Պատճառներ, կանխարգելում եւ կանխարգելում բացակայում Weight Loss
ՄԻԱՎ-ի աղտոտման համախտանիշը որոշվում է որպես ՄԻԱՎ-ով հիվանդների մոտ առաջացող, անհարկի քաշի կորուստ: ԱՄՆ-ի Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC) 1987 թ.-ին ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման պայմանը դասակարգել են որպես ՁԻԱՀ-ի որոշման պայման , եւ բնութագրեց այն հետեւյալ չափանիշներով.
- Քաշի կորուստ առնվազն 10% -ով:
- տեղի է ունենում դիարխի կամ քրոնիկ թուլության առկայության դեպքում.
- փաստաթղթային տենդով.
- առնվազն 30 օր տեւողությամբ.
- որը չի համապատասխանում ՄԻԱՎ վարակի բացի այլ պայմաններին:
Վաստակի (քեշեքսիա) չպետք է շփոթել քաշի կորստի հետ, որի վերջինը ենթադրում է մարմնի քաշի կորուստ: Ընդհակառակը, վատը վերաբերում է մարմնի չափսերի եւ զանգվածի կորստի, հատկապես `նիհար մկանային զանգվածի: Հնարավոր է, օրինակ, ՄԻԱՎ-ով ապրող որեւէ մեկի համար զգալի մկանային զանգվածը կորցնելու դեպքում մարմնի ճարպը մեծանում է:
Ինչ է պատճառում ՄԻԱՎ-ի վարակը
ՄԻԱՎ վարակի ընթացքում մարմինը կարող է սպառել իր էներգետիկ պաշարները: Իրականում, հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ, նույնիսկ նրանք, ովքեր առողջ են եւ ոչ ասիմպտոմատիկ են, կթողնեն ավելի քան 10% ավելի շատ կալորիաներ, քան վարակ չունեցող մարդիկ: Քանի որ սպիտակուցը ճարպը ավելի հեշտությամբ փոխակերպվում է էներգիայով, քան ճարպը, մարմինը հիմնականում մաշկային սպիտակուցը նյութափոխանակելու է, առաջինը, երբ մատակարարումները կամ արատավորված են կամ արյան մեջ անհասանելի:
Շիճուկի սպիտակուցի կորուստը կարող է լինել ոչ բավարար nutrition- ի կամ malabsorptive անկարգության հետեւանքով, որով մարմինը պարզապես չի կարողանում սնուցել սնուցիչները: ՄԻԱՎ-ով վարակվածության դեպքերում քրոնիկական լուծը առավել հաճախ կապված է սննդային մալաբորբի հետ եւ կարող է ՄԻԱՎ-ի արդյունքը լինել, քանի որ վիրուսը վնասում է աղիքների մկանային հյուսվածքներին:
ՁԻԱՀ-ով ապրող մարդկանց մեջ հաճախ նշվում է մկանի զանգվածի աստիճանական (եւ երբեմն խորը) կորուստը, թեեւ դա կարող է առաջանալ ՄԻԱՎ վարակի ցանկացած փուլում :
ՄԻԱՎ-ի վարակման եւ հակառետրովիրուսային թերապիա
Մինչեւ համակցված հակառետրովիրուսային թերապիայի (ԱՐՏ) առաջացումը, աղքատության գերակշռությունը գնահատվել է 37%: Այնուամենայնիվ, չնայած ԱՐՏ-ի արդյունավետությանը, վատնելը շարունակում է մնալ զգալի մտահոգություն, որոշ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ հիվանդների 20% -ից մինչեւ 34% պակասում են որոշ չափով կվատանան, չնայած ոչ թե աղետալի մակարդակներում:
Մինչ ART- ը հայտնի է որպես ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց քաշի կորուստների եւ չարամիտների բարելավում, դա չի կարող անպայման կանխել մկանների զանգվածի կորուստը կամ փոխարինել մարմնի քաշը վերականգնելուց հետո: Ավելին, դեռեւս այն փաստը, որ մկանային զանգվածի 3% -ի կորուստը կարող է մեծացնել ՄԻԱՎ-ով հիվանդների մահվան ռիսկը, իսկ ավելի քան 10% -ից ավելի կորուստը կապված է չորսից վեց պակաս ռիսկի հետ:
ՄԻԱՎ-ի վարակի կանխարգելում եւ կանխարգելում
Ներկայումս գոյություն չունի ստանդարտացված մոտեցում ՄԻԱՎ-ի վատթարացման բուժման համար, քանի որ հաճախակի դեպքեր են պարունակում աղտոտող գործոններ (օրինակ `համատեղ հիվանդություն, դեղորայքային բուժման ազդեցություն, անբավարարություն):
Այնուամենայնիվ, կան ընդհանուր ուղեցույցներ, որոնք պետք է հետեւեն, որպեսզի ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց քաշի կորստի եւ վատնելու համար:
- ART- ի մեկնարկը `նվազեցնելով opportunistic infection- ի , այդ թվում` ստամոքս-աղիքային համակարգի առաջացման ռիսկը:
- Դիետի ճշգրտումը կավելանա ջերմության ընդունման 10% -ով (եւ մինչեւ 30% -ը հիվանդների վերականգնումից հետո): Ճարպի, ածխաջրերի եւ սպիտակուցի սննդակարգը պետք է մնա նույնը: Սննդային կրթությունը եւ խորհրդատվությունը պետք է ուսումնասիրվեն քաշի խնդիրներ ունեցող անձանց համար (ներառյալ ցածր քաշը կամ մետաբոլիկ սինդրոմը) կամ առողջ կերակուրներից օգտվելու բացակայությունը:
- Ապահովել կանոնավոր վարժություն, կենտրոնանալով դիմադրողականության վրա `կառուցելու կամ պահպանելու մկանային զանգվածը:
- Թեստոստերոնի փոխարինման թերապիայի արդյունավետությունը մնում է անորոշ `ՄԻԱՎ-ի վատթարացման դեպքում, այն կարող է կոչվել այն դեպքերում, երբ նշվում է տեստոստերոնային պակասը (հիպոգոնադիզմը):
- Հեղուկ սննդային արտադրանքները (ինչպես Boost VHC- ի, Ապահովել Plus կամ Nestlé Nutren- ը) կարող են օգտակար լինել այն մարդկանց համար, ովքեր դժվարությամբ են կերակրում պինդ կերակուրը կամ նրանք, ովքեր ուտում են, բայց չեն կարողանում քաշ ստանալ: Այնուամենայնիվ, ինչպես բոլոր սննդային հավելումները, դրանք նախատեսված չեն համապատասխան, հավասարակշռված դիետա փոխարինելու համար:
- Մինչդեռ ամենօրյա multivitamin- ն առաջարկվում է ապահովել իդեալական սննդային ընդունման ապահովում, քիչ փաստեր կան, որ անհատական մանրէազերծման հավելումը որեւէ ազդեցություն կամ օգուտ է բերում ՄԻԱՎ-ի աղտոտման դեպքերում (եւ, փաստորեն, ավելցուկային աղի եւ մալաբորբի դեպքում, եթե գերազանցում են):
- Կծու կամ քրոնիկական լուծման դեպքում հնարավոր կլինեն պարզել հնարավոր կլինիկական եւ ախտորոշիչ հետազոտությունները: Անզգայացման դեղամիջոցները պետք է սահմանվեն, թե ինչպես կարելի է թեթեւացնել կամ նվազեցնել փորլուծության եւ աղիքային տագնապի խստությունը: Դեղը Mytesi (crofelemer) հաստատվել է ԱՄՆ Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության կողմից 2012 թ. ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց բուժման համար:
- Խիստ վատնելու դեպքում մարդու աճի հորմոնի (HGH) օգտագործումը կարող է օգնել որոշ դեպքերում վերականգնել մկանային զանգվածը, թեեւ բուժումը չափազանց թանկ է, եւ հետեւանքները հակված են թուլացնելուց հետո բուժման դադարում:
Աղբյուրները.
Մելչիոր, Ջ. «ՄԻԱՎ-ի փոխազդեցության ասպեկտները. Կենսաբժշկական դեղագործություն: 1997 թ. 51 (10): 455-460:
Վանկե, Կ .; Սիլվա, Մ .; Knox, T .; եւ այլն: «Քաշի կորուստը եւ վատացումը շարունակում են մնալ համընդհանուր բարդություններ, որոնք բարձր են ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիայի դարաշրջանում մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով վարակված անձանց մոտ»: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ : Սեպտեմբեր 2000; 31 (3): 803-5:
Թանգ, Ա. Forrester, J .; Spiegelman, D .; եւ այլն: ՄԻԱՎ վարակակիր հիվանդների քաշի կորուստը եւ գոյատեւումը բարձր ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիայի ժամանակաշրջանում »: Հավանաբար իմունային անբավարարության սինդրոմների ամսագիր, հոկտեմբերի 1, 2002, 31 (2): 230-6:
Nerad, J .; Ռոմեյն, Մ .; Silverman, E .; եւ այլն: «Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով վարակված հիվանդների ընդհանուր սնուցման կառավարում»: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ: Ապրիլի 1, 2003 թ .: 36 (հավելված 2): S52-62:
Առողջապահական ռեսուրսների եւ ծառայությունների վարչություն (HRSA): «Սնունդ - HRSA- ի ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի ծրագրեր»: Ռոքվիլ, Մերիլենդ; 2011 թ. Հունվարին:
Grinspoon, S. "Անդրոգենների օգտագործումը ՄԻԱՎ-ով վարակված տղամարդկանց եւ կանանց համար": Բժիշկների հետազոտական ցանցի նոթատետր: 2005 թ. Մարտ.
Ֆաուզի, Վ .; Մսամանգա, Գ .; Spiegelman, D .; եւ այլն: «Multivitamin հավելումների եւ ՄԻԱՎ-ի հիվանդության առաջադիմության եւ մահացության ռադիազոնված փորձարկում»: New England Journal of Medicine: Հուլիս 2004; 351 (1): 23-32:
ԱՄՆ Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչություն (FDA): «FDA- ն հավանություն է տվել ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի հիվանդների համար առաջին հակաբորբոքային դեղամիջոցին»: Silver Spring, Մերիլենդ; դեկտեմբերի 31-ին հրապարակված մամլո հաղորդագրությունը: