Ինչ է թրոմբոցիտոպենիան:

Թրոմբոցիտոպենիայի ախտանշանների, ախտորոշման եւ բուժման վերանայում

Սահմանում

Thrombocytopenia- ը բժշկական տերմին է, որը նկարագրում է ցածր թրոմբոցիտների հաշվարկը: Պլաստիկները մեր արյան բջիջներից մեկն են, եւ նրանց աշխատանքը օգնում է մեզ արյունահոսությունից դադարեցնել: Thrombocytopenia- ը սահմանվում է որպես թրոմբոցիտների քանակ, պակաս քան 150.000 խց / մլ, անկախ ձեր տարիքից:

Ախտանիշները

Քանի որ թրոմբոցիտները կարեւոր են արյունահոսությունը դադարեցնելու համար, նշանները եւ ախտանիշները կապված են արյունահոսության բարձրացման հետ:

Եթե ​​ձեր թրոմբոցիտոֆենիան մեղմ է, կարող եք որեւէ ախտանիշ չունենալ: Որքան ցածր է ձեր թրոմբոցիտների քանակը, այնքան ավելի հավանական է, որ արյունահոսություն լինի:

• Nosebleeds

• Արյունահոսություն gums- ից

• Արյան մեջ մեզի կամ աթոռի մեջ

• Բորբոքումները բերում են purpura

• Հեշտ ցավեր

• Փոքր կարմիր կետերը, որոնք նման են բծախնդրությանը, կոչվում են petechiae

Պատճառները

Թրոմբոցիտոպենիայի բազմաթիվ պատճառներ կան, ներառյալ լաբորատոր սխալը: Որոշ պատճառներ ժամանակավոր են եւ կարող են լուծվել բուժման հետ, իսկ մյուսները `կենսականորեն պահանջում են բուժում:

• Վիրուսներ. Վիրուսային վարակների ընթացքում ձեր ոսկրածուծը ժամանակավորապես դառնում է թրոմբոցիտներ: սա կոչվում է վիրուսային ճնշում: Երբ վիրուսը մաքրվում է մարմնից, ոսկրածուծը կարող է վերականգնել նորմալ արտադրությունը:

• Դեղամիջոցներ. Որոշակի դեղամիջոցներ կարող են արգելակել մարմնի թրոմբոցիտները կատարելիս կարողությունը եւ հակաբիոտիկները, որոնք ոչնչացնում են թրոմբոցիտները: Թրոմբոցիտոպենիայի առաջացնող դեղերի ցանկը երկար է եւ ներառում է հակաբիոտիկներ (վանկոմիցին, տրիմիմոպրիմ / սուլֆամետոքսազոլ, ռիֆամպին եւ այլն), ռանիիթինին (Զանտակ), մալարիայի բուժման դեղերը եւ valproic թթու (հակաբիոտիկ դեղամիջոց): Բարեբախտաբար, այդ դեղերը ստացող մարդկանց մեծամասնությունը երբեք չի զարգացնում թրոմբոցիտոպինիան:

• Immune thrombocytopenia : Սա պայման է, երբ իմունային համակարգը խառնաշփոթ է եւ ոչնչացնում է թրոմբոցիտները:

• Բորբոքվածություն. Որոշակի քաղցկեղ, մասնավորապես, լեյկոզ, կարող է հանգեցնել թրոմբոցիտների նվազման: Սա, ընդհանուր առմամբ, այն է, որ քաղցկեղը տարածվում է ոսկրածուծի մեջ `կանխելով նոր թրոմբոցիտների արտադրությունը:

• Քիմիաթերապիա: Քիմիոթերապիայի մեծ մասը աշխատում է քաղցկեղի բջիջների նման արագ բաշխող բջիջներին հարձակման միջոցով: Ցավոք, մեր արյան բջիջները գալիս են ոսկրածուծի արագ բաժանող բջիջներից եւ երբ դրանք վնասվում են, դուք չեք կարողանում նոր արյան բջիջներ դարձնել ժամանակավոր: Բոլոր երեք արյան բջիջները կարող են ազդել. սա կոչվում է pancytopenia:

• Aplastic Anemia : Aplastic anemia- ն այն պայմանն է, երբ ոսկրածուծը չի կարող արյան բջիջները նորմալ դարձնել, ինչը կարող է հանգեցնել թրոմբոցիտոպինիային:

• Վերադարձված թրոմբոցիտոպենիա. Կան ժառանգական պայմաններ, ինչպիսիք են Բերնարդոֆերը եւ MYH9- ի հետ կապված հիվանդությունները, որոնք առաջացնում են թրոմբոցիտոպենիա `երկրորդական գենետիկ մուտացիա:

• Splenomegaly: Մեր թրոմբոցիտների մի մասը պահվում է մեր սպիտակուցը, իմունային համակարգի օրգան: Եթե ​​սպիտակուցը դառնում է ընդլայնված, ապա ավելի շատ թրոմբոցիտներ թակարդում են թրոմբոցիտոպինիայում: Splenomegaly կարող է առաջանալ բազմաթիվ պայմանների, այդ թվում `պորտալի հիպերտոնիկ կամ ժառանգական spherocytosis.

• Թրոմբոց թրոմբոցիտոպենիկ purpura. Այս պայմանը, որը գերակշռում է մեծահասակ կանանց մոտ, առաջացնում է փոքր թրմփոցներ, որոնք ձեւավորվում են արյան անոթների մեջ, որոնք ոչնչացնում են թրոմբոցիտները եւ կարմիր արյան բջիջները:

• Հղիություն. Թրոմբոցիտոպենիան կարող է առաջանալ նորմալ հղիության ավելի քան 5% կամ կարող է լինել նախաքամամպիայից:

Ախտորոշում

Թրոմբոցիտոպենիան սկզբում ախտորոշվել է արյան ամբողջական քանակի հաշվարկով (CBC): Սա կարող է կազմվել որպես տարեկան ֆիզիկական քննության մաս կամ, քանի որ ձեր բժշկին գալիս է արյունահոսող ախտանիշներով: Ձեր թրոմբոցիտոպենիայի պատճառի որոշման համար բժիշկը պետք է լրացուցիչ լաբորատորիա ուղարկի: Դա, ամենայն հավանականությամբ, կներառի ծայրամասային արյան խառնուրդ, որտեղ արյան բջիջները ստուգվում են միկրոսկոպիայի տակ: Թրմփոցների հայտնաբերումը կարող է ցույց տալ ցածր թոքաբորբի հաշվարկի կոնկրետ պատճառը: Բացի այդ, թրոմբոցիտների գործառույթը գնահատող թեստեր, ինչպես թրոմբոցիտային ագրեգոմետրիա, կարող են նպաստել թրոմբոցիտոպինի առաջացման պատճառներին:

Ձեզ հարկավոր է հղիանալ բժիշկ (բժիշկ), որոշելու համար ձեր թրոմբոցիտոպենիայի պատճառը:

Բուժում

Ձեր բուժումը որոշվում է ձեր արյունահոսող ախտանիշների եւ թրոմբոցիտոպենիայի առաջացման վտանգի պատճառով: Թրոմբոցիտոպենիայի հետ կապված բոլոր հիվանդները պետք է խուսափեն ասպիրին կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) ինչպես ibuprofen- ը, քանի որ այդ դեղերը նվազեցնում են թրոմբոցային ֆունկցիան եւ թրթուրը ձեւավորելու ունակությունը:

• Ոչ: Եթե ձեր թրոմբոցիտոֆենիան մեղմ է կամ ակտիվ արյունահոսություն չունեք, կարող եք որեւէ բուժում պահանջել: Եթե ​​ձեր թրոմբոցիտոպենիան համարվում է երկրորդական վիրուսային վարակի, ապա ձեր թրոմբոցիտների քանակը կարող է ստուգվել բազմակի անգամ, որպեսզի այն վերադառնա նորմալ:
• Պլատետային տուբերկուլոզներ. Անցողիկ թրոմբոցիտոպենիա, ինչպես երեւում է քիմիաթերապիայի բուժման ժամանակ, կարող է բուժվել թրոմբոցիտների փոխպատվաստմամբ: Platelet transfusions- ը նաեւ հաճախ օգտագործվում է, եթե ակտիվ արյունահոսություն ունենաք թրոմբոցիտոպենիայի հետ:
• Դեղերի դադարեցում. Եթե ձեր թրոմբոցիտոպիանան դեղորայքի արդյունք է, ձեր առողջապահական ծառայությունը կարող է դադարեցնել այդ դեղորայքը: Սա հավասարակշռված խաղ է: Եթե ​​ձեր վիճակը (ինչպես, օրինակ, բռնկումները) լավ վերահսկվում են դեղորայքի վրա, եւ ձեր թրոմբոցիտոպենիան մեղմ է, ձեր բուժաշխատողը կարող է շարունակել այդ դեղերը:
• Դեղորայք. Եթե ձեր թրոմբոցիտոպիանան իմունային թրոմբոցիտոպենիայի (ITP) արդյունք է, կարող եք բուժել այնպիսի դեղերով, ինչպիսին են ստերոիդները, ներարկային իմունոգլոբուլինը (IVIg) կամ հակադեմոնային իմունային գլոբուլինը:
• Սպլենեկցոմիա. Թրոմբոցիտոպենիայի բազմաթիվ տեսակների մեջ փայծաղը թրոմբոցիտների ոչնչացման կամ թրոմբոցիտների կործանման առաջնային տեղն է: Splenectomy, սպիտակուցի վիրահատական ​​հեռացում, կարող է բարելավել ձեր թրոմբոցիտների քանակը:
• Պլազմայի փոխանակում. Թրոմբոց թրոմբոցիտոպենիկ թիրախ (TTP) բուժվում է պլազմայի փոխանակմամբ: Այս կարգում ձեր պլազմա (արյան հեղուկ մաս) հեռացվում է IV եւ փոխարինվում է թարմ սառեցված պլազմայից:

Խոսք

Արյունահոսությունը կարող է վախկոտ ախտանիշ լինել: Եթե ​​դուք ունեք անսովոր կամ երկարատեւ արյունահոսություն, քննեք ձեր մտահոգությունները ձեր բժշկի հետ, որպեսզի համապատասխան աշխատանք կատարվեն, անհրաժեշտության դեպքում բուժումը սկսվի:

Աղբյուրը `

> Ջորջ ՋՆ եւ Առնոլդ Դ. (2017): Մոտեցումը մեծահասակների հետ թրոմբոցիտոպենիայի հետ: TW Post- ի, LLK Leung- ի եւ JS Tirnauer- ի (eds.) UpToDate- ում :