ՄԻԱՎ վարակի վաղ հայտնաբերման հազվագյուտ նշանները եւ ախտանիշները

Ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ լուրջ, «ավելի ուշ փուլում» հիվանդությունները կարող են ուղեկցել վաղ ախտորոշմանը

Չնայած ՄԻԱՎ-ի վաղ նշանների եւ ախտանիշերի մասին շատ լույս է հրապարակվել, դեռեւս չկա լայնորեն համաձայնեցված որոշում, թե ինչպես է «տիպիկ» վարակը կարող է հայտնվել վաղ (սուր) փուլերում: Եվ դա խնդիր է:

Չնայած 15-65 տարեկան բոլոր ամերիկացիների շրջանում ՄԻԱՎ-ի թեստավորման համար կառավարության ջանքերին, շատերը սպասում են մինչեւ այն ժամանակ, երբ հայտնվում են վարակի «վաղ նշանները»:

Այն փաստը, որ նորագույն վարակները բացարձակապես ոչ մի ախտանիշ չեն ներկայացնում, ընդամենը խթանում են խնդիրը եւ կարող են բացատրել, թե ինչու է ՄԻԱՎ-ով ապրող 1,2 միլիոն ամերիկացիների 20 տոկոսը մնում անորոշություն:

Հետագայում հետազոտությունները, որոնք հետապնդում են ախտանիշներ ունեցողների համար, ավելի բարդացնում են, որ այժմ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ 25-40% -ից ամենուրեք կներկայացնեն ՄԻԱՎ-ի հետ կապված ոչ մի պայմաններ: Արդյունքում, հավանական է, որ նոր վարակները կամ բացթողնված կամ սխալ տեղակայում են, եւ ոչ միայն վարակված անհատը, այլ նաեւ բուժողները:

Վաղ վարակի նման ոչ բնորոշ ախտանիշները կարող են ներառել ստամոքս-աղիքային եւ կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունները, ինչպես նաեւ աչքերը, թոքերը, երիկամները, լյարդը եւ սեռական օրգանները:

ՄԻԱՎ-ի վաղ եւ սովորական ախտանիշեր

Սովորաբար խոսվում է նոր վարակված անձանց մոտ 40% -ում սուր վերադարձի սինդրոմի (կամ ՀՕՄ) նշանների հետ: ՀՕՄ-ը պարզապես մարմնի հակազդեցությունն է ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ, քանի որ այն պաշտպանում է վիրուսային զավթիչի դեմ, որի հետագա բորբոքումն առաջացնում է գրիպի նման ախտանիշներ:

Տենդը, հոգնածությունը, գլխացավը, կոկորդը, լորձաթաղանթը եւ մկանային / համատեղ ցավը ՀՕՄ-ի հազվադեպ առանձնահատկություններ չեն: Մյուսները կարող են բորբոքում առաջացնել (հաճախ «ՄԻԱՎ վարակի» ), որը կարող է դրսեւորվել խիտ պատերով, ընդհանուր առմամբ մարմնի վերին հատվածում: Մյուսները կարող են զգալ կարճաժամկետ սրտխառնոց, փսխում կամ ստամոքսի ցավ:

Չնայած դրանք համարվում են ՀՕՄ-ի ամենատարածված նշանները, ապացույցների աճող մարմինը կարծես թե ենթադրում է, որ ոմանք կարող են ավելի լուրջ պայմաններ, նույնիսկ կյանքի համար սպառնալիք ունեցողներ:

2015 թ.-ին Շվեյցարիայում Ցյուրիխի ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման ուսումնասիրությամբ գիտնականները նպատակ ունեին հաստատել ՄԻԱՎ-ի սուր վարակիչ հիվանդության ախտանիշների շարք եւ հաճախականությունը: Հետազոտության համաձայն, ոչ միայն նրանք կարողացան հայտնաբերել 18 տարբեր հիվանդություններ կամ պայմաններ, ավելի վաղ, քան նախապես հաստատվել էին, հաղորդում են նախնական ախտորոշման մեջ զգալի թվաքանակ:

Ընդհանուր առմամբ հայտնաբերվել են միայն հիվանդների վաղ հայտնաբերման ժամանակ, որոնք սահմանվում են որպես հետեւյալը.

• ՄԻԱՎ-ով վարակված սուր վարակիչ հիվանդություն , ինչը նշանակում է, որ մարդը կամ ախտանիշները ներկայացրել է ՄԻԱՎ-ի բացասական կամ անորոշ հետազոտության հետ , կամ չունեն ախտանիշներ, սակայն ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ դրական է փորձարկվել հայտնի օրգանիզմից 90 օրվա ընթացքում:
• ՄԻԱՎ վարակի վերջին տարածվածությունը , այսինքն `մարդու կողմից ախտանիշներ ներկայացրեց դրական ՄԻԱՎ-ի հետ, կամ ոչ մի ախտանիշ չի ունեցել, սակայն ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ դրականորեն փորձարկվել է հայտնի 90-180 օրվա ընթացքում:

Արդյունքները զարմանալի էին: Ձեռքբերման չափանիշները բավարարող 290 հիվանդներից 25% -ը սովորաբար կապված չէ ՀՕՄ-ի հետ: Ատամնաբույժ ունեցող հիվանդների շրջանում սրվել է ավելի մեծ քանակություն, 28.5% սուր եւ վերջին 40% -ը, որոնք զգում են ՄԻԱՎ-ի եւ ոչ ՄԻԱՎ-ով հիվանդների մոտ:

