Հիվանդությունը նախկինում հայտնի է որպես pauciarticular անչափահաս idiopathic arthritis
Oligoarticular անչափահաս idiopathic arthritis (նախկինում կոչվում է pauciarticular անչափահաս idiopathic arthritis կամ pauciarthritis) անչափահաս idiopathic arthritis subtype, որը ներառում է ոչ ավելի, քան 5 հոդերի. Oligoarticular անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտը ամենատարածված անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտի ենթատիպն է: Այն կազմում է Հյուսիսային Ամերիկայում եւ Եվրոպայում անչափահաս իդեոպաթիկ արթրիտ հիվանդների 30-60% -ը:
Օլիգոարտիկուլ անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտի ենթատիպը հետագայում բաժանվում է հետեւյալ կերպ.
- Անկայուն oligoarthritis - Չկա լրացուցիչ համատեղ ներգրավվածություն, դուրս 6 ամսվա հիվանդության եւ ախտանիշներից:
- Ընդլայնված oligoarthritis - Լրացուցիչ համատեղ ներգրավվածությունը տեղի է ունենում հիվանդության սկզբնական 6 ամսվա ընթացքում եւ, ի վերջո, ներգրավվում է ավելի քան 4 հոդ:
Օլիգոարտիկուլ անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտ ունեցող երեխաների մոտ կեսը զարգացնում է տարածված տիպ 4-ից 6 տարի անց հիվանդության առաջացումից: Չնայած, որ չկա հստակ ճանապարհ, կանխատեսելու, թե որ երեխաները կշարունակեն զարգացած տիպի զարգացումը, հիվանդության հատկանիշներ կան, որոնք կարծես ավելացնում են հավանականությունը, ներառյալ սիմետրիկ միասնական ներգրավվածությունը, կոճ կամ դաստակի ներգրավումը (կամ երկուսն էլ կոճ եւ դաստակ), եւ բարձր ոսկրածուծի քայքայումը , առաջին 6 ամիսների ընթացքում:
Տիպիկ բնութագրերը եւ ախտանիշները
Օլիգոարտիկուլ անչափահաս իդիոպատիկ արթրիտի առաջացման գագաթնակետը 2-4 տարեկան է, ԱՄՆ-ից եւ Եվրոպայից կովկասյան երեխաների շրջանում:
Աղջիկները ավելի հաճախ են տառապում, քան տղաները (3-ից 1): Oligoarticular անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտի առաջացումը շատ քիչ տարածված է 5 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ եւ առաջանում է հազվադեպ, 10 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ:
Սովորաբար, oligoarticular անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտի առաջացման դեպքում կա ասիմետրիկ համատեղ ներգրավվածություն, որը ազդում է մեկ կամ երկու խոշոր հոդերի վրա:
Ծնկները ամենատարածված ազդեցությունն է: Կոճակը, դաստակը եւ նիշերը հաջորդ ամենատարածված հոդերը են: Համակարգային ախտանշանները (օրինակ, ջերմություն, ողնաշար) հազվադեպ են, քանի որ կեղեւի եւ ետեւի ներգրավումը: Եթե երեխա ունի համակարգային ներգրավվածություն կամ կեղեւի կամ հետի մեջ ներգրավվածություն, վերագրվում է եւ ախտորոշման վերանայում:
Մինչ դուք կարող եք ակնկալել, որ ցավը հանդիսանում է oligoarticular անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտի ամենատարածված ախտանիշը, սովորաբար առաջանում է նուրբ: Ծնողը կարող է նկատել, որ երեխայի մոտ ծնկի է ընկնում, դժվարանում է քայլել կամ վազել, կամ ազդում է ազդակիր համատեղությունը:
Մշտական մոտ oligoarticular անչափահաս իդեոպաթիկ արթրիտ ունեցող երեխաների մոտ 70% -ից 80% -ը եւ ընդլայնված oligoarticular անչափահաս իդեոպաթիկ արթրիտի 80% -ից մինչեւ 95% -ը ունեն դրական ANA թեստ : ՀԱ-ի տիտերը սովորաբար ցածր են չափավոր: Օլիգոարատիկ անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտով ՀԱ-ի դրական հիվանդների մոտ առաջանում է uveitis- ի զարգացման ավելի մեծ ռիսկ: Բացի այդ, շատ oligoarticular անչափահաս idiopathic arthritis ունեցող երեխաները սովորական կամ մեղմ բարձր CRP եւ sedimentation տոկոսադրույքը, նորմալ սպիտակ արյան բջջային հաշվում եւ անեմիա (մեղմ).
Ուվեիտի առկայության դեպքում կան լաբորատոր թեստեր, որոնք օգնում են կանխատեսել oligoarticular անչափահաս իդիոպատիկ արթրիտ ունեցող երեխաների մոտ նախորդի uveitis ծանրությունը:
Թեստերը, սակայն, չեն կանխատեսում: Թեստերը կարող են պարունակել շիճուկում A2-գլոբուլինի մակարդակը, ինչպես նաեւ HLA հակաթույնները (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9):
Բուժում oligoarticular անչափահասի իդիոպատիկ արթրիտի
Ընդլայնված oligoarticular անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտի բուժումը շատ նման է ռեւմատոիդ գործոնի դրական կամ ռեւմատոիդային գործոն բացասական polyarticular անչափահաս idiopathic arthritis. Բուժման նմանությունը պայմանավորված է պոլիվարիքական ներգրավմամբ:
Համառ oligoarticular անչափահաս իդիոպատիկ արթրիտի համար սովորաբար կիրառվում է քայլ մոտեցում.
- Բուժում է NSAID- ով (առանց ներզապարկային ստերոիդ ներարկիչների հետ կամ առանց դրա)
- Methotrexate- ն փորձարկվում է, եթե ներարկային ստերոիդ ներարկումների պատասխանը բավարար չէ
- TNF- ի ինհիբիտորը կարող է ավելացվել, կամ առանց methotrexate, եթե միայն մետտռռռռատը բավարար չէ
Ազուլֆիդինը (սուլֆալազինինը) եւ Plaquenil- ը (հիդրոքխորկոքին) կարող են օգտագործվել որպես այլընտրանքային պլան: Oligoarticular անչափահաս իդեոպաթիկ արթրիտի վերարտադրումը (մասամբ կամ ամբողջական) կարելի է հասնել 60-70% -ով երկարեցված oligoarticular անչափահաս իդեոպաթիկ արթրիտ հիվանդների հետ `մեթոտրեքատի օգտագործմամբ:
Աղբյուրները.
Kelley- ի ռեւմատոլոգիայի դասագիրքը: Elsevier. Իններորդ հրատարակություն: Գլուխ 107. Անչափահաս իդեոպաթիկ արտրիտի բուժումը: Hsu, Lee, Sandborg.
Oligoarticular անչափահաս idiopathic arthritis. Մինչ օրս. Պամելա Ֆ. Վայսս MD. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis
OrthoInfo. Անչափահաս արտրիտ: Սեպտեմբեր 2013 թ.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Օվիզոարատիկ անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտի uveitis- ի ծանր ընթացքի վաղ կանխատեսումները: Zulian E. et al. Ռեւմատոլոգիայի ամսագիր: Նոյեմբեր 2002 թ.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607