Թարմացվել է մարտի 15-ը:
Ռադիս, Չարլզ, Դ. Plaquenil: Մալարիայի բուժումից `Lupus- ի կառավարում, ՀՀ: Ռեւմատոլոգը: 15 մայիսի, 2015 թ.
Հիդրոքխիկխոտկունային ռետինոպաթիայի ցուցադրություն : Պաշտոնի հայտարարությունը Ամերիկայի ռեվմատոլոգիայի քոլեջից: Օգոստոսի 2016.
Ուոլաս, Դանիել, MD. Ռեւմատիկ հիվանդությունների բուժման ժամանակ հակաբիոտիկային դեղեր: Մինչ օրս. Հունվարի 10, 2017 թ.