Նրանց թվում 23% -ը ներկայացրել է ՁԻԱՀ-ի որոշման պայման , ինչը նշանակում է, որ դրանց առաջին նշանը վարակը հիվանդություն է, որը սովորաբար երեւում է հետագա փուլային հիվանդության մեջ: Դրանք ընդգրկում էին ճարպաթթուների կամ շագանակագեղձի քաղցկեղի (քրոնիկ , cytomegalovirus (CMV)) , herpes zoster (shingles) եւ նույնիսկ ՄԻԱՎ - ի աղտոտող սինդրոմի դեպքեր, պայմանավորված է գրեթե բացառապես առաջավոր վարակի հետ:

Ոչ ցանկալի ՄԻԱՎ-ի հետ կապված ստամոքս-աղիքային ախտանշանները հաջորդում էին ցուցակում, հաշվի առնելով ատիպիկ ներկայացումների 14% -ը: Գրեթե կեսը եղել են տոնզիլիտի դեպքեր, իսկ ավելի լուրջ դրսեւորումներ են պարունակում ծանր ստամոքսի արյունահոսություն, անցքի մակերեւույթի բորբոքում, երիկամների անբավարարություն եւ հերպեսի հետ կապված վարակ (որը ոչ միայն սխալ է հայտնաբերվել որպես ապանդիսիտ, սակայն հետագայում հանգեցրեց հիվանդի մասնիկի հեռացմանը):

Կենտրոնական նյարդային համակարգի (CNS) ախտանիշները հաշվի են առնվում հետայսու այլ դեպքերի հետագա 12% -ը: Դրանց շարքում հայտնաբերվել են հեպատիտացիաներ ծանր ուղեղի բորբոքման ( էսցեֆալիտ ) եւ մենինգիտ ունեցող հիվանդների մոտ: Պարբերաբար նկատվել է նաեւ անցողիկ դեմքի կաթված, ինչպես նաեւ սուր հոգեբուժական դրվագներ:

Առավել եւս, թերեւս, այս դեպքերի գրեթե կեսը ստացել է ախտորոշում, բացի ՄԻԱՎ-ից, մինչեւ որ վերջապես փորձարկվի վիրուսի համար:

Ուրեմն ինչ է սա ասում մեզ:

Անցյալում մենք կարող էինք ողջամտորեն ենթադրել, որ լուրջ, ՄԻԱՎ-ի հետ կապված հիվանդություն ունեցող անձը տարիներ առաջ վարակվել է եւ այժմ դարձել է պարզապես սիմպտոմատիկ: Հիմա հասկանում ենք, որ որոշ հիվանդների մոտ հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել նույնիսկ վարակման ամենավաղ փուլերով:

Նույնիսկ ավելի զարմանալի է, մենք հիմա գիտենք, որ այս պայմանները հակված են լինում առողջ իմունային համակարգ ունեցող հիվանդների մոտ: Հետազոտության համաձայն, ավելի ուժեղ իմունային արձագանք ունեցող անձինք (այսինքն, CD4- ը հաշվարկվում է ավելի քան 500 բջիջ / մկ), որոնք ավելի հավանական է զգում, քան ծայրահեղ սուր դրվագ, քան միջին չափի ճնշված համակարգով:

Չնայած այս խանգարումների մեխանիզմները լիովին հստակ չեն, մենք գիտենք, որ որոշ գործոններ կարող են մեծացնել իրենց հավանականությունը, ներառյալ վաղ վարակի (միջին 4-5 միլիոն օրինակ / մլ) ծայրահեղ բարձր վիրուսային բեռը եւ վիրուսի տեսակը վարակված է (մասնավորապես ոչ B- ի ՄԻԱՎ-ի ենթատիպ ):

Մենք նաեւ ստանում ենք ավելի մեծ պատկերացում այն ​​բջիջների եւ ուղեղի մեջ ՄԻԱՎ վարակի ներթափանցման չափն ու ծավալը, եւ այն գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել մարդուն լուրջ ստամոքս-աղիքային եւ CNS վարակների նկատմամբ:

Անհատական ​​տեսանկյունից հետազոտությունը խստորեն աջակցում է բժշկի այցի շրջանակներում 15-65 տարեկան բոլոր ամերիկացիների ՄԻԱՎ-ի դեմ պայքարի կոչը: Այլեւս չենք կարող ենթադրել, որ մարդը ցածր ռիսկի տակ է, պարզապես այն պատճառով, որ ինքը չի ներկայացնում վարակման «դասական» նշան:

Չնայած շվեյցարացի հետազոտողները եզրակացրին, որ անկայուն սուր ախտանշաններով իրական աշխարհը կարող է լինել միայն 15%, դա դեռեւս հնարավոր է բաց թողնված ութ հիվանդներից մեկը: Եվ ՄԻԱՎ-ով վարակվածության մակարդակը բարձրանում է շատ ռիսկային բնակչության մեջ (այդ թվում `տղամարդկանց եւ աֆրիկացի ամերիկացիների հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց ), այսինքն, ութերորդից մենք պարզապես չենք կարող բաց թողնել:

_{Աղբյուրները}

_{Բրաուն, Դ .; Կույոս: R .; Բալմեր, Բ .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի առաջին վարակի անսպասելի կլինիկական դրսեւորումների հաճախականությունը եւ սպեկտրը»: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ : 2015; 61 (6): 1013-1021:}

_{Cohen, M .; Գայ, C .; Busch, P .; եւ Hecht, F. «ՄԻԱՎ վարակակիրների հայտնաբերումը»: Վարակիչ հիվանդությունների ամսագիր: 2010 թ. 202 (հավելված 2): S270-S277:}

_{Մոյեր, Վ. «Ցուցադրություն ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ. ԱՄՆ-ի կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարական ուժի հանձնարարականի հայտարարություն»: Ապրիլի 30, 2013. Ներքին բժշկության տարեգրություն: Ապրիլի 30, 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064:}