Rheumatoid arthritis է քրոնիկ, համակարգային, autoimmune, բորբոքային տեսակ արթրիտի . Ոչ մի քննություն չկա, որը հաստատում է ռեւմատոիդ արթրիտի ախտորոշումը: Այսինքն, ռեւմատոիդ գործոնի արյան ստուգումը հիվանդության ախտորոշման չափանիշներից մեկն է: Ռեւմատիկ գործոնը հայտնաբերվել է 1940-ականներին: Վերջին տարիներին հիվանդության ընթացքում վաղ հայտնաբերվել է հակադիֆիկացված հակաբորբոքային հակաբորբոքային հակաբորբոքային հակաբորբոքային հակաբորբոքային հակաբորբոքային այլ փորձություն:
The Autoantibodies կապված է սերոպոցիտիվությամբ
Rheumatoid գործոնը հանդիսանում է autoantibody, սովորաբար IgM, որը կապում է IgG- ի Fc շրջանը: Autoantibodies- ը սպիտակուցներ են, որոնք արտադրվում են իմունային համակարգի կողմից , սակայն նրանք սխալմամբ հարձակվում են մարմնի սեփական հյուսվածքներին, այլ ոչ թե օտար նյութերին հարձակվելու վրա: Ավտոտանտիոդների, ռեւմատոիդ գործոնի կամ հակա-CCP- ի մեկ կամ երկուսի առկայությունը կոչվում է seropositivity կամ seropositive rheumatoid arthritis: Ծայրամասային արյան մեջ երկու ավտոտրանսգոյի բացակայությունը հայտնի է որպես seronegativity կամ seronegative rheumatoid arthritis: Rheumatoid arthritis ունեցող հիվանդների մոտ 80% -ը seropositive է ռեւմատոիդ գործոնի համար: Rheumatoid arthritis ունեցող հիվանդների մոտ 70% -ը հակա-CCP- ի համար seropositive է:
Տարբերությունը հիվանդության ծանրության մեջ
Կլինիկական հետազոտությունների հիման վրա առաջարկվել է, որ seropositive ռեւմատոիդ արթրիտով հիվանդները ունեն ավելի մեծ հիվանդության ծանրություն եւ հիվանդության առաջընթաց, ինչպես նաեւ ավելի վատ կանխատեսում, քան seronegative rheumatoid arthritis ունեցող հիվանդները:
Թվում է, որ այն, որ seropositive հիվանդները պահանջում են ավելի ագրեսիվ բուժում, սակայն այդ տեսակետը շատ պարզեցված է: Իրականում, seronegativity դասակարգումը կարող է մոլորեցնել:
Հիվանդը դասակարգված է որպես seronegative կարող է ունենալ autoantibodies, որոնք սկզբում եղել են շատ ցածր մակարդակի հայտնաբերելու համար:
Իրականում, դրա համար ավելի ճշգրիտ դասակարգումը կլինի «չճանաչված կամ չբացահայտված ստրոպոզիտիվություն»: Հնարավոր է, որ այն լինի նաեւ այլ աուտանտիոդներ, որոնք սովորաբար չեն փորձարկվում: Օրինակ, հակա-CCP- ի եւ ռեւմատոիդային գործակիցներից բացի, anti-CarP (anti-carbamylated protein) հայտնի աուտանտիոդիդները կարող են ներկայացնել տարիներ առաջ ռեւմատոիդ արթրիտի ախտորոշումը: Anti-CarP- ը, կարծես, ներկա է ռեւմատոիդ արթրիտի հիվանդների մոտ 45% -ի, ինչպես նաեւ ռեւմատոիդ արթրիտի հիվանդների 16% -ի մոտ, որոնք բացասական են հակադիոհամակարգի համար: AntiCarP- ի ներկայությունը ասվում է, որ կանխատեսում է ռեւմատոիդ արթրիտի համար ավելի ծանր հիվանդություն: Հետեւաբար, seronegative հիվանդները կարող են ունենալ հիվանդության ակտիվություն կամ հիվանդության դասընթաց, ինչպես խիստ, ինչպես seropositive հիվանդների եւ նրանք կարող են արձագանքել ագրեսիվ բուժմանը (օրինակ, DMARDs կամ կենսաբանական դեղեր ):
Սերոպոզիտիվությունը հաստատում է ռեւմատոիդ արտրիտի ախտորոշումը
Հնարավոր է բացասական արդյունք ունենալ ռեւմատոիդ գործոնի եւ հակա-ՔԿՀ-ի համար, սակայն դեռ ախտորոշվում է ռեւմատոիդ արթրիտ: Համաձայն Rheumatoid Arthritis- ի 2010 թվականի ACR / EULAR գնահատման չափանիշների, 10-ից առնվազն 6-ը գնահատվում է ռեւմատոիդ արթրիտի ախտորոշման հետ: Համակցված ներգրավվածությունը , սերոլոգիական փորձարկումը, սուր փուլային ռեակտիվները եւ ախտանշանների տեւողությունը գնահատվում են այս դասակարգման սխեմայում:
Հակառակ դեպքում, հիվանդը կարող է դրական լինել ռեւմատոիդ գործոնի համար եւ չի կարող ախտորոշվել ռեւմատոիդ արտրիտով: Այլ պայմաններ, որոնք կարող են դրական լինել ռեւմատոիդ գործոնի համար.
- Սյոգրենի համախտանիշը
- Systemic lupus erythematosus
- Scleroderma
- Polymyositis
- Dermatomyositis
- Խառը Connective հյուսվածքների հիվանդություն
- Որոշակի վարակներ
Anti-CCP- ի հակամարմինները այլ հիվանդություններում զգալի հաճախականությամբ չեն հայտնաբերվել: Anti-CCP- ը համարվում է ավելի կոնկրետ, քան ռեւմատոիդային գործոն է ռեւմատոիդ արթրիտ հայտնաբերելու համար:
Աղբյուրները.
Anti-carbamylated սպիտակուցը (anti-CarP) հակաթույններ առաջ են առաջացնում rheumatoid arthritis. Շի Ջ. Եւ այլն: Ռեւմատիկ հիվանդությունների տարեգրություն: 2014 Ապրիլ, 73 (4): 780-3:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Anti-CCP հակամարմինների փորձարկումը `որպես ռեւմատոիդ արթրիտի ախտորոշիչ եւ կանխարգելիչ միջոց: Niewold TB եւ այլն: QJM: 2007 թ. Ապրիլ, 100 (4): 193-201:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Ռեւմատոիդային արթրիտ. Սեռոնգեգատիկ եւ սերոպրոպիտ RA: տարբեր է, բայց տարբեր է: Ajeganova եւ Huizinga. Բնության տեսություն Ռեւմատոլոգիա: 11, 8-9 (2015):
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Kelley- ի ռեւմատոլոգիայի դասագիրքը: Գլուխ 69. Ռեւմատոիդ արթրիտի էթիան եւ պաթոգենեզը: Գարի Ս. Իններորդ հրատարակություն: