Ախտանիշները կարող են մեղմ լինել մինչեւ կյանքի սպառնալիքը
Իքիալը սովորական է մնում ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մոտ, որոնցից 60% -ը կարողանում է օրվա ընթացքում երեք կամ ավելի նոսր կամ սուր աղիքների շարժում առաջացնել ցանկացած հնարավոր պատճառի հետեւանքով, այդ թվում `
- գաստրոտնտեսական
- հակառետրովիրուսային թերապիայի (ART) կողմնակի ազդեցությունները
- ՄԻԱՎ-ի վարակի անմիջական ազդեցությունը ստամոքս-աղիքային համակարգի վրա
- այլ դեղամիջոցներ
- անհանգստություն
Քրոնիկ փորլուծությունը (որը սահմանում է, որ շարունակվում է ավելի քան չորս շաբաթվա ընթացքում) կարող է լուրջ ազդեցություն ունենալ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց կյանքի որակի վրա, նպաստելով թերապիայի վերաբերյալ կասկածների եւ մտավախությունների վրա, ավելացնելով դեպրեսիայի եւ անհանգստության զգացումները եւ փոխհատուցել անձի կարողությունը անխափան դեղամիջոցների հավատարմությունը :
Ինչպես բոլոր մարդկանց, ՄԻԱՎ-ի դրական կամ ոչ, դիարխիացումը կարող է առաջացնել ջրազրկում եւ կարեւոր nutrients եւ electrolytes, այդ թվում `կալիումի եւ նատրիումի սպառում: Այնուամենայնիվ, ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մոտ խրոնիկական լուծը կարող է խանգարել որոշակի հակառետրովիրուսային դեղերի կլանմանը, նպաստելով ենթաբեղմնավոր վիրուսային հսկողության եւ որոշ դեպքերում դեղերի դիմադրության վաղաժամ զարգացմանը:
Հեղուկի գերբարձր կորուստը կարող է կյանքի սպառնալիք հանդիսանալ խստորեն վտանգված իմունային համակարգերի, հատկապես վատնելու (այսինքն, 10% կամ ավելի մեծ քաշի կորուստ) անձանց համար:
Սրտամաննային ինֆեկցիաները
Դիարխիային կարող են առաջանալ ընդհանուր պաթոգեններ, ինչպիսիք են մանրէները, սնկերը կամ վիրուսները: Այս վարակների հավանականությունը մեծանում է, քանի որ անձի իմունային ֆունկցիան պակասում է, քանի որ սովորաբար չափվում է մարդու CD4 հաշվարկով : Մինչեւ ՄԻԱՎ-ի ցանկացած փուլում ստամոքս-աղիքային վարակները կարող են առաջանալ, այդպիսի վարակների հաճախականությունը եւ խիստությունը մեծանում են, քանի որ CD4- ն ընկնում է 200 խցերից / մլ-ից ցածր:
Դրանցից ամենատարածվածն այն է, Clostridium difficile- ի հետ կապված երկառյացություն, որը բակտերիային լուծ է, որը 10 անգամ ավելի հավանական է դառնում ՄԻԱՎ-դրական մարդկանց, քան ընդհանուր բնակչության մեջ: Այլ շաքարախտով առաջացող օրգանիզմները ներառում են.
Հաճախ հաճախ լինելով, պոտենցիալ այլ պատճառները ներառում են պանկրիտիտ, ստամոքս-աղիքային տախտակի բորբոքումներ եւ նույնիսկ սեռական ճանապարհով փոխանցվող որոշակի վարակներ, որոնք կարող են առաջացնել պրոկտիտ (ուղղանկյուն պարանոցի բորբոքում) կամ վերլուծություն / գեղձի խոցեր:
Հակառետրովիրուսային թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները
Diarrhea- ն մի քանի հակառետրովիրուսային դեղերի ընդհանուր կողմնակի ազդեցություն է, թեեւ պայմանը սովորաբար ինքնակառավարման սահմանափակում է եւ լուծում է իրեն քիչ, եթե որեւէ մեկը միջամտություն է: Իրականում, 2012-ին կատարված մետա-վերլուծության արդյունքում եզրակացրեց, որ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մոտ 20 տոկոսը կարող է թմրամիջոցների հետեւանքով չափավոր եւ ծանրաթաթային լուծվել:
Դիարխի դեպքում կարող են առաջանալ բոլոր դասերի հակառետրովիրուսներ, ռիթոնավիր պարունակող պրոտեպիվ ինդիպիտատորներ (PIs) ամենատարածված պայմաններն են: Առաջարկվել է, որ դեղերը կարող են բացասական ազդեցություն ունենալ էպիտեիլային բջիջների վրա, որոնք կապում են աղիքներ, առաջացնելով հեղուկների արտահոսք: Մյուսները պնդում են, որ դեղերը խթանում են քլորիդային իոնային սեկրեցումը, ինչի արդյունքում աղի էպիթելում ջրի զանգվածային արտահոսքը:
ART- ի հետ կապված դիարխի ծանր դեպքերում, կասկածելի դեղամիջոցները կարող են փոխարինվել, եթե սիմպտոմատիկ բուժումը հաջող չի լինում:
ՄԻԱՎ-ի ազդեցությունը ստամոքս-աղիքային համակարգի վրա
ՄԻԱՎ-ը վաղուց հայտնի է իմունային վնասը հասցնել աղիքային համակարգի, մասնավորապես, մուկոկալ բջիջներին, որոնք պարունակում են այսպես կոչված «փրփրային» լիմֆոիդ հյուսվածք (GALT): GALT- ը ՄԻԱՎ-ի կրկնօրինակի վաղ տարածքն է եւ CD4 բջիջների սպառումը, երբ վարակը տեղի է ունենում: Եթե չպահպանված չլինի, ՄԻԱՎ-ը կարող է անդառնալի վնաս հասցնել այդ հյուսվածքներին նույնիսկ այն ժամանակ, երբ սկսվում է ԱՐԹ-ը:
Երկարամյա վարակի հետ կապված քրոնիկ բորբոքումը կարող է նաեւ բացասական ազդեցություն ունենալ աղիքների սաղարթային ֆունկցիայի վրա `ներկայացնելով բորբոքային աղիքային հիվանդություն` նման ախտանիշներ:
Որոշ դեպքերում նույնիսկ ներխուժում են աղի նեյրոնները, որոնք առաջացնում են կառուցվածքային վնաս, որը կարող է ուղղակիորեն նպաստել ՄԻԱՎ-ի հետ կապված դիարխիային:
Այլ ՄԻԱՎ-ի դեղեր
Թեեւ ուշադրությունը կենտրոնանում է հիվանդի հակառետրովիրուսային դեղերի վրա, երբ առաջանում է լուծը, այլ գործակալները կարող են նպաստել:
Հակաբիոտիկները, օրինակ, կարող են սպանել որոշակի բակտերիաներին, որոնք այլ կերպ են հանդիսանում առողջ աղիքային ֆունկցիայի համար: Այս դեղերը ներառում են Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), հաճախ օգտագործվում է որպես կանխարգելման համար pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP); եւ տուբերկուլյոզի (տուբերկուլոզի) կոֆֆենտի բուժման համար օգտագործվող ռիֆամին:
Նմանապես, մագնեզիումը պարունակող antacids- ն կարող է պոլիարխիա առաջացնել կամ դանդաղեցնել, ինչպես նաեւ այնպիսի հանրահայտ, գերժամանակակից դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Tagamet (cimetidine), Nexium (esomeprazole) եւ Prilosec (asomeprazole):
«Սենսոն» պարունակող բուսական թեյեր , որոնք օգտագործվում են «դետոքսինգի» եւ քաշի կորստի համար, հայտնի են նաեւ լակատիվ ազդեցություններ ունենալու համար:
Ախտորոշում եւ բուժում
Մեղմ եւ միջին չափի փորլուծություն ունեցող անձանց մոտ ախտանիշի բուժման համար մատչելի են որոշակի գերեզմանատուն եւ դեղատոմսեր: Դրանք ներառում են Իմոդիումը (հասանելի է ինչպես երկուստեք, այնպես էլ դեղատոմսով), Lomotil (դեղատոմս) եւ Sandostatin (դեղատոմս):
2012 թ. Դեկտեմբերին ԱՄՆ-ի Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչությունը (FDA) հաստատել է Mytesi- ի դեղորայքը (crofelemer), մասնավորապես `հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներով ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց ոչ վարակիչ գործառույթից հեռացնելը:
Խրոնիկ կամ խիստ աղիքի հիվանդների համար գնահատումը պետք է իրականացվի որակյալ ՄԻԱՎ-ի մասնագետի հետ համատեղ: Գնահատումները պետք է ներառեն ինչպես հիվանդի բժշկական եւ ՄԻԱՎ-ի բուժման պատմությունը, այնպես էլ ֆիզիկական հետազոտությունը:
Մանրէաբանական հետազոտության համար առաջարկվում է աթոռի նմուշ: Եթե որեւէ վարակիչ պատճառ չի հայտնաբերվել, ապա պետք է դիտարկել էնդոսկոպիկ հետազոտություն : Սա հատկապես վերաբերում է ծանրաթաթային (օրվա ընթացքում 10 կամ ավելի աղիքների շարժումներ) հիվանդների կամ ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ խիստ իմունային ճնշման կամ կլինիկական ախտանշաններ ունեցող անձանց համար : Ռադիոլոգիական հետազոտությունները խորհուրդ են տալիս կասկածելի հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար:
Դիետիկ նկատառումները պետք է ներառեն ճարպային կամ կծու կերակուրների կրճատումը կամ խուսափելը. կոֆեին (ներառյալ սուրճ, թեյ եւ շոկոլադ); չլուծվող մանրաթելեր («կոշտություն»); բարձր շաքարային սնունդ (հատկապես պարունակող բարձրորակ ֆրուկտոզայի եգիպտացորենի օշարակ); եւ հում կամ պակաս սնունդը:
Պրոբիոտիկներ `կաթի, յոգուրտի եւ քեֆիրի բակտերիաների օգտակար, կենդանի ակտիվ մշակույթը հաճախ հակասում են աղիքային բնական ֆլորայի վերականգնման միջոցով հակաբիոտիկների առաջացմանը: Եթե լակտոզային անհանդուրժող է, հաբը կամ պարկուզի ձեւակերպումները նույնպես մատչելի են:
Դիարխի ընթացքում զգալիորեն ապահովում են հեղուկների կանոնավոր ընդունման հետ կապված խոնավացում, կորցնելով կորցրած էլեկտրոլիտների փոխարինումը ( էլեկտրոլիտային հարուստ սնունդ , դիետիկ հավելումներ կամ ցածր շաքարավազ սպորտային ըմպելիքներ): Փոքր, ավելի հաճախակի սնունդ կարող են նաեւ ավելի քիչ ճնշում գործադրել աղեստամոքսային բորբոքումներում:
> Աղբյուրներ.
> MacArthur, R. եւ DuPont, H. «Բարձր վարակակիր հակառետրովիրուսային թերապիայի ժամանակաշրջանում ՄԻԱՎ-ով վարակված անձանց ՄԻԱՎ-ի վարակիչ հիվանդությունների էթիկայի եւ դեղագործական կառավարում»: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ: Սեպտեմբեր 2012; 55 (6): 860-867:
> Լիմա, Ա. Քաշուբա, Ա. Բուշին, Օ .; եւ այլն: «Դիարրեա եւ նվազեցված հակառետրովիրուսային թմրամիջոցների մակարդակները. Բարելավումը գլուտամինի եւ ալանիիլ-գլուտամինի հետ` ռելաքսիացված վերահսկվող դատավարության ընթացքում Բրյուսելում »: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ: 31 դեկտեմբերի 2003 թ. 38: 1764-1770:
> Սանչես, Տ .; Brooks, J .; Sullivan, P .; եւ այլն: «Բակտերիալ շաքարախտ` ՄԻԱՎ վարակի դեպքերում, 1992-2002թթ. »: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ: 2005 թ. 41 (11): 1621-1627: