Դասակարգումները ժամանակի ընթացքում զարգանում են
Տարիներ առաջ, եղել են երեք տեսակի անչափահաս ռեւմատոիդ արթրիտ, որոնք ճանաչվել են: Միացյալ Նահանգներում անչափահաս ռեւմատոիդ արթրիտը կոչվում էր նաեւ JRA կամ անչափահաս արթրիտ: Ռեվմատիզմի դեմ Եվրոպական լիգան անդրադարձել է JRA- ին որպես անչափահաս խրոնիկ արթրիտ: JRA- ի երեք տիպերը եղել են pauciarticular, polyarticular եւ համակարգային:
Հետագայում Ռեւմատոլոգիայի Ասոցիացիաների Միջազգային Լիգան (ILAR) բաժանեց անչափահաս արտրիտը ավելի շատ ենթատիպերով: Սա արվում էր հիմնականում հետազոտական նպատակների համար եւ կշարունակի զարգանալ, քանի որ սովորել է գենետիկայի եւ անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտի (JIA) պաթոգենեզը:
Polyarthritis ՌԴ բացասական (ազդում է JIA- ի երեխաների մոտ 10-30%)
Պոլիէթրիտ-ռեւմատոիդային գործոնով բացասական ազդեցություն ունեցող երեխաները արթրիտ ունեն, որոնք ազդում են հիվանդության առաջին վեց ամիսներին հինգ կամ ավելի հոդերի վրա: Ռեւմատիկ գործոնների անալիզները բացասական են:
Polyarthritis ՌԴ դրական (ազդում է 5-10% երեխաների JIA)
Պոլիէթրիտ-ռեւմատոիդ գործոնի դրական կողմն ունեցող երեխաները արթրիտ ունեն, որոնք ազդում են հիվանդության առաջին վեց ամիսներին հինգ կամ ավելի հոդերի վրա: Երեք ամիս տարբերվում են ռեւմատոիդ գործոնի համար երկու թեստ, դրական են:
Oligoarthritis (ազդում է 30-60 տոկոսը երեխաների JIA)
Օլիգոարտրիտ ունեցող երեխաները արթրիտ ունեն, որոնք հիվանդության առաջին վեց ամսվա ընթացքում ազդում են չորս հոդերի վրա:
Ավելի քան չորս հոդեր կարող են ներգրավվել առաջին վեց ամիսներից հետո: Եթե երեխայի մոտ չորս կամ ավելի հոդեր ունեն, որոնք ազդում են հիվանդության ընթացքում, այն կոչվում է համառ oligoarthritis: Եթե երեխայի առաջին վեց ամսից հետո տառապող ավելի քան չորս հոդ կա, այն կոչվում է ընդլայնված օլիգոարթրիտ:
Համակարգային արթրիտ (ազդում է ՋԻԱ-ի երեխաների 10 տոկոսի վրա)
Systemic arthritis ունեցող երեխաներն ունեն արթրիտ ախտանիշեր, երկու շաբաթ կամ ավելի տեւողությամբ տառապող, երեք օր կամ ավելի ցողուն, հետեւյալ ախտանիշներից մեկը.
- Լիմֆոյի հանգույցների ընդլայնում
- Լյարդի կամ սպիտակուցի ընդլայնում (հեպատէեգեգալիա կամ սպենոմեգալիա)
- Սրտի կամ թոքի երեսպատման բորբոքում (պերարարդիտ կամ պլուտիտիտ)
- Ռաս (ոչ քոր) փոփոխական տեւողությամբ, որը կարող է տեղափոխվել մարմնի տարբեր մասեր
Psoriatic arthritis (ազդում է 2-15% - ով երեխաների JIA)
Պզորատիկ արթրիտի ենթատիպով դասակարգված երեխաները ունեն արթրիտ եւ psoriasis, կամ դրանք ազդում են արտրիտով եւ հետեւյալ ախտանիշներից երկուսից.
- Dactylitis (երշիկ մատները կամ ոտքեր)
- Եղունգների փոսում / պառակտում
- Առաջին կարգի հարաբերական է psoriasis հետ
Անզսիտի հետ կապված արթրիտը (ազդում է ՋԻԱ-ի երեխաների 20 տոկոսի վրա)
Ենթեզիտի հետ կապված արթրիտի ենթատիպի երեխաները ունենում են արթրիտ եւ բորբոքում մի տեղադրման վայրում (որտեղ կապան, ջիլ կամ համատեղ պարկուճը կցվում է ոսկրային) կամ ունեն արթրիտ կամ խմորիչ, ինչպես նաեւ հետեւյալ երկու կամ ավելի մի քանիսը.
- Բորբոքումային հոդերի բորբոքը կամ ցավը եւ ամրությունը լumbոսակրալ շրջանում
- Դրական թեստ HLA-B27- ի համար
- Արթրիտը սկսվում է 6 տարեկանից բարձր տարիքի տղամարդկանց շրջանում
- Անկիլոզային սպոնդիլիտով առաջին աստիճանի հարաբերակցությունը, էնցիտիսի հետ կապված արթրիտը, սրտխառնոցի բորբոքումը, բորբոքային աղիքային հիվանդությամբ կամ սուր ակնաբուժական բորբոքումով (սուր նախորդի uveitis):
Undifferentiated arthritis
Այս կատեգորիան վերաբերում է արտրիտի ախտանիշ ունեցող երեխաներին, որոնք չեն համապատասխանում մյուս վեց կատեգորիաներից որեւէ մեկին կամ համապատասխանում են երկու կամ ավելի կատեգորիաների չափանիշներին:
Ստորին գիծը
Իդեալում, լավագույնն է խորհրդակցել մանկական ռեւմատոլոգի հետ, հիվանդության ախտորոշման եւ անչափահասի իդիոպաթիկ արթրիտի ենթատիպը որոշելու համար: Ճիշտ բուժումը կախված է ճշգրիտ ախտորոշումից:
Սակայն կա մանկական ռեւմատոլոգների պակաս: Փաստորեն, որոշ պետություններ չունեն:
> Աղբյուրներ.
> Աբրամսոն, Լեսլի Ս. Անչափահաս արտրիտ: Ռեւմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը:
> Անչափահաս արթրիտ: NIH / NIAMS:
> Բուժում անչափահաս իդեոպաթիկ արթրիտի: Hsu, Lee եւ Sandborg. Գլուխ 107. Քելլիի ռեւմատոլոգիայի դասագիրքը: Իններորդ հրատարակություն: Ծավալը II. Էլսեւի Սոնդերսը